不問症「秒開」處方,用藥安全咋保證? 記者調查處方藥線上銷售亂象 在電商平臺搜索藥品名,選中後點擊「開方購買」,再填寫用藥人信息、選擇確診疾病、勾選最下方的確認選項提交……一系列操作後,重慶某高校大學生張雪(化名)線上購藥成功。兩天後,因練習「科目二」頻頻手心冒汗、心跳加速的她,就收到了這款朋友推薦稱可以「緩解緊張」的處方藥。 拿到藥後,張雪在練車前直接服用了該藥,但在練車過程中卻出現了頭暈的症狀。她仔細查閱說明書,發現這款處方藥的其中一項副作用便是服用後運動時可能會出現低血糖的情況。 「在購藥過程中,頁面沒有任何顯著提示標明適用證和用藥風險。」張雪告訴《法治日報》記者。 「處方藥竟然能隨便買。」用張雪的話來說,購買這款處方藥的過程非常「絲滑」,像在看菜單。比如,在開方購藥環節中,她可以直接在平臺給出的包括「心動過速」「心律失常」「高血壓」「甲狀腺功能亢進症」等確診疾病中進行勾選,也可以自行添加確診疾病。 張雪回憶說,買藥時她也曾猶豫過,害怕對身體有副作用。於是在醫生問診環節,她特意補充了一條留言:「請問防駕考緊張吃這個藥安全嗎?」 但這條「補充信息」並未得到開藥醫生的「重視」,在沒有任何回復的情況下,系統就彈出了電子處方:「審核通過,可以購買。」 從搜索到付款,整個過程不到30秒。直到收到藥,她的那條留言依然顯示「未讀」。 之後,張雪查閱資料發現,此藥是用於控制高血壓、勞力性心絞痛、甲亢引起的心率過快等疾病。她有些後怕:「如果這藥不適合我,或者吃出問題,誰來負責?」 最近身體不適的北京居民陳明(化名)在線上購買阿司匹林腸溶片(一種處方藥)時,也有類似經歷。「系統彈出提交訂單提示後又要求補充處方信息,我在補充信息中隨手填了頭痛,之後也不需要瀏覽處方開具過程中的各種確認事項,不到10秒鐘,頁面就跳轉到支付界面。」 半小時後,陳明就收到了藥品。「方便是方便,但平臺所謂的『審核』根本就是個擺設,連最基本的問診流程都省略了。用藥安全咋保證呢?」 伴隨網際網路醫療蓬勃發展,線上購藥因便捷高效已成為不少患者的新選擇。然而,記者近日調查發現,部分電商平臺處方藥銷售亂象頻發,嚴重威脅消費者用藥安全。在多家電商平臺網售處方藥過程中,患者無須上傳病歷、處方等資料,「醫生」在缺乏實質性醫療評估的情況下「秒開」處方,甚至存在「先藥後方」現象。 記者嘗試在某平臺購買處方藥時發現,藥品圖片左上方會有「RX處方藥」的標註,藥品名稱欄也會用灰色小字提醒「需憑處方在藥師指導下購買和使用,非質量問題不支持退換」。點擊右下角「開方購買」後,就跳轉到了「申請開藥」界面,填寫用藥人信息和確診疾病後,還要勾選「確認已線下就診並使用過該藥品,無不良反應」才能提交。 在「問診開方」環節,記者看到了平臺認證的醫生發來的模式化信息:「您好,我是××醫生,非常高興為您提供醫療諮詢服務。稍等一下,我正在看您填寫的病情記錄信息」「為了用藥安全,請確認用藥人××已在線下就診並使用過訂單中的藥品且無不良反應。請問您還有其他信息補充嗎」…… 隨後,記者又在數個電商平臺嘗試購買處方藥,發現大部分平臺開具處方藥的流程基本一致,基本是添加問診信息、網際網路問診,大約半分鐘內便可結束問診。這些平臺的購藥流程僅有細節性的不同,比如有的平臺需要先提交訂單,後補充處方信息並付款,有的平臺則是先補充處方信息。值得注意的是,個別平臺的醫生在開方過程中甚至沒有要求記者再次確認線下使用過該藥物,也沒有信息補充這一環節。 通過這些相似的流程,記者可以輕易買到局部麻醉藥「利多卡因氣霧劑」、高警示降糖藥「格列齊特片」等處方藥。 