《稀土開採和稀土冶煉分離總量調控管理暫行辦法》解讀
2025-11-27 00:43 5,531次浏览中山大學附屬第三醫院感染性疾病科主任林炳亮—— 基孔肯雅熱，怎麼防如何治？(大健康觀察) 近期，中國南方個別城市發生基孔肯雅熱輸入疫情並引發本地傳播。對於很多人來說，基孔肯雅熱較為陌生。這究竟是一種什麼病？又該如何防治？在人民日報海外版「俠客島」和「健康生活」版聯動開展的微博直播連麥中，我們就這些問題對中山大學附屬第三醫院感染性疾病科主任林炳亮進行了採訪。 「人→蚊→人」傳播鏈是核心傳播模式 問：什麼是基孔肯雅熱？ 林炳亮：基孔肯雅熱是由基孔肯雅病毒引起的急性蚊媒傳染病，通過伊蚊(埃及伊蚊和白紋伊蚊)叮咬傳播，主要在熱帶和亞熱帶地區流行，比如東南亞、南亞和非洲地區。 該病於1952年首次在坦尚尼亞被發現。這個拗口的名字就來源於坦尚尼亞南部土語，意思是「變得扭曲」，很形象地描述了患者患病後，因為嚴重關節疼痛彎腰的樣子。 大約20年前，基孔肯雅熱疫情曾在印度洋區域大規模暴發，影響約50萬人。今年以來，法國在印度洋的屬地留尼旺島估計有大約1/3人口感染了基孔肯雅病毒。因此，今年7月，世衛組織發出警報說，目前已有119個國家和地區發現基孔肯雅病毒傳播情況，提醒各國做好應對準備，避免疫情大規模暴發。 問：基孔肯雅熱怎麼傳播？會不會「人傳人」？ 林炳亮：基孔肯雅病毒不會通過日常接觸引發人際傳播，也不會通過咳嗽、打噴嚏等傳播。 蚊子是傳播媒介，前面提到主要元兇是伊蚊，其實就是我們生活中常見的、有黑白斑點的花斑蚊。它們叮咬感染者後，病毒會在其唾液腺大量繁殖，這時再叮他人，就會傳播病毒。因此，「人→蚊→人」傳播鏈是基孔肯雅熱的核心傳播模式。 孕婦感染後，病毒可能導致宮內胎兒感染，但通過母嬰傳播的情況極其少見。 問：這次中國境內的基孔肯雅熱源頭是什麼？ 林炳亮：每一次傳染病流行，大家都非常關注「0號病人」在哪裡。我國曾發生過幾起基孔肯雅熱輸入繼發聚集性的疫情，但沒有成為本土疫原地。本輪流行中，中國境內第一例基孔肯雅熱患者於7月8日確診，由境外輸入引起。但我認為他不一定是第一個被感染的。 現在，流行病學專家正在做追蹤，但我感覺找到源頭不容易。因為這個病的症狀很常見，就像感冒和發燒一樣，大家一般不會意識到這是得了基孔肯雅熱。 總體病症較輕，4類人群需重點防範 問：基孔肯雅熱的表現主要有哪些？症狀一般持續多久？哪些人群需重點防範？ 林炳亮：基孔肯雅熱主要表現為三大症狀：發熱、關節痛、皮疹。關節疼痛常伴隨發燒同步出現，皮疹在發燒後的2到5天內出現。總體病程一般在5—7天。廣東省目前的基孔肯雅熱本地病例均為輕症，暫無重症和死亡病例報告。 儘管總體病症較輕，但並不意味著基孔肯雅熱不會出現危重症。2006年，印度曾經有過一次較大的基孔肯雅熱流行，最終導致五六萬人感染，約3000人死亡。 所以我們既不可過度恐慌，也不可掉以輕心。4類人群需重點防範：一是老人和小孩，尤其是新生兒；二是有高血壓、心臟病、糖尿病等基礎疾病的人群；三是晚期妊娠婦女；四是免疫功能低下者，譬如患有惡性腫瘤需要化療、長期使用免疫抑制劑的患者。 問：相比基孔肯雅熱，大家更熟知登革熱等熱帶傳染病。它和登革熱最主要的區別是什麼？ 林炳亮：基孔肯雅熱和登革熱的傳播途徑一樣，都是由伊蚊傳播，因此防控措施也一樣。此外，二者發病初期都有高熱、頭痛、關節和肌肉疼痛等症狀，比較容易被混淆。 但二者也有區別，基孔肯雅熱潛伏期短、傳播速度快。有研究認為，它比登革熱的傳播速度快2—3倍，這也是最近廣東突發較多病例的原因。 此外，基孔肯雅熱引發的關節痛更為明顯且持續時間較長，主要是小關節疼痛，例如腕關節、指關節、踝關節等；而登革熱則表現為明顯的肌肉疼痛和骨關節疼痛，還會伴有頭痛或者眼眶痛等。 