近期,廣東發生基孔肯雅熱疫情,截至8月2日已累計超過7700餘例。 基孔肯雅熱是由基孔肯雅病毒引起,主要經伊蚊叮咬傳播的病毒性傳染病,臨床表現主要為發熱、皮疹、關節和肌肉疼痛。這個病比較麻煩的一點是,有部分病人可能會出現持續數月甚至數年的慢性關節痛。 那麼,如何預防基孔肯雅熱?如何判斷自己是否感染基孔肯雅熱?萬一感染了,怎麼辦?科普中國邀請了北京佑安醫院感染綜合科主任醫師李侗曾,圍繞基孔肯雅熱的傳播、症狀、預防等核心問題展開解讀,幫助大家科學認識、有效應對。 什麼是基孔肯雅熱? 傳播和流行有什麼特點? 基孔肯雅熱是由基孔肯雅病毒感染引起,經伊蚊叮咬傳播的急性傳染病。基孔肯雅熱 1952 年首次在非洲報導,由白紋伊蚊等伊蚊屬蚊蟲叮咬傳播。 近年全球伊蚊活動範圍擴大(從熱帶、亞熱帶向溫帶擴散),導致基孔肯雅熱、登革熱、寨卡病毒等經伊蚊傳播的疾病報告國家和地區增多。全球已有119個國家報告過基孔肯雅熱病例。我國伊蚊活動範圍也在擴大,北京、天津、河北等地也可發現白紋伊蚊,因此經伊蚊傳播的疾病可能出現地區性增加。 得了基孔肯雅熱有哪些症狀? 會有後遺症嗎? 基孔肯雅熱的主要臨床表現為發熱、關節痛和皮疹(約70%患者出現)。其發熱通常為中低熱,而關節疼痛可能早於發熱出現或與發熱同時發生(初期常累及1-2個關節,常見於手指、腳趾、手腕、腳踝或膝關節)。皮疹表現為紅色斑丘疹,主要分布於四肢、軀幹及顏面部。其他伴隨症狀可能包括頭痛、肌肉酸痛、乏力、噁心及嘔吐。 該病的特徵性表現是顯著關節痛(「基孔肯雅」在非洲當地語言中的意思就是"身體彎曲"),多數患者的發熱和皮疹症狀在1周內消退,但關節症狀可能持續數周,少數病例會遷延數月甚至數年甚至可能進展為慢性關節炎。 基孔肯雅熱、登革熱 和寨卡病毒感染有什麼區別? 基孔肯雅熱、登革熱與寨卡病毒均由伊蚊叮咬傳播,三者臨床表現相近,如發熱、肌肉關節痛、乏力、皮疹等,但細節不同: 基孔肯雅熱以嚴重關節痛為特徵,不過皮疹更為常見。 登革熱主要表現為中高熱,關節痛症狀相對較輕。重症登革熱可能發展為休克、出血(表現為血小板減少),其死亡風險實際上高於基孔肯雅熱。 寨卡病毒感染症狀相對較輕,典型表現為中低度發熱、明顯乏力、關節及肌肉酸痛,常呈對稱性,可能持續數周至數月,以及結膜充血。需特別注意的是,孕婦感染寨卡病毒可能導致胎兒小頭畸形,並引發中樞神經系統發育異常(包括聽力損傷、視力障礙及智力發育遲緩)。 基孔肯雅熱應該如何治療? 是否有特效藥或疫苗? 基孔肯雅熱、登革熱和寨卡病毒均無特效抗病毒藥物,目前國內也無獲批的基孔肯雅熱疫苗。 治療以對症支持為主,而登革熱患者需特別注意避免加重出血風險,但因為有時我們難以區分登革熱和基孔肯雅熱,因此在懷疑患這兩種病又未能做出區分時,要慎用布洛芬、阿司匹林等非甾體抗炎藥,避免出血風險。發熱、關節痛明顯時可使用對乙醯氨基酚等解熱鎮痛藥,這樣更為穩妥。 哪些人更容易感染基孔肯雅熱? 感染後危險嗎? 