調查中,記者還向15家線上藥店電話諮詢,其中大多數都表示「可以線上開處方」。記者問沒有醫院開的處方怎麼辦,有藥店回復稱「就說線下使用過此藥,不要說自己第一次購買」。 不少受訪者都表達了這樣一種擔憂——這種過於便捷的購藥渠道是否也會「培養」人們用藥的壞習慣:身體不舒服就直接上網買藥,處方藥隨便吃? 對於當前「秒開」處方的購藥流程,北京盈科(上海)律師事務所股權高級合伙人邵穎芳評價說,雖然相關規定明確了處方藥管理的規範,但現在有的網際網路醫院、醫藥電商把「處方」簡化為「在線問診—自動生成」,這些幾秒鐘就開具出來的「處方」嚴格意義上僅是「購藥憑條」。 邵穎芳分析,部分藥品零售企業認為自己憑單銷售,將責任推給網際網路醫院,網際網路醫院認為自己憑處方銷售,又將責任推給平臺註冊的「多點執業醫師」,而這些醫師大多又是隨機分配接單,缺乏對患者的長期管理。看似責任落實,實則「三不管」,相互推卸責任。長此以往會造成處方藥被濫用,危害群眾的健康安全。 那麼,如何治理線上「秒開」處方藥的問題? 在北京中醫藥大學衛生健康法治研究與創新轉化中心主任鄧勇看來,根治需從兩方面破局:一是技術賦能合規。以全國處方共享平臺、區塊鏈追溯、AI動態風控重構線上診療基礎設施,確保開方、流通、使用全鏈條可控。二是社會共治生態構建。通過讓平臺連帶賠償、對公眾加強教育、藥師醫師參與審核形成防控網絡。 「只有讓違規者付出高於收益的代價,線上處方才能真正安全。」邵穎芳認為,可以從技術和違法成本等方面入手。 人臉識別阻斷「秒開處方」漏洞。患者及醫師開具處方前均需完成人臉識別,線上開方需提交線下病歷、檢查報告等資料,拒絕「患者選藥—醫生補方」的逆流程,必須憑處方購買。 加強AI識別攔截。對出現「促銷」「套餐」形式的處方藥及違規關鍵詞自動斷連結,對高風險類藥物進行二次人工覆核並留存審核處理資料,關聯處方、醫師、藥師、藥品批號,實現全程溯源。 明確責任閉環管理。出現違規銷售處方藥事件的,啟動醫師、藥師、平臺三方責任倒查。 加強監督宣傳。加強公眾教育,不在私域平臺進行處方藥物非法交易。建立統一監管平臺,實現處方碼可追溯。設立專項舉報通道,鼓勵社會監督。 「長期來看,還需依賴處方制度數位化升級與社會對精準醫療價值共識的重建,方能在滿足患者便利需求的同時,築牢用藥安全的銅牆鐵壁。」鄧勇說。 本報見習記者 丁一 / 本報記者 趙麗 / 本報實習生 張茗
巧妙融入地域特色和歷史文化—— 文創,讓僑鄉故事傳得更遠(僑界關注) 碉樓鉤織娃娃、五福開運獅皮革拼圖、椰雕製作的香薰和耳墜……近年來,各地僑鄉開發了豐富多彩的文創產品,把僑鄉文化轉化為充滿創意的城市禮物。這些文創產品融入僑鄉的地域特色和歷史文化,成為遊客帶得走的城市名片,為僑鄉文旅增添了活力。近日,記者採訪多地僑鄉文旅部門及從業者,看看文創開發背後的故事與巧思。 廣東江門: 把文化遺產變作時尚單品 走進廣東省江門市三十三墟街城市盒子文創店,一款造型軟萌的碉樓鉤織娃娃吸引遊客駐足。娃娃以米白色鉤織線為主體,頂部點綴棕色線鉤成的「小耳朵」,巧妙還原了碉樓標誌性的「燕子窩」建築特色。俏皮的設計,讓古樸的碉樓形象變得靈動可愛。陳列其旁的,還有以碉樓南洋風格地磚圖案為紋飾的手機包等文創產品。 作為僑都江門的世界文化遺產,開平碉樓與村落是僑鄉文化的重要象徵。如今,承載厚重歷史的文化遺產,經過創意設計,搖身一變,化為了遊客可肩背、可手拿的時尚單品。 這些文創產品的設計師,是來自江門開平市文旅創業孵化基地的青年創客、江門恩平市恩府文化科技有限公司負責人吳雅燕。 