蘇州評彈表演藝術家：演員要與時俱進排好書、創作經典節目
2025-11-07 16:20 3,217次浏览羊城晚報記者 陳澤雲 國家醫保談判「靈魂砍價」多年來，「30萬元不進，50萬元不談」幾乎已經成了隱形門檻，基於保基本的原則，超高價藥品想以一個接近醫保談判平均降幅的價格水平被納入國家醫保，幾乎是不可能的。不過，2025年的國談，正通過商保目錄的形式在給「難支付」的天價創新藥打開一扇窗。 8月12日，國家醫療保障局公布了2025年國家基本醫療保險、生育保險和工傷保險藥品目錄及商保創新藥目錄的通過形式審查藥品名單。今年共有534個藥品過審(基本目錄)，創下歷年新高。值得注意的是，首次設立的商保創新藥目錄形式審查也迎來大爆發，141個申報藥物中有121個順利過審。記者梳理發現，衝刺商保目錄的不乏「百萬」級別明星抗癌藥身影。 5個獲批上市產品進入 增設商保創新藥目錄是2025年國談創新之舉，國家醫保局明確，2025年制定第一版商保創新藥目錄，主要納入超出「保基本」定位、暫時無法納入基本目錄，但創新程度高、臨床價值大、患者獲益顯著的創新藥。 這一次，創新藥支付的主角變成了商保。從當前通過初審的品種看，商保創新藥目錄覆蓋了大量罕見病用藥、細胞與基因治療產品以及高端腫瘤免疫療法。 其中，多次參加國談但未成功納入的「百萬」級別的CAR-T品種幾乎全員集結——在滿足申報條件的6款已經獲批上市產品「上榜」了5個，包括復星醫藥旗下復星凱瑞的阿基侖賽注射液、合源生物科技的納基奧侖賽注射液、藥明巨諾的瑞基奧侖注射液、馴鹿生物的伊基奧侖賽注射液、愷興生命科技的澤沃基奧侖賽注射液。其中納基奧侖賽注射液、伊基奧侖賽注射液、澤沃基奧侖賽注射液不僅通過了創新藥商保目錄形式審查，亦通過了基本醫保目錄形式審查。 實際上，作為高值創新療法的代表，「一針超百萬」的CAR-T經過近幾年的探索，已基本形成了以商業醫療保險為主體、特病特藥保險為補充、金融分期及各類救助方案為輔的多元支付格局。據統計，截至2024年12月，復星凱瑞的阿基侖賽注射液已被80餘款商業醫療險產品納入；藥明巨諾的瑞基奧侖注射液已被70餘款商業醫療險產品納入。同樣，惠民保也以特藥責任或單獨的CAR-T責任為其提供保障，目前超過60%的惠民保項目提供了CAR-T保障。 除了備受關注的CAR-T，恆瑞醫藥旗下的阿得貝利單抗注射液、正大天晴的貝莫蘇拜單抗注射液、北海康成的維拉苷酶β等本土重磅創新藥均在列。此外，諾和諾德的司美格魯肽片，羅氏的阿替利珠單抗注射液、強生的埃萬妥單抗注射液、衛材的侖卡奈單抗等進口創新藥亦通過了商保創新藥目錄的初審，整體來看，跨國藥企參與熱情滿滿。 打通創新藥最後一公裡 值得注意的是，形式審查作為國談流程的第一關，主要對申報藥品是否符合當年的申報條件及信息完整性進行核查，並不等於最終目錄。據介紹，商保創新藥目錄在前期均要經過形式審查、專家評審，分類形成建議名單，並提交商保評審專家進行複評，形成最終意見。而與申報基本醫保目錄藥品進行談判或競價不同，申報商保創新藥目錄的藥品需經過「價格協商」。參與商保創新藥目錄調整整個流程的專家主要通過相關部門、行業學協會、商保公司和省級醫保部門、人力資源社會保障部門推薦，包括評審專家、測算專家、價格協商專家三類。專家開展測算評估後將提出協商價格的評估意見，國家醫保局組織企業進行現場價格協商。 此前，國家醫保局醫藥服務管理司司長黃心宇在7月醫保局舉辦的新聞發布會上表示，商保創新藥目錄將充分尊重商保公司的市場主體地位，在方案制定、專家評審、價格協商等各環節，保險公司、行業專家等將充分參與。商業健康保險專家對藥品是否進入商保創新藥目錄以及價格協商具有重要決策權。 而進入商保目錄的創新藥將享受哪些政策紅利？