虛增藥品進價、空掛病床,虛構住院費用;篡改醫學檢驗數據,使不需要住院的患者入院治療;通過微信收購、銷售「醫保回收藥品」…… 醫保基金是人民群眾的「看病錢」「救命錢」,事關廣大群眾的切身利益。日前,最高人民法院發布人民法院依法嚴懲醫保騙保犯罪典型案例,彰顯人民法院依法打擊治理醫保騙保犯罪的決心。 虛增藥品進價、虛報床位大肆騙保 典型案例中,「被告人艾某忠等詐騙案」值得關注。該案中,某民營醫院及其工作人員通過虛增藥品進價、空掛床等方式騙取醫保基金,數額特別巨大。 2016年9月,被告人艾某忠為主出資成立山西省大同市城區某醫院有限公司並任法定代表人。2018年初,該醫院成為醫保報銷定點醫院。2018年12月,醫院更名為大同市平城區某醫院有限公司,法定代表人變更為艾某宇,但實際控制人仍為艾某忠。艾某忠多次召集艾某宇、張某才、李某、牛某鵬、張某國、趙某等人商議騙取國家醫保基金。 該醫院到周邊各地(縣區)吸引、招攬病人住院,鼓勵、安排本院職工及家屬住院,內科和骨科兩大科室主要負責,其他科室輔助配合,採取虛增藥品進價、藥品重複入庫、虛增臨床用藥、檢查費用、虛報床位、空掛床等方式和手段,大肆提高、虛構住院費用,製作假病歷,將虛假數據上傳醫保中心,騙取國家醫保基金。截至2020年底,醫院虛報金額970餘萬元,其中未撥付金額200餘萬元,系詐騙未遂。 本案經山西省大同市中級人民法院一審,山西省高級人民法院二審,現已發生法律效力。 人民法院經審理認為,被告人艾某忠等人以非法佔有為目的,通過虛增藥品進價、藥品重複入庫、虛增臨床用藥、檢查費用、虛報床位、空掛病床等方式,大肆提高、虛構住院費用,製作假病歷,將虛假數據上傳醫保中心,共同騙取醫療保障基金,數額特別巨大,其行為均已構成詐騙罪。根據各被告人的犯罪事實、犯罪性質和情節,依法以詐騙罪判處其他各被告人有期徒刑,並處罰金。 造假病歷,使不需住院患者入院 另一起典型案例中,定點醫藥機構的控制人通過篡改檢驗報告等醫療文書方式,騙取醫保基金獲刑。 案情顯示,2018年1月,重慶某醫院註冊成立,2019年5月成為定點醫療機構,被告人杜某君系實際負責人。經營過程中,杜某君推行讓病人低價或者免費住院治療、向「大額病人」返利等做法,通過醫生、醫助等工作人員向病人宣傳、病人老帶新等方式,吸引大量中老年醫保病人住院治療。 杜某君還採取先開住院證辦理住院手續再開檢查單,或者雖先開檢查單但在檢查結果出來之前便辦理住院手續等方式,將有住院意願的病人全部收治入院,提供吃藥、霧化、輸水等基礎醫療服務,並大量開具高利潤抗生素等藥品。 為了使上述人員符合住院要求和逃避查處,杜某君指使或者默許醫生、醫助與檢驗科醫技人員互相配合,修改住院人員的血常規檢驗報告、DR檢查報告等,並將住院期間產生的藥費、檢查費等通過醫保報銷,騙取國家醫療保障基金390餘萬元。 本案經重慶市沙坪垻區人民法院一審,重慶市第一中級人民法院二審,現已發生法律效力。法院經審理認為,被告人杜某君作為定點醫療機構的實際控制人,指使工作人員弄虛作假,篡改醫學檢驗數據,製作虛假病歷,使不需要住院的患者入院治療,騙取醫保費用,數額特別巨大,其行為已構成詐騙罪。依法以詐騙罪判處被告人杜某君有期徒刑12年,並處罰金50萬元。 記者了解到,各級人民法院依法從嚴懲處醫保騙保犯罪,重點打擊幕後組織者、職業騙保人等。2024年,全國法院一審審結醫保騙保犯罪案件1156件2299人,一審結案數同比增長131.2%,挽回醫保基金損失4.02億餘元。
北京樓市又一新政落地。 8日,北京市住建委、北京住房公積金管理中心發布《關於進一步優化調整本市房地產相關政策的通知》。最重要的內容用一句話概括,就是「符合條件的家庭五環外不再限制購房套數。」 圖/發 初寶瑞 攝 為什麼劃定在五環外?可看一組數據。 先是供給,據中原地產研究院統計,當下北京新建商品房住宅庫存81.4%在五環外,二手房約50%的房源也在五環外。 再是需求,據中指研究院監測,1-7月北京新建商品住宅銷售套數,五環外佔比超80%,二手住宅成交套數五環外佔比也超50%。 「政策重點是為了加速外圍區域的市場去化,有利於想要在五環外購置房產的家庭,以及有多套房產進行資產配置的人群。」58安居客研究院院長張波對三裡河表示。 回溯北京過往幾次新政,也多以五環為分界線,穩步有序放開購房門檻。針對重點熱點區域靶向施策,能讓更多有能力、有意願、有需要的居民家庭進入市場。 什麼樣的家庭符合條件?包括北京戶籍居民家庭、在北京連續繳納社會保險或個人所得稅達到相關年限的非北京戶籍居民家庭。 雖然購房套數直接放開,但購房群體仍有針對性,說明北京購房政策的優化節奏依然是「穩步走」,既精準釋放改善需求,又避免局部非理智過熱。 同時,北京還推出多方面的公積金政策支持,對符合條件的繳存職工形成雙重政策紅利。 樓市企穩離不開政策支持。 自2024年「930」新政以來,北京時隔10個月後再次調整限購這一需求側的限制性政策,具有現實的緊迫性。 北京市統計局數據顯示,上半年,全市新建商品房銷售面積537.6萬平方米,同比增長5.4%;其中住宅銷售面積352.3萬平方米,下降0.8%。 門檻低了,負擔輕了,需求就活了。政策的及時拉動,直接向市場傳遞出樂觀的信號。 細看北京本次新政的錨點,還有一個表述值得關注,那就是「更好地促進職住平衡」。 這也為我們理解政策提供了新的視角:放寬五環外購房限制,有利於引導人口和產業向五環外遷移,促進職住平衡,緩解中心城區的人口壓力,推動城市空間布局的優化。 當前,我國房地產行業發展依然存在「溫差」:核心城市核心區域的銷售持續高熱,而城市邊緣地區或低能級市場依然承壓。 住建部部長倪虹此前曾談到,「虹吸效應」是世界城市發展過程中出現的普遍現象。在城鎮化進程中,中國政府注重引導大中小城市和小城鎮協調發展。房地產市場因城施策,是防止房地產領域「虹吸效應」負面作用的一種制度安排。 張波以上海和北京對比解釋稱,上海外環外產業布局多,剛性需求和改善性需求都較為集中。因此,上海外環外的政策取向更多體現在定點放鬆,選擇不同區域精準施策的可能性更大。 協調發展是房地產發展新模式的應有之義。房地產發展需要適應現代城市空間功能的重構進程,以不同的城市能級和區位稟賦,探索與當地發展相匹配的模式。如此方可消減「溫差」,鞏固房地產市場穩定態勢。(「三裡河」工作室)
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