吳雅燕是土生土長的江門五邑人。她介紹,以南洋風格地磚圖案為紋飾的手機包,參照了碉樓內實際的地磚紋樣進行設計,很受消費者青睞。圍繞碉樓文化元素,她還設計了立體紙藝擺件、便利貼等產品。許多遊客和回鄉探親的華僑華人都會買來送給海外親友。 73歲的江門籍美國華僑黎惠榮,在加利福尼亞州奧克蘭市生活30餘年。一次,親友給他帶去了家鄉的手信——碉樓立體紙藝擺件和碉樓冰箱貼。立體紙藝擺件以碉樓——瑞石樓為原型,背景圖案是故鄉的田埂和翻湧的海浪。老人家說,拿到這份禮物,他被深深觸動,兒時在碉樓下、田野間嬉戲的畫面立刻浮現在眼前。 「我希望通過創意設計,把文化遺產化為有趣又實用的產品,也讓海外的鄉親們透過這些物件,湧起對家鄉的溫暖記憶。」吳雅燕說。 江門市文化廣電旅遊體育局負責人介紹,江門高度重視文創產品的開發與市場推廣。2024年,全市累計推出314款融入本土元素的文創產品。在中國僑都華僑華人博物館的文創店、開平市塘口鎮的先鋒天下糧倉書店等地,遊客都可以找到豐富多樣的文創產品。這些產品,有的展現開平碉樓、赤坎騎樓、新會學宮、天下糧倉、梁啓超故居等僑鄉建築風採,有的融入江門五邑銀信(僑批)、新會葵藝、新會陳皮、茅龍筆、蔡李佛、詠春、魚燈等文化特色。其中,江門「門」字logo、「小醒獅闖天下」「小鳥天堂」等已成為江門的城市IP。 「近年來,江門還開發了『小醒獅闖天下』系列微信表情包、『潮玩新會萌寶團』系列文創公仔。文創公仔用毛絨玩具的形式,展現永鎮山門造型、梁啓超故居造型和陳皮元素造型。通過多樣化的形式,我們致力於打造出新出彩、別具一格的創意產品。」江門市文化廣電旅遊體育局負責人說。 福建泉州: 用「趣文創」講述城市記憶 2023年5月,「茶和天下」·雅集活動在紐約聯合國總部舉辦。一幅《繪憶刺桐》立體畫作為福建省泉州市對外交流的禮贈亮相。立體畫以「泉州」二字為主體造型,筆畫間巧妙嵌入東西塔、老君巖造像、天后宮等泉州地標與文化符號。 《繪憶刺桐》的創作者是泉州刺桐紀元文化傳播有限公司總經理傅旭儒。2021年,「泉州:宋元中國的世界海洋商貿中心」入選《世界遺產名錄》。這項世遺包含泉州22處代表性古蹟遺址及其關聯環境和空間。這一年,傅旭儒決心創作關於泉州世遺的作品。 歷史上,泉州城遍種刺桐花,因此得名「刺桐城」。宋元時期,刺桐城出現「漲海聲中萬國商」的繁榮景象,成為「海上絲綢之路」的重要商貿樞紐。 如今,漫步泉州街巷,不少建築與文創店都能看到《繪憶刺桐》「泉州」二字的海報、巨型牆繪、立體裝置及各類衍生文創。「泉州」二字IP之外,傅旭儒和團隊還設計開發了閩南民俗的手辦、泉州非遺伴手禮、五福開運獅皮革拼圖等多種文創產品。 在僑鄉泉州,「十戶人家九戶僑」。傅旭儒說,他主創的許多文創產品已上線跨境電商,在東南亞的華僑華人圈賣得不錯。「海外泉州鄉親很喜歡家鄉的文創,常常一買就是許多。有時,一個古厝手辦、一件寫著閩南語的T恤,就能讓海外鄉親感到幸福和親切。」他說。 近幾年,傅旭儒和團隊開發了研學課程,帶領青少年及外國遊客動手體驗福船、燕尾脊、東西塔等形象的皮革拼圖,講解「中國水密隔艙福船製造技藝」等泉州非遺。 「宋元泉州『海上絲綢之路』通關指南」「960年前的泉州黑科技」……今年6月,泉州市正式出版《漫話刺桐·世遺卷》。漫畫中,傅旭儒創作了更多泉州文化IP形象,用有趣味的講述方式,讓泉州歷史躍然紙上。 傅旭儒說,當前,泉州遊客的年齡結構更趨年輕化,設計也要更貼合需求。