「每個老年人的身體情況不一樣,照護的重點也不一樣。認知症老人要特別注意防走失,還需要移除地面雜物,安裝防護墊,用清晰標識區分功能區……」在位於湖南長沙湘江新區的泰康之家·湘園,36歲的養老服務師朱幹像往常一樣,帶著年輕的一線護理人員查房。 隨著人口老齡化的加劇,職業化、專業化的養老服務人才成為護航幸福晚年的重要力量。養老服務師是人力資源社會保障部最新發布的17個新職業之一,指從事居家、社區、機構養老服務綜合需求評估、方案制訂與實施、照護技術實施與培訓指導、質量評價管理、服務諮詢轉介、實務應用研究的專業技術人員。作為從業者,朱幹感嘆:「職業身份的正式認定,不僅增強了我的職業認同感,更讓我們有了持續努力的方向。」 一人一策 為老人定製個性化照護計劃 「李嗲嗲(湖南方言,指「爺爺」),早上好!今天的狀態看起來不錯,一會兒吃完早餐,可以適當走一走哦。」迎著晨光,朱幹一邊查房,一邊叮囑照護人員有關注意事項。 朱幹還記得,這位李姓老人剛到養老機構時,不僅需要臥床,整個人還非常驚惶、缺乏安全感、肢體活動僵硬,不願意跟外界有交流互動。 為了幫助老人,在醫生的指導下,朱幹帶領團隊成員為他制定了專屬照護方案:給會俄語的李爺爺每天播放俄羅斯的輕音樂,讓他在熟悉的旋律中放鬆;對其進行手部按摩、開展面部撫觸,增加其與外界的互動;做好居家訓練,幫助李爺爺開展肌力訓練以及拉伸運動…… 經過9個多月的悉心護理,老人精神狀態煥然一新,終於可以在照護人員的幫助下下地行走。跟老人打招呼,還能得到他的微笑回應。 「看到入住的老人在我們的服務下,身體和精神狀態有很大改善,我的職業成就感和價值感一下爆棚。」朱幹感嘆道。 早上喚醒老人起床,幫助如廁、穿衣、吃早餐,白天陪伴參加活動,幫助老人進行百步走和口腔操等餐前激活運動,晚上休息前再幫老人洗漱……這是很多養老服務師的一天。作為老年人與醫護人員之間的橋梁,他們扮演著陪伴者、觀察者和即時響應者的角色,服務涵蓋生活照料、體徵觀察、心理陪伴、活動組織等多方面。養老服務師不僅要掌握基礎護理知識與綜合評估能力,還要掌握醫療、康復、心理、營養等多個領域的知識,學習貼身照顧、病情觀察、心理情緒疏導、溝通技巧等。 「臥床的老人要特別注意預防壓瘡,定時翻身,防掉床措施一定要到位;很多老人體力虛弱,身體狀態不佳,要藉助健康監測設備定期監測老人的健康狀態……」朱幹會和團隊成員一起,根據老人的情況定製個性化的照護計劃,給每一位入住老人打造有尊嚴、快樂、舒適的養老生活。同時,建立和家屬溝通的微信群,將老人每天吃飯、休息的情況以及體重、體溫、血壓等數據告知家屬,讓他們放心。 精細服務 既保障生活需要也關照精神需求 在進入長沙民政職業技術學院的養老服務與管理專業之前,朱幹對養老服務師並不了解。經過系統學習,她掌握了專業護理、人體經絡、藥理學、康復醫學等多種專業知識。畢業多年,朱幹一直從事養老相關工作,也見證了這一行業的轉變。 長期以來,人們普遍對養老照護理解不足,導致整個社會一度對這項工作的認可度不高。「我們畢業時,兩個班的同學中,真正進入養老行業的不足10人。兩三年後,願意繼續從事養老工作的人就更少了。」朱幹表示,近幾年情況發生了改變,大眾對養老服務有了進一步認識。同時,市場上不少高端養老機構的出現,也讓行業整體逐漸規範、完善。 泰康之家·湘園是一家位於湖南湘江新區的專業養老社區。2021年加入泰康之家·湘園後,朱幹作為團隊管理者,每天要負責查房、排查安全隱患、開展緊急救助,還要參與策劃創新特色項目、培訓管理一線人員等。團隊成員目前以年輕員工為主,大部分是大學畢業生,也有經驗豐富的中年從業者。 「10年前,養老機構招聘的時候,基本上只要願意從事養老行業的人都能入職。現在,隨著行業服務水平和專業化程度的提升,從業的門檻更高了,一般要有職業資格證才能上崗,還要參考專業、學歷和從業經歷等。」