航拍「萬裡長城第一樓」邊靖樓
2025-11-20 10:02 4,435次浏览羊城晚報記者 陳澤雲 國家醫保談判「靈魂砍價」多年來，「30萬元不進，50萬元不談」幾乎已經成了隱形門檻，基於保基本的原則，超高價藥品想以一個接近醫保談判平均降幅的價格水平被納入國家醫保，幾乎是不可能的。不過，2025年的國談，正通過商保目錄的形式在給「難支付」的天價創新藥打開一扇窗。 8月12日，國家醫療保障局公布了2025年國家基本醫療保險、生育保險和工傷保險藥品目錄及商保創新藥目錄的通過形式審查藥品名單。今年共有534個藥品過審(基本目錄)，創下歷年新高。值得注意的是，首次設立的商保創新藥目錄形式審查也迎來大爆發，141個申報藥物中有121個順利過審。記者梳理發現，衝刺商保目錄的不乏「百萬」級別明星抗癌藥身影。 5個獲批上市產品進入 增設商保創新藥目錄是2025年國談創新之舉，國家醫保局明確，2025年制定第一版商保創新藥目錄，主要納入超出「保基本」定位、暫時無法納入基本目錄，但創新程度高、臨床價值大、患者獲益顯著的創新藥。 這一次，創新藥支付的主角變成了商保。從當前通過初審的品種看，商保創新藥目錄覆蓋了大量罕見病用藥、細胞與基因治療產品以及高端腫瘤免疫療法。 其中，多次參加國談但未成功納入的「百萬」級別的CAR-T品種幾乎全員集結——在滿足申報條件的6款已經獲批上市產品「上榜」了5個，包括復星醫藥旗下復星凱瑞的阿基侖賽注射液、合源生物科技的納基奧侖賽注射液、藥明巨諾的瑞基奧侖注射液、馴鹿生物的伊基奧侖賽注射液、愷興生命科技的澤沃基奧侖賽注射液。其中納基奧侖賽注射液、伊基奧侖賽注射液、澤沃基奧侖賽注射液不僅通過了創新藥商保目錄形式審查，亦通過了基本醫保目錄形式審查。 實際上，作為高值創新療法的代表，「一針超百萬」的CAR-T經過近幾年的探索，已基本形成了以商業醫療保險為主體、特病特藥保險為補充、金融分期及各類救助方案為輔的多元支付格局。據統計，截至2024年12月，復星凱瑞的阿基侖賽注射液已被80餘款商業醫療險產品納入；藥明巨諾的瑞基奧侖注射液已被70餘款商業醫療險產品納入。同樣，惠民保也以特藥責任或單獨的CAR-T責任為其提供保障，目前超過60%的惠民保項目提供了CAR-T保障。 除了備受關注的CAR-T，恆瑞醫藥旗下的阿得貝利單抗注射液、正大天晴的貝莫蘇拜單抗注射液、北海康成的維拉苷酶β等本土重磅創新藥均在列。此外，諾和諾德的司美格魯肽片，羅氏的阿替利珠單抗注射液、強生的埃萬妥單抗注射液、衛材的侖卡奈單抗等進口創新藥亦通過了商保創新藥目錄的初審，整體來看，跨國藥企參與熱情滿滿。 打通創新藥最後一公裡 值得注意的是，形式審查作為國談流程的第一關，主要對申報藥品是否符合當年的申報條件及信息完整性進行核查，並不等於最終目錄。據介紹，商保創新藥目錄在前期均要經過形式審查、專家評審，分類形成建議名單，並提交商保評審專家進行複評，形成最終意見。而與申報基本醫保目錄藥品進行談判或競價不同，申報商保創新藥目錄的藥品需經過「價格協商」。參與商保創新藥目錄調整整個流程的專家主要通過相關部門、行業學協會、商保公司和省級醫保部門、人力資源社會保障部門推薦，包括評審專家、測算專家、價格協商專家三類。專家開展測算評估後將提出協商價格的評估意見，國家醫保局組織企業進行現場價格協商。 此前，國家醫保局醫藥服務管理司司長黃心宇在7月醫保局舉辦的新聞發布會上表示，商保創新藥目錄將充分尊重商保公司的市場主體地位，在方案制定、專家評審、價格協商等各環節，保險公司、行業專家等將充分參與。商業健康保險專家對藥品是否進入商保創新藥目錄以及價格協商具有重要決策權。 而進入商保目錄的創新藥將享受哪些政策紅利？黃心宇也在前述新聞發布會上總結稱，對商保創新藥目錄藥品將給予「三除外」的支持，即不納入基本醫保自費率指標、不納入集採中選可替代品種監測、相關商業健康保險保障範圍內的創新藥應用病例可不納入按病種付費範圍。 