「我希望用講故事的方式做文創開發、介紹泉州文化,讓城市IP、文化符號擁有更強的生命力。也希望通過創意內容,把城市記憶傳遞給泉州的孩子們,讓他們在心裡種下一顆種子,讀懂刺桐城的故事。」 為鼓勵更多在地文創創作者,自2018年起,泉州市文旅局、泉州文旅集團連續舉辦6屆「潤物無聲」旅遊商品設計大賽,挖掘優秀設計師與文旅產品;2019年起,泉州古城辦、泉州文旅集團進一步打造「泉州古城『潤物無聲』青年創客文化IP孵化項目」,為本土青年創客搭建線下展銷平臺,開辦以原創文創為主題的「潤物市集」。 「泉州文創市場活力滿滿,各類產品創意迭出。從市場反響來看,與泉州22個世遺點及地標建築、特色美食相關,或融入紅磚古厝、花磚、滴水獸等建築元素,或體現蟳埔『簪花圍』、石敢當等本土文化的產品,佔據市場主導地位。南戲、傳統手工藝等非遺文創產品也逐漸成為市場上的熱門。」泉州文旅集團黨委宣傳部副部長陳麗娟說,「未來,泉州文創市場將不止於售賣文創產品,還將塑造城市品牌,通過產品傳播『海絲』文化與閩南文化。」 海南瓊海: 把綠樹椰林裝入海島手信 在海南省瓊海市的中國(海南)南海博物館,遊客孟慶薇特意趕來買文創。她在博物館的紀念品店,如願買到了心儀已久的椰雕冰箱貼。冰箱貼以椰殼為材質,上面精美地雕刻著海南黎族的「船型屋」。細看,冰箱貼上還有許多體現瓊島風情的細節。 「小小的椰雕冰箱貼,是海南旅行的紀念,也讓我對海南的非遺有了更多了解。以後每次走近冰箱,都會想起這趟僑鄉之行。」孟慶薇說。 海南椰雕是以椰殼、椰木和椰棕為原料的一種傳統雕刻藝術。早在唐代,就已有關於海南椰雕的記載。2008年,海南椰雕被列入國家級非物質文化遺產名錄。2024年,海南省專門出臺支持椰雕保護發展的三年行動計劃,推動海南椰雕文化和旅遊融合發展。 傳統手工椰雕製作流程複雜,一件作品從原料到成型,需經過選料、造模、雕刻、通花等多道工序。手工藝人要通過包裹在外的椰棕判斷出椰殼的形狀、色澤、厚度和硬度,再依據椰殼本身的天然形態,雕刻最終的作品。過程非常考驗眼力、手力和想像力。 海南椰雕省級代表性傳承人柯秋楓介紹,椰雕雕刻包括平面浮雕、立體浮雕、通花浮雕、帶棕立體雕刻、貝殼鑲嵌雕刻等。成品可製作成裝飾畫、花瓶、擺件等藝術品,也能打造實用器具,是海南的手信好物。 柯秋楓用椰殼製作了紙巾盒、香託、耳墜等文創產品,他的作品還會融入海南的僑鄉建築等特色。近期,他正著手創作一款椰雕香薰,計劃在椰殼上鏤空雕刻海南五指山圖案。在他看來,文創要走進大家的日常生活,「與日常生活緊密結合,才能保持文創的生命力」。 近幾年,海南椰雕也走向了海外。2024年,中法文化旅遊年期間,海南在巴黎舉辦文旅推介活動。柯秋楓為這次活動創作了椰雕嵌貝作品《春來巴黎》。「我在椰殼上雕琢艾菲爾鐵塔、梧桐、鳶尾花,還把和平鴿形象融入作品,為法國朋友展示海南非遺之美。」 今年5月,柯秋楓參加了日本大阪世博會,這次,他帶了用椰子殼製作的中國象棋,吸引不少參會者關注。在大阪世博會,他還展出了海南椰雕首飾盒、椰雕與螺鈿工藝結合的海南黎族「三月三」主題擺件。 歷史上,許多懷揣夢想的海南人外出闖蕩,使瓊海逐漸成為遠近聞名的僑鄉。家鄉的綠樹椰林,一直是瓊籍鄉親難忘的家鄉回憶。如今,椰雕文創作為特色手信和擺件,受到不少遊客和華僑華人青睞。「希望椰雕繼續走出海南,更好地傳播瓊島文化。」柯秋楓說。 林子涵 周奕璇 《人民日報海外版》(2025年08月11日 第 06 版)
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