朱幹透露,養老服務師是一個複合型崗位,既要有知識儲備,又要具備較高綜合素養。 如果說,傳統印象中的養老服務更多是在保障老人的基本生存和生活需要,只開展一些簡單的文化活動;那麼,現在更精細化、高端化的養老服務,則是從身體狀況到個人喜好的全方位滿足,更注重人文關懷與心理支持。 「這些年,養老服務行業經歷了從粗放型到精細化的發展歷程。」朱幹感嘆,以前大家對於養老服務的觀念僅是「照顧吃喝拉撒」的託養,現在,養老服務有了更深層的開拓,更加注重滿足老年人的精神需求。銀髮群體從「養老」轉向「享老」,健康、悅己成為養老的關鍵詞。 市場龐大 養老服務行業發展前景廣闊 目前,中國養老服務行業市場規模不斷擴大。國家統計局發布的數據顯示,2024年末,全國60歲及以上人口達到31031萬人,首次突破3億人。國家稅務總局最新數據顯示,2025年上半年,社區養老照護服務、機構養老照護服務、居家養老照護服務銷售收入同比分別增長30.4%、22.6%、18%。銀髮經濟市場規模龐大,對養老護理人員的需求也日益增長。 人人都會老去,衰老的過程並不可逆。作為養老服務師,朱幹經常會思考:當自己老去時,誰來提供服務?自己又希望得到怎樣的關懷?這些問題,讓她不斷思考,更堅定決心,為養老行業的發展貢獻一份自己的力量。 業內人士普遍認為,面對規模增長、需求升級、投資火熱的銀髮經濟「藍海」,未來,養老服務師將發揮關鍵力量,成為能夠精準對接老年人需求、整合各類養老資源的專業人才。 朱幹介紹,養老服務師和醫生、護士、營養師、康復師、文娛活動師、音樂治療師等專業人員聯動,打造一支專業化程度高、職業化素養強的養老服務技能人才隊伍勢在必行。目前,社會對養老服務師的需求較高,但供給上仍有較大缺口,擁有專業資質的養老服務師備受青睞。 如今,養老行業的從業人員越來越多,隊伍也越來越年輕化。在泰康之家·湘園,70%以上的一線照護人員都是年輕人,他們以團隊協作的模式,為老年人提供貼心的晚年照護服務。「這些年輕人也是老年生活的設計師,他們的人生觀價值觀,對待老人的態度,還有工作中展現的職業素養,讓我看到了這個行業的前景和希望。」朱幹說。
長沙晚報全媒體記者 楊雲龍 通訊員 張維夏 天氣炎熱,大家都知道要多喝水。但很多人不知道,「喝水這件小事」若飲用不當也可能埋下健康隱患。近日,「老人一天喝6升水導致水中毒」衝上熱搜,引發網友熱議。「水中毒」究竟是什麼?為什麼會發生「水中毒」?如何判斷飲水量是否充足?湖南省人民醫院急診科二部副主任醫師靖穎霞進行了詳細解答。 過量飲水竟造成「水中毒」 據報導,浙江年過六旬的金先生因排尿減少、尿液顏色發黃,到附近的社區衛生服務中心諮詢後,被提醒「多喝點水,有助代謝」。誰知他太過認真,一天內竟灌下了近6升白開水,結果出現頭暈、乏力、意識模糊等症狀,家人緊急將他送醫,被確診為「水中毒」引發的嚴重低鈉血症。 無獨有偶,58歲的張女士也因過量飲水被緊急送醫。近日,張女士在接受兩癌(宮頸癌和乳腺癌)篩查時,因需憋尿做B超,於是空腹一次性飲下了3000毫升水。在完成B超回家後吃午餐時,她突然出現噁心、嘔吐和手腳抽搐的症狀。家人以為是低血糖,便餵她喝下一杯糖水,但情況並未好轉,她開始意識模糊,家人隨即將她送往醫院急診科。 經檢查,張女士被診斷為低鉀、低鈉、低氯和電解質紊亂,顱腦CT顯示腦組織輕度水腫,這是典型的「水中毒」症狀。經過救治,張女士脫離生命危險,並逐漸恢復了神志。 「水中毒」其實是稀釋性低鈉血症 靖穎霞解釋,「水中毒」又稱稀釋性低鈉血症,指人體攝入水總量大大超過排出水量,導致水分在體內瀦留,引起血漿滲透壓下降和循環血量增多,可分為急性水中毒和慢性水中毒兩類。程度較輕者停止水分攝入,排除體內多餘水分後即可糾正;嚴重者則可導致神經系統永久性損傷。 正常情況下,人的身體有著精妙的調節機制來維持體內的水平衡。腎臟就像一個「排水工廠」,健康的腎臟每小時能排出800毫升至1000毫升水。