兩者引發的皮疹也不一樣。基孔肯雅熱主要表現為充血疹，比如斑丘疹；登革熱既會出現充血疹也會有出血疹，以及瘀斑。至於這兩者如何區別，用手按一下，不會褪色的就是出血疹，會褪色的是充血疹。 尚無特效藥物，不要擅自用藥 問：基孔肯雅熱如何確診？怎麼治療？有特效藥嗎？治癒後會不會留下後遺症？ 林炳亮：出現相關症狀後，首先要前往醫院就診，不要在家硬扛。由於基孔肯雅熱的潛伏期最長達12天，所以一定要主動告知醫生是否有去過基孔肯雅熱疫情流行區，配合做好流行病學史調查。 目前，可以通過病毒核酸檢測、病毒特異性抗體檢測等方法確診基孔肯雅熱。感染初期，抗體檢測陽性率可能較低。所以，當下在疫情流行區，我們以病毒核酸檢測為主。 基孔肯雅熱的治療尚無特效藥物，以對症治療為主，並做好防蚊隔離。患者出現病症不要擅自用藥。在未確診是何種病毒的情況下，擅自使用阿司匹林、布洛芬等藥物，可能釀成嚴重後果。 基孔肯雅熱可能帶來的後遺症，主要體現在關節疼痛上。對大多數人來說，關節疼痛在1—2周內就會恢復。但也有報導顯示，有些人的關節疼痛會持續幾個月甚至幾年。這一點大家不用緊張。一旦感染，一定要保護好關節，多休息靜養。恢復後，也不要著急進行爬山等運動，以防關節勞損。 問：防止基孔肯雅熱擴散有哪些措施？ 林炳亮：防控基孔肯雅熱，關鍵在於防蚊和滅蚊。防蚊方面，首先要重視傳染源管理，即對確診患者進行隔離和管理。例如，在家休養時搭蚊帳，避免被蚊蟲叮咬。 更重要的是清除蚊蟲滋生地，防止蚊子繁殖。蚊子依賴靜止水體繁殖，因此需要清理積水。家中如陽臺花盆、水缸、瓶罐底部、廚房角落等，往往是被忽視的重點；社區內的花園綠地、下水道、公共場所等，也應避免積水形成滋生源。 在滅蚊手段上，目前主要有三種方式。第一是物理方法，包括使用電蚊拍、滅蚊燈等工具，直接殺滅成蚊。第二是化學方法，比如在小區等公共場所進行滅蚊消殺，以及在家中噴灑驅蚊水。第三是生物方法，例如在水體中投放食蚊魚，讓它們吞食蚊子的幼蟲；還有通過使用BT菌(蘇雲金桿菌)等生物製劑達到殺滅效果。 個人預防重點是防蚊蟲叮咬 問：個人如何預防基孔肯雅熱？為什麼有人覺得噴花露水沒用？ 林炳亮：對個人而言，預防基孔肯雅熱的重點是防蚊蟲叮咬，很多人會噴花露水，但市面上有些花露水不含防蚊劑，噴上去只能起到一點止癢作用，不能有效驅蚊。真正起到防蚊效果，應選擇含有防蚊劑的花露水。 在個人防護方面，有幾個方面尤其重要。首先是穿著防護。長衫長褲更為保險，儘量穿淺色衣服，並對裸露皮膚噴灑驅蚊產品。 其次，由於蚊蟲對氣味較敏感，特別喜歡二氧化碳濃度高的環境。因此，劇烈運動後，體溫升高、出汗較多時，被蚊子叮咬的風險也會上升。這個時候建議及時衝涼、避免在戶外久留，降低被蚊蟲叮咬的機率。 此外，蚊子有一定的活動規律，常在日出日落前後兩個小時較為活躍，大約在早晚7時至9時這兩個時段更易出現蚊群。因此，建議儘量減少在這些時間段外出活動。(人民日報海外版 何欣禹 張少鵬 葉朵朵)
鄭州8月14日電 題：一泓清水永續北上的法治之力 作者 經曉佳 史書翰 青山疊嶂間，丹江碧水奔騰不息，一渠「南水」晝夜不停向北奔流。這泓清水承載著億萬人民的期盼，彰顯了河南擔當，更映照著法治護航的堅定足跡。 2022年3月，《河南省南水北調飲用水水源保護條例》(以下簡稱《條例》)正式施行，今年是《條例》實施三周年。 資料圖2018年3月31日，河南淅川，航拍「南水北調中線工程」渠首大壩。 南水北調中線工程的源頭是丹江口水庫，渠首在河南省南陽市淅川縣丹陽村。 王中舉 攝 南陽作為南水北調中線工程的「大水缸」「長水管」「水龍頭」，確保「一泓清水永續北上」責任尤為重大。 