黃心宇也在前述新聞發布會上總結稱，對商保創新藥目錄藥品將給予「三除外」的支持，即不納入基本醫保自費率指標、不納入集採中選可替代品種監測、相關商業健康保險保障範圍內的創新藥應用病例可不納入按病種付費範圍。 據《中國創新藥械多元支付白皮書(2025)》數據，從人均創新藥支出金額來看，我國2023年人均創新藥支出是20美元/人，遠低於美國、歐洲、日本等成熟市場。當前，創新藥高昂的價格、醫保基金有限的承受能力，以及商業保險等多元支付體系尚未形成有效承接機制，使得不少臨床價值明確的創新藥仍未能打通應用的「最後一公裡」。 在基本醫療保險「保基本」邊界逐步釐清的背景下，支持商業健康保險在保障能力上與基本醫保進一步銜接和協同，或能成為破解高值創新藥支付難題的新路徑。西南證券研報指出，2025年國談方案的核心突破是建立「基本醫保+商保創新藥」雙軌制，通過商保目錄吸納高價值創新藥，緩解基本醫保基金壓力，同時滿足多層次需求。新增價格協商機制和商保專家團隊，體現政策協同創新藥發展，整體看，這是醫保從「保基本」向「多層次+創新支持」的戰略轉型，將進一步平衡創新藥的可及性與可持續性。 相關連結 中國創新藥在加速 根據最新統計，僅今年上半年，中國本土創新藥企對外授權交易與合作就超過了660億美元大關(源自中郵證券分析報告)。這是一個什麼概念？拿去年的全年數據比較一下：2024年，在這樣的交易模式下國內藥企的總金額為519億美元。短短半年，已遠遠超過了上一整年的數據。而在2019年，這一數字還不到90億美元。 (鍾和)
浙江舟山提升服務能力 海島遊 帶動消費新需求(大數據觀察·海洋經濟活力足) 浙江舟山群島海岸，陽光灑在碧波上，閃閃發亮。山東遊客張琪看著手機裡的舊照片，回憶起了5年前的那趟舟山之旅。 這次故地重遊，張琪獲得了嶄新的體驗：透過直升機舷窗，俯瞰星羅棋布的島嶼；打卡新步道、新景點，感受新鮮和浪漫；在手機應用中預約服務、規划行程、獲取信息，暢享便捷與高效。種種變化的背後，是「千島之城」浙江舟山推進文旅產業提質增效、打造世界級旅遊目的地的生動實踐。 坐上直升機 體驗新視角 從山東到達舟山普陀山國際機場後，張琪體驗了「海島快巴」服務。 停機坪上，一架「海島快巴」直升機正等待旅客登機。通過「海島航旅」微信小程序，張琪提前預訂了這趟飛往普陀區東極鎮東極島的航班。 東極島，是東極鎮所轄的島嶼群，由廟子湖島、東福山島、青浜島和黃興島等28個島嶼與100多個巖礁組成。 包括張琪在內的12名旅客登上直升機，系好安全帶，並戴上隔音耳罩。13時30分，直升機起飛，不到半小時就抵達了東極島的廟子湖島，與坐輪渡所需的近2小時相比，省下不少時間。 「當直升機在低空飛行時，能看到海浪拍打礁石激起的水霧和彩虹。」張琪拍下舷窗外的各種風景，發到朋友圈，收穫許多點讚。 「海島快巴」的經營方，是舟山市海豐通用航空服務有限公司。公司市場部經理鄒鵬飛介紹，「海島快巴」直升機通航項目於2023年起常態化運行，目前已有3條航線，其中通往東極島的航線票價為600元左右。今年「五一」假期，每天有4架次航班往返各條航線，每趟幾乎都是滿員。 舟山市交通運輸局副局長胡健介紹，舟山島嶼眾多，旅遊資源豐富，但島際交通壓力較大。「直升機出行，豐富了海島之間的交通方式，不僅能節省時間，還能從全新的視角看風景。」胡健說。 此外，今年「五一」假期，舟山還在嵊泗縣試點開通了「海島環飛」業務。產品推出至今，已接待遊客超500人次。 眼下，甬舟鐵路正在如火如荼地建設。聽說以後能乘坐高鐵遊舟山，張琪很興奮：「早上在杭州吃碗片兒川，中午就能在普陀山島散步，湖景、海景，快速切換！」 影視促旅遊 業態更豐富 張琪抵達廟子湖島的直升機停機坪後，坐觀光車來到民宿。安置好行李，她就迫不及待地開始逛島。 沿著廟子湖環島綠色步道，她遊覽了電影《後會無期》的拍攝地。