如果短時間內攝入過多水分,腎臟來不及處理,這些多餘的水就會打亂身體的「秩序」。血液被稀釋,其中的鹽分尤其是鈉離子的濃度會降低。當血液中鈉的濃度低於135毫摩爾/升(正常範圍是 135毫摩爾/升至145毫摩爾/升)時,就會出現低鈉血症。 「水中毒」的症狀表現多樣,初期可能只是感覺頭昏眼花、倦怠無力、心跳加快。隨著病情的發展,可能會出現頭痛、噁心、嘔吐;嚴重時,會出現肌肉痙攣、意識障礙,甚至陷入昏迷,危及生命安全。如果血液中鈉的濃度快速下降,還可能導致腦水腫,因為水分會從血液流向相對含鹽較多的細胞內,使得細胞膨脹,而大腦細胞膨脹會受到顱骨的限制,進而引發腦組織受損。 為什麼會發生「水中毒」?靖穎霞表示,首先是短時間大量飲水,腎臟無法及時排出,容易引發「水中毒」;其次是腎臟功能受損,對於本身患有慢性腎炎、腎功能不全等疾病的人,腎臟的排水功能已經受到影響,即使是正常的飲水量,也可能因為腎臟無法正常工作,導致水分在體內蓄積,增加「水中毒」風險。此外,某些藥物的副作用、精神疾病導致的強迫飲水行為,以及一些特殊的生理狀態(如在炎熱天氣下長時間劇烈運動後,大量飲用不含電解質的純水),都有可能誘發「水中毒」。 如何判斷自己飲水量是否充足 天氣炎熱,免不了多喝水,如何判斷自己的飲水量是否足夠呢?根據中國營養學會膳食指南的推薦,男性每日應攝入約1700毫升水,女性每日應攝入約1500毫升水,大約相當於常規一次性水杯的7至8杯。 尿液顏色的觀察是判斷水分充足的指標,淺檸檬色的尿液代表水分處於理想狀態,清澈無色的尿液說明可適當減少飲水,而暗黃色的尿液則提示我們及時補充水分。 靖穎霞提醒,以下人群喝水時要注意飲水量: 腎功能受損者:腎臟就像人體的「過濾器」和「排水工」,一旦功能下降,水分和電解質的代謝速度都會減慢。對於患有慢性腎病或慢性基礎疾病的人來說,即便是正常飲水量,也可能因為排不出去而在體內累積,從而誘發「水中毒」。因此,一定要遵循醫生的建議控制飲水量。 心功能減退的患者:飲水過多加重心臟負擔,會導致心衰加重,要根據自身情況和醫生建議控制飲水量。 服用特定藥物的患者:例如利尿劑、抗精神病藥、部分抗抑鬱藥等,這些藥物可能影響體內的水鹽平衡,幹擾腎臟的排水能力,或者改變體內對「口渴感」的反應,容易導致飲水行為失控。 存在認知障礙或行為控制問題的人:這些人可能因為記憶、理解能力下降,重複喝水或無法感知已經喝過,導致喝水過多。 孕婦和嬰幼兒:孕婦基礎代謝旺盛,要保證足量飲水,但是要少量多次喝水;嬰幼兒在母乳或奶粉攝入足夠的情況下,不需要刻意餵水,以免增加心臟和消化道的負擔。 理解身體補水需求,預防「水中毒」 日常生活中如何預防「水中毒」?靖穎霞提醒大家注意以下幾個方面。 適量飲水:一般來說,健康的成年人每天飲用1500毫升至1700毫升的水就足夠了。當然,這個量不是絕對的,如果在高溫環境下、運動後或者從事體力勞動,出汗較多,需要適當增加飲水量。但也不能過量,一天的飲水量最好不要超過3升。 少量多次飲水:不要一次性大量飲水,而是要分成多次,每次適量飲用。比如,每次喝200毫升左右的水,這樣可以讓腎臟有足夠的時間排出水分,避免水分在體內積聚。尤其是老年人,身體的調節功能相對較弱,更要注意少量多次飲水。 運動後科學飲水:運動後會大量出汗,不僅流失水分,還會帶走鹽分。這時候不能只喝白開水,最好喝一些淡鹽水或電解質飲料,補充身體流失的電解質。淡鹽水的濃度一般以每500毫升水放1克鹽為宜。而且,運動後喝水要小口慢飲,不要大口吞咽,避免氣體進入胃腸道引起不適。 每一個小習慣背後,都隱藏著生理機制的複雜調節。只有理解身體的真正補水需求,才能在「喝水這件小事」上,真正做到對健康有益。
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