據《中國創新藥械多元支付白皮書(2025)》數據，從人均創新藥支出金額來看，我國2023年人均創新藥支出是20美元/人，遠低於美國、歐洲、日本等成熟市場。當前，創新藥高昂的價格、醫保基金有限的承受能力，以及商業保險等多元支付體系尚未形成有效承接機制，使得不少臨床價值明確的創新藥仍未能打通應用的「最後一公裡」。 在基本醫療保險「保基本」邊界逐步釐清的背景下，支持商業健康保險在保障能力上與基本醫保進一步銜接和協同，或能成為破解高值創新藥支付難題的新路徑。西南證券研報指出，2025年國談方案的核心突破是建立「基本醫保+商保創新藥」雙軌制，通過商保目錄吸納高價值創新藥，緩解基本醫保基金壓力，同時滿足多層次需求。新增價格協商機制和商保專家團隊，體現政策協同創新藥發展，整體看，這是醫保從「保基本」向「多層次+創新支持」的戰略轉型，將進一步平衡創新藥的可及性與可持續性。 相關連結 中國創新藥在加速 根據最新統計，僅今年上半年，中國本土創新藥企對外授權交易與合作就超過了660億美元大關(源自中郵證券分析報告)。這是一個什麼概念？拿去年的全年數據比較一下：2024年，在這樣的交易模式下國內藥企的總金額為519億美元。短短半年，已遠遠超過了上一整年的數據。而在2019年，這一數字還不到90億美元。 (鍾和)
8月7日至17日，第十二屆世界運動會在四川成都舉辦。全球各地的賓客齊聚蓉城，在友誼與夢想的世運樂章中感受「運動無限、氣象萬千」的精彩。 體育代表著青春、健康、活力，關乎人民幸福，關乎民族未來。 習近平總書記高度重視我國體育事業發展和全民健身運動的開展，一直是全民健身的倡導者、踐行者。總書記強調：「加快建設體育強國，就要堅持以人民為中心的思想，把人民作為發展體育事業的主體。」「從體育強國到健康中國，人民的健康、人民的體質、人民的幸福，都是一脈相承的。」 8月8日是第十七個全民健身日。《時政微觀察》與你一起重溫習近平總書記推動全民健身的故事，感悟總書記深厚的體育情懷和為民初心。 「給登山群眾做一些實事」 位於福建福州城區東部的鼓山，是登山愛好者的聚集地，也是市民最愛去的休閒健身地之一。 △2025年1月29日，遊人在福建福州鼓山賞梅。 在福建工作時，習近平常抽出周末時間去那裡登山。在他看來，登山是一項很好的全民健身活動，還能與基層百姓接觸。 每次登山，習近平就拿一瓶水、一條毛巾，和幾個登山愛好者一起。「小孩念書怎麼樣？」「家裡住房還好嗎？」「看病方便嗎？」登山途中，習近平時常被群眾認出，有的還會主動跟他打招呼。他都會微笑著揮手回應，也經常和登山的市民聊天拉家常。 1999年福建省登山協會成立時，邀請習近平擔任名譽會長。他答應得很爽快，並說：「我當名譽會長，就要給登山群眾做一些實事，推動全民登山健身運動，運動可以給百姓帶來幸福。」 曾經鼓山只有一條登山古道，人多了，一上一下容易磕碰，兩側沒路燈，早晚登山很不安全；終點站缺乏淋浴設備，市民登頂後，滿身是汗，風一吹容易感冒。 習近平了解後，在鼓山上開了一個現場辦公會，決定開闢兩條新的登山道。此外，登山道都裝上了路燈，還修建了淋浴室。群眾叫好聲一片：「習省長幫我們辦了件大好事。」 自2002年起，福建省把全民健身場地設施建設、全民健身活動作為每年為民辦實事項目，先後完成了「全民健身路徑」「農民體育健身工程點」「鄉鎮文體中心」「登山步道」「城市社區多功能運動場」等為民辦實事項目，為個體健身搭建平臺、提供多元服務。 從福建放眼全國。截至2024年12月31日，全國共有體育場地484.17萬個，體育場地面積42.3億平方米，全國人均體育場地面積3.0平方米。城市社區「15分鐘健身圈」初具規模，「村超」「村BA」、賽龍舟等群眾體育賽事蓬勃發展……全國各地的體育基礎設施建設不斷完善，全民健身熱情日益高漲。 △2025年7月26日，貴州「村超」球場。 「強身健體，讓人民群眾生活過得更好」 上世紀80年代，全國各地都在強調經濟建設，許多人覺得搞體育運動意義不大。