影片中出現的白色小樓旁，不少年輕人正舉著手機拍照。遠處，財伯公雕像、白色燈塔巍然矗立，與大海相映成景。「和電影中看到的一模一樣！」張琪說。 因為看過去年上映的紀錄片《裡斯本丸沉沒》，張琪還特地來到東極歷史文化博物館二樓的「裡斯本丸」營救事件紀念館，在此重溫歷史。一件件實物、一張張老照片，讓她再次感受到歷史的厚重。 晚上，回到民宿的張琪跟經營者陳達聊起了家常。陳達是普陀區蝦峙鎮人，多年前看到許多大學生因為電影而來東極島「打卡」，於是嗅到商機，辦起了民宿。憑藉影視作品等帶來的人氣，他的民宿去年營業額達400多萬元。 東極鎮黨委委員洪曉慶介紹：「近些年，我們打造了特色旅遊路線，修建廟子湖網紅燈塔、東福山福字石平臺、青浜『裡斯本丸』營救事件紀念設施。目前，海島漫生活文化創業街已集聚各類業態店鋪30餘家，帶動就業200餘人。」 第二天，張琪坐上輪渡，來到此行的第二站——白沙島。島上景象與多年前有所不同：環島遊步道修葺一新，還新建了觀景平臺、落日燈塔等。在「山與集」咖啡館，經營者鄭佳瑜招呼張琪品嘗「落日白沙」氣泡水。在窗前邊喝飲料、邊看落日，張琪不由讚嘆：「新鮮，浪漫。再來一趟是值得的。」 白沙島管委會副主任沈丹介紹，白沙島近年來著力打造「浪漫島」，島上業態日益豐富。「接下來，還計劃投資建設海上牧雲田園綜合體項目和環島景觀打卡點等，融入更多浪漫的元素，豐富遊客的體驗。」沈丹說。 桃花島的武俠文化遊，枸杞島的「貽貝之鄉」深度體驗遊，螞蟻島的紅色研學遊……各式玩法，正讓舟山形成「一島一品」格局。今年前7個月，舟山全域累計接待遊客約1400萬人次，同比增長13.9%。 打造小程序 對接供與需 最後一站，張琪來到了嵊泗縣。她記得上次來時，自己曾通過不同平臺預訂船票、民宿等，一旦計劃有變，退票就成了「老大難」。 這次，她有備而來，心裡踏實：因為只需要打開「遊嵊泗」微信小程序，就能一站式解決「吃、住、遊、購」需求，還能用人工智慧規劃遊玩行程。 剛下船，張琪根據小程序推薦，來到一家海鮮飯店。她點了一份新客專享的海鮮套餐，品嘗了雪菜小黃魚、魷魚炒洋蔥等菜餚。「明碼標價，保證新鮮，如果有不滿意的地方，可以在小程序上反映。」經營者陳芬說。 飯後，還是在小程序的推薦下，張琪選中了一家好評率靠前的民宿。經營者吳燕華熱情招待張琪，聽說她是通過小程序訂的房，笑著接話道：「我們家是去年4月入駐平臺的，是第一批。有了小程序幫忙宣傳，生意更有保障。」 吳燕華介紹，以前自家民宿儘管上架了各大平臺，但渠道分散，遇到問題處理起來慢，獎懲、宣傳等機制也比較複雜。現在有了官方的小程序，遊客更放心，商家也受益。「只要我們做好服務，沒有投訴，在小程序上就能優先展示，帶來更多客流。」吳燕華說。 第二天一早，張琪根據小程序上人工智慧規劃的行程，坐上預訂好的船，來到花鳥島遊玩。一天玩下來，張琪切身體會到了便利：「它能根據景點熱門程度、交通遠近等，合理地規劃路線，比自己做攻略省心。」 舟山智遊千島科技有限公司負責人吳小敏介紹，去年8月初，在嵊泗縣文廣旅體局指導下，公司開發的「遊嵊泗」小程序正式上線運行，除了提供旅遊一站式服務、智能行程規劃，還有在線客服，實現處理進度可視化追蹤。目前，平臺入駐商戶超200家，已受理遊客在線諮詢、投訴等超1.85萬人次，處置率達100%。 浙江擁有4300多座海島。浙江省海島公園2.0建設三年行動構想提出：到2026年，十大海島公園年接待遊客將達1億人次，擁有至少25個省級以上旅遊度假區和達到國家4A級以上景區標準的景區。可以預見，浙江的海島遊產業將迎來新的發展機遇，像張琪這樣的「回頭客」也將越來越多。 本報記者 竇瀚洋 《人民日報》(2025年08月12日 第 07 版)
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