主要風險人群包括生活在白紋伊蚊活躍地區(尤其夏季蚊蟲密度較高時)的人群,以及前往基孔肯雅熱流行地區(非洲、東南亞)旅遊、務工的人員,前往國內廣東、佛山等流行地區的旅遊、出差者。 大多數人感染後表現為自限性疾病(約一周左右康復),但嬰幼兒、65歲以上老年人、孕產婦、免疫力低下者及嚴重慢性病患者更易發展為重症或出現後遺症,其中有基礎關節疾病者發生關節痛後遺症的風險更高。 基孔肯雅熱會發生「人傳人」嗎? 為什麼要採取隔離措施? 基孔肯雅熱本身不會通過人際直接傳播,但可通過白紋伊蚊叮咬在人際間傳播。 患者發病後血液病毒載量高,當白紋伊蚊叮咬患者後攜帶病毒,經體內繁殖後再叮咬他人即可導致傳播,因此需對患者採取隔離措施。不過這個隔離措施的重點是防蚊,包括安裝紗窗、使用蚊帳、配備驅蚊產品,避免患者被蚊蟲叮咬後造成病毒傳播。 應當如何預防基孔肯雅熱? 首先要控制傳染源,對疑似、確診及臨床診斷的基孔肯雅熱病例採取防護隔離措施,減少被白紋伊蚊叮咬的風險。還要切斷傳播途徑,清除蚊蟲孳生地,可以重點清理白紋伊蚊的繁殖場所如居民區閒置盆罐、水培植物積水、廢舊輪胎、塑膠袋等積水容器等。 還要加強個人防護,安裝紗窗/蚊帳,使用合格驅蚊產品。減少戶外暴露風險,日出前後 1-2小時及日落前後1-2小時是白紋伊蚊活躍時段,外出特別是去蚊蟲多的地方儘量避開活躍時段。外出時可穿著淺色長袖衣褲,裸露皮膚塗抹驅蚊劑,儘量避開植被茂密/積水較多的低洼區域。如需前往基孔肯雅熱、登革熱、寨卡病毒流行地區(東南亞、非洲、美洲)時加強防蚊措施。 總之,基孔肯雅熱的傳播鏈清晰,治療上雖無特效藥但以對症支持為主,多數患者預後良好。因此,對基孔肯雅熱無需過度恐慌,了解相關知識,做好防控工作尤其是滅蚊、防蚊工作,就能大大降低患病風險。 作者丨李侗曾 北京佑安醫院感染綜合科主任醫師 北京預防醫學會感染病學專業委員會委員 來源:科普中國微信公眾號
杭州8月8日電(張煜歡)暴雨過後,江水湍急刺骨;七米堤壩,奮身一躍驚心動魄……兩個月前的一個夜晚,孫杰在錢塘江畔縱身一躍,在「死神」手裡救下了落水者的生命。 41歲的孫杰是浙江大學「百人計劃」入選者、浙大一院血液病科研究員、浙江省血液腫瘤(診治)重點實驗室副主任。奮不顧身的縱身一躍,讓他又多了一重身份——「杭州市見義勇為模範」。 「稱不上是什麼『壯舉』,只是做了我應該做的。」在接受表彰後,孫杰如是說道。 孫杰收到感謝的錦旗。受訪者供圖 走進浙大一院大學路院區,在一間牆上掛滿科研論文及核心文獻的辦公室中,孫杰在準備著今天的學術會議。 誰能想到,這個專注破解生命遺傳圖譜的科研人,會在洶湧的錢塘江完成驚心動魄的生命託舉? 「我也不記得當時自己是怎麼跳下去的,堤壩那麼高。」孫杰記得那一晚,暴雨過後江水湍急。只見一個小夥子落入水中,只剩一個腦袋在水面浮浮沉沉。 眾人還沒反應過來,孫杰馬上解下岸邊的救生圈,朝小夥子的方向拋去。但落水的小夥子沒接住,還在一點點下沉。