為深入了解《條例》貫徹實施情況，近日，走進河南省南陽市淅川縣、西峽縣等地探訪發現，《條例》實施三年來帶來的變化讓人耳目一新。 自《條例》正式施行以來，南陽市嚴格落實《條例》內容，全力做好保水質護運行相關工作，庫區水質穩定保持Ⅱ類以上標準，截至今年6月，已累計安全輸水721.2億立方米。 淅川縣九重鎮，陶岔渠首南畔，昔日的荒山礦坑，如今已華麗變身為湯山溼地公園。 「那邊就是被譽為水質安全『第一哨』的河南省南水北調渠首生態環境監測應急中心。」據河南省人大代表、河南省生態環境監測和安全中心業務統籌部副主任南淑清介紹，中心配備500多臺套專業設備，沿水庫和匯水河流建31個自動監測站點，還利用衛星遙感監測等，打造「空天地一體化」監測網，嚴密守護水質安全。 在南淑清看來，《條例》的實施，壓實了各方責任，推動形成了跨區域、跨部門協同治理的新格局，也為守好一庫碧水提供了堅實法治保障。 資料圖2020年7月25日，河南省南陽市淅川縣，丹江大觀苑水位上漲。受連日來的持續降雨影響，丹江口水庫水位持續上升。 王中舉 攝 從淅川到西峽，石門水庫的碧水倒映著兩岸的蒼翠。 「這裡是南水北調匯水區灌河流域水質保護的最後一道防線，水質好壞直接關係到『南水』安全。」南陽市生態環境局西峽分局副局長卓玉俠介紹，當地在庫區周邊建設32個水質自動監測站，數據實時上傳，確保「一滴清水入庫、一庫清水北送」。 今年4月下旬至7月上旬，河南省人大常委會對《條例》貫徹實施情況開展執法檢查，深入南陽、平頂山等地市認真查找法規實施中存在的問題，切實以人大監督之力推進法規落地落實，推動水源保護工作高質量開展。 值得一提的是，在2021年「河南丹江南水北調中線水源地保護與修復」案例成功入選「生物多樣性100+全球典型案例」名單之後，2024年，丹江口水庫(淅川縣域)成功入選「河南省2023年度省級美麗幸福河湖」名單。 淅川縣九重鎮鄒莊村是一個移民村。因南水北調中線工程建設，全村175戶750人告別故土，從原油坊崗村搬遷到這裡。 因「南水」重生的鄒莊村，成立合作社，流轉土地發展草莓、獼猴桃等特色種植；挖掘移民文化、紅色文化，創建國家3A級旅遊景區，推動農文旅融合發展。如今，村裡年接待遊客可達10萬人次，村集體經濟收入也從2022年的70萬元增長到200餘萬元。 資料圖為2019年11月2日，河南淅川丹江大觀苑桔林碩果纍纍，當地民眾共同採摘蜜桔，並用桔子、辣椒、樹葉拼出8米直徑巨幅笑臉，分享豐收的喜悅。王中舉 攝 綠是發展的底色，更是發展的底氣。西峽縣五裡橋鎮土槽村，也因孔溝小流域綜合治理變得山清水秀。 「除了『生態修復、生態治理、生態保護』三道防線，我們還通過加強《條例》宣傳等，在村民心中築起一道保護水質的法治防線。」西峽縣水利局副局長李曉說，村民自覺參與水源保護，既守住了綠水青山，也享受到了生態紅利。遊客多了，村民不僅能獲得土地租金、務工佣金，還有分紅股金。 在孔溝小流域國家水土保持示範工程現場，西峽縣南水北調和移民服務中心相關負責人介紹：「過去這裡是荒坡，下雨就滑坡。近年來，我們修了截水溝、育了水土保持林，現在植被覆蓋率從60%提高到92%，每年減少水土流失1.2萬噸。」 西峽縣人大代表駐站點內，一場「面對面」議事會正熱烈進行。該縣人大代表們與村民、企業代表圍坐一起，就「如何進一步提升水源地生態補償標準」展開討論。站點負責人說，為推動水源地生態保護，這裡每月都會舉辦相應的討論會，並就收集意見形成清單，交由相關部門辦理。 從移民「舍小家為大家」到全民共建，隨著《條例》深入實施，這幅用法治繪就的生態畫卷，必將如清澈渠水般永續北上。(完)
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