新上任的河北正定縣委書記習近平卻說，老百姓「錢袋子」要鼓起來，精神也要豐富起來，身體也要健康起來。 1984年，他專門組織了一場全縣全民運動會。 那天，正定一中操場上格外熱鬧。田徑、體操、籃球、健身……比賽吸引了1300多人參加。習近平說：「我們一定要開好這個頭，通過比賽達到促進團結、廣交朋友的目的。要堅持友誼第一、比賽第二，這對開展群眾性體育活動非常重要，大家共同努力把這次運動會搞好。」 從那以後，正定的群眾體育活動逐漸興起，全縣推廣建設的「兩場」「兩隊」中，就包括「體育場」和「體育隊」。 時光流轉，初心不渝。 2017年1月，在河北張家口崇禮區考察北京冬奧會籌辦工作時，習近平總書記同滑雪愛好者親切交流。他說，我們要辦一屆綠色、節約、廉潔的冬奧會，其重要意義在哪裡呢？就在於全民健康是全面建成小康社會的題中應有之義。強身健體，讓人民群眾生活過得更好。 「我們辦運動會的場地，辦完以後要考慮怎麼利用。解決了場地，還要解決體育運動的機制、措施、辦法……」2020年9月，習近平總書記在教育文化衛生體育領域專家代表座談會上強調，要緊緊圍繞滿足人民群眾需求，統籌建設全民健身場地設施，構建更高水平的全民健身公共服務體系。 △2025崇禮168超級越野賽現場 體育是提高人民健康水平的重要途徑，是滿足人民群眾對美好生活嚮往、促進人的全面發展的重要手段。 從北京冬奧會「帶動三億人參與冰雪運動」，到杭州亞運會、成都大運會等賽會場館強化賽後再利用、從一流競技場變身為「百姓健身房」……「體育讓生活更美好」的理念深入人心，人人參與運動、全民參與健身蔚然成風。 「體育鍛鍊要從小抓起」 2017年2月，在北京五棵松體育中心，習近平總書記觀看了青少年冰球訓練和隊列滑表演。總書記拉著一位小冰球隊員的手，俯下身，以冰球運動員特有的問候方式，同他「撞肩」互動，笑著說，小夥子塊頭要再長大一點。 △2017年2月24日，習近平總書記在北京五棵松體育中心考察時同青少年冰球愛好者「撞肩」，表示相互問候。 青少年是國家的未來和民族的希望，促進青少年健康也是我國實施健康中國戰略的重要內容。習近平總書記多次在不同場合鼓勵青少年積極投身體育鍛鍊。 2020年4月，總書記來到陝西平利縣老縣鎮中心小學教室。看到戴眼鏡的孩子比較少，他欣慰地說：「現在孩子普遍眼鏡化，這是我的隱憂。還有身體的健康程度，由於體育鍛鍊少，有所下降。文明其精神，野蠻其體魄，我說的『野蠻其體魄』就是強身健體。」 「現在生活條件好了，孩子們不是要吃得胖胖的，而是要長得壯壯的、練得棒棒的。」2023年「六一」國際兒童節前夕，總書記來到北京育英學校考察。他叮囑，體育鍛鍊要從小抓起，體育鍛鍊多一些，「小胖墩」、「小眼鏡」就少一些。學校要把體育老師配齊配好，家庭、學校、社會等各方面都要為少年兒童增強體魄創造條件。 對於青少年體育，習近平總書記特別強調了正確的運動觀念。在教育文化衛生體育領域專家代表座談會上，總書記深刻指出：「一方面，要讓孩子們跑起來。另一方面，體育鍛鍊要講究科學，做好保護和準備工作，幫助學生在體育鍛鍊中享受樂趣、增強體質、健全人格、鍛鍊意志。」 △2025年2月28日，雲南昆明金康園小學學生在操場上做課間操。 「人生幸福快樂，強身健體十分重要。」習近平總書記強調，我們要繼續大力發展以人民為中心的體育事業，推動全民健身和全民健康深度融合，向著建設體育強國、健康中國的目標不斷邁進。 在總書記的關心推動下，全民健身國家戰略深入實施，人人健身、天天健身、科學健身正成為生活常態。展望未來，全民健身事業蓬勃發展，將為加快建設體育強國、健康中國增添動能，為中華民族偉大復興提供堅實健康基礎和強大精神力量。 總監製丨閆帥南 王姍姍 監製丨馬麗君 製片人丨興來 寧黎黎 執筆丨張亞楠
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