孫杰當即脫下衣服,未曾猶豫半分,便一躍從高高的岸上跳入江中。 從7米高處下落,衝擊力可達體重的5倍,即使水深足夠,巨大的衝擊力可能造成骨折等一系列不可控的傷害。此時回到岸上幾乎不可能,一個救生圈承載兩人重量搖搖欲墜,岸邊堤壩更是高不可攀。 「趕緊再扔個救生圈下來!」他在水中大聲求救夥伴。岸邊的朋友也十分心焦,撥通120後,馬上給孫杰丟下遊泳圈,讓他保存好體力。 在水中,孫杰不停跟小夥子說著話,讓他儘量保持清醒,因為在這樣的環境中,失去意識會有生命危險。燈光明明滅滅,不知循環了多少回,伴隨著警車的長鳴,兩人被迅速救上了岸。落水的小夥子被急救人員攙扶著上了救護車,前往醫院接受進一步治療。 等待救援的落水小夥和孫杰。受訪者供圖 在孫杰平靜的講述中,仿佛這只是一件小事,一件勇敢的、救了一個小夥子一生的「小事」。 「當晚回家,我沒跟愛人提。在我看來,這實在平常。」幾天後,孫杰的愛人發來新聞連結,也只淡淡一句:「值得表揚,但千萬注意安全。」 「我和女兒也沒有過多探討,有一天她在報紙上看到了這個事跡,還調侃我。」孫杰說,「我們從小教育她要樂於助人,在有能力的情況下要盡力幫一把,在她眼裡,爸爸不過是做了該做的,換成別人,危難時也會站出來。」 父母知道時,先是問他身體如何。一聽「啥事沒有」,便沒再多說。孫杰的父母年近七十,樂於奉獻,一輩子在田裡勤懇耕耘,心裡卻總裝著旁人——親戚鄰裡誰家有難處,他們從沒二話,挽起袖子就去搭把手。 「小時候,父親總給我講歷史故事,蔡永祥烈士的事跡,我到現在都記憶猶新。」孫杰說,父母這輩子沒講過什麼大道理,卻用日復一日的「幫一把」,把「見義勇為、挺身而出」的念頭,悄悄種進了他心裡。 孫杰自小在濱江區長河街道的街巷裡長大,骨子裡也浸透著這片土地的溫潤。這裡的青磚黛瓦間,藏著比高樓更深厚的根脈——十多年前,杭州「最美媽媽」吳菊萍在此徒手接住墜樓孩童,成就一段守望相助的佳話。 「那會兒我才二十出頭,總聽家裡長輩講『鄰裡相扶是本分』,吳菊萍的事一出來,忽然懂了這老話的分量。」孫杰說,祖輩傳下的「耕讀傳家」,不是埋在故紙堆裡的教條,落到實處,就是見人難處伸手幫一把的熱心腸。 前幾天,孫杰將獲得的杭州市二等功、見義勇為獎勵金總計9萬元,全部捐贈給了「浙江省見義勇為基金會」。 當被問起,如果跳江救人不算大事的話,什麼樣的才算是大事?孫杰陷入了思考。 「對落水者而言這一定是件天大的事,所有關係到生命健康的都是大事。就像我周圍的浙一人每天在做的事——他們每天幫助成千上萬的國內外患者解除病痛。」孫杰回憶,當年讀研究生時,他曾經在醫院看到這樣一幕——年輕的兒子被推車推進去,滿頭白髮的父親蹲在手術室門外捂臉啜泣。他希望自己做的研究未來能真正對病人有用,少一些這樣無助的身影。 「我覺得,能讓陷於困頓中的生命有活下去、過得好的希望,就是大事。」孫杰如是說道。(完)
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