近期,廣東發生基孔肯雅熱疫情,截至8月2日已累計超過7700餘例。 基孔肯雅熱是由基孔肯雅病毒引起,主要經伊蚊叮咬傳播的病毒性傳染病,臨床表現主要為發熱、皮疹、關節和肌肉疼痛。這個病比較麻煩的一點是,有部分病人可能會出現持續數月甚至數年的慢性關節痛。 那麼,如何預防基孔肯雅熱?如何判斷自己是否感染基孔肯雅熱?萬一感染了,怎麼辦?科普中國邀請了北京佑安醫院感染綜合科主任醫師李侗曾,圍繞基孔肯雅熱的傳播、症狀、預防等核心問題展開解讀,幫助大家科學認識、有效應對。 什麼是基孔肯雅熱? 傳播和流行有什麼特點? 基孔肯雅熱是由基孔肯雅病毒感染引起,經伊蚊叮咬傳播的急性傳染病。基孔肯雅熱 1952 年首次在非洲報導,由白紋伊蚊等伊蚊屬蚊蟲叮咬傳播。 近年全球伊蚊活動範圍擴大(從熱帶、亞熱帶向溫帶擴散),導致基孔肯雅熱、登革熱、寨卡病毒等經伊蚊傳播的疾病報告國家和地區增多。全球已有119個國家報告過基孔肯雅熱病例。我國伊蚊活動範圍也在擴大,北京、天津、河北等地也可發現白紋伊蚊,因此經伊蚊傳播的疾病可能出現地區性增加。 得了基孔肯雅熱有哪些症狀? 會有後遺症嗎? 基孔肯雅熱的主要臨床表現為發熱、關節痛和皮疹(約70%患者出現)。其發熱通常為中低熱,而關節疼痛可能早於發熱出現或與發熱同時發生(初期常累及1-2個關節,常見於手指、腳趾、手腕、腳踝或膝關節)。皮疹表現為紅色斑丘疹,主要分布於四肢、軀幹及顏面部。其他伴隨症狀可能包括頭痛、肌肉酸痛、乏力、噁心及嘔吐。 該病的特徵性表現是顯著關節痛(「基孔肯雅」在非洲當地語言中的意思就是"身體彎曲"),多數患者的發熱和皮疹症狀在1周內消退,但關節症狀可能持續數周,少數病例會遷延數月甚至數年甚至可能進展為慢性關節炎。 基孔肯雅熱、登革熱 和寨卡病毒感染有什麼區別? 基孔肯雅熱、登革熱與寨卡病毒均由伊蚊叮咬傳播,三者臨床表現相近,如發熱、肌肉關節痛、乏力、皮疹等,但細節不同: 基孔肯雅熱以嚴重關節痛為特徵,不過皮疹更為常見。 登革熱主要表現為中高熱,關節痛症狀相對較輕。重症登革熱可能發展為休克、出血(表現為血小板減少),其死亡風險實際上高於基孔肯雅熱。 寨卡病毒感染症狀相對較輕,典型表現為中低度發熱、明顯乏力、關節及肌肉酸痛,常呈對稱性,可能持續數周至數月,以及結膜充血。需特別注意的是,孕婦感染寨卡病毒可能導致胎兒小頭畸形,並引發中樞神經系統發育異常(包括聽力損傷、視力障礙及智力發育遲緩)。 基孔肯雅熱應該如何治療? 是否有特效藥或疫苗? 基孔肯雅熱、登革熱和寨卡病毒均無特效抗病毒藥物,目前國內也無獲批的基孔肯雅熱疫苗。 治療以對症支持為主,而登革熱患者需特別注意避免加重出血風險,但因為有時我們難以區分登革熱和基孔肯雅熱,因此在懷疑患這兩種病又未能做出區分時,要慎用布洛芬、阿司匹林等非甾體抗炎藥,避免出血風險。發熱、關節痛明顯時可使用對乙醯氨基酚等解熱鎮痛藥,這樣更為穩妥。 哪些人更容易感染基孔肯雅熱? 感染後危險嗎? 主要風險人群包括生活在白紋伊蚊活躍地區(尤其夏季蚊蟲密度較高時)的人群,以及前往基孔肯雅熱流行地區(非洲、東南亞)旅遊、務工的人員,前往國內廣東、佛山等流行地區的旅遊、出差者。 大多數人感染後表現為自限性疾病(約一周左右康復),但嬰幼兒、65歲以上老年人、孕產婦、免疫力低下者及嚴重慢性病患者更易發展為重症或出現後遺症,其中有基礎關節疾病者發生關節痛後遺症的風險更高。 基孔肯雅熱會發生「人傳人」嗎? 為什麼要採取隔離措施? 基孔肯雅熱本身不會通過人際直接傳播,但可通過白紋伊蚊叮咬在人際間傳播。 患者發病後血液病毒載量高,當白紋伊蚊叮咬患者後攜帶病毒,經體內繁殖後再叮咬他人即可導致傳播,因此需對患者採取隔離措施。不過這個隔離措施的重點是防蚊,包括安裝紗窗、使用蚊帳、配備驅蚊產品,避免患者被蚊蟲叮咬後造成病毒傳播。 應當如何預防基孔肯雅熱? 首先要控制傳染源,對疑似、確診及臨床診斷的基孔肯雅熱病例採取防護隔離措施,減少被白紋伊蚊叮咬的風險。還要切斷傳播途徑,清除蚊蟲孳生地,可以重點清理白紋伊蚊的繁殖場所如居民區閒置盆罐、水培植物積水、廢舊輪胎、塑膠袋等積水容器等。 還要加強個人防護,安裝紗窗/蚊帳,使用合格驅蚊產品。減少戶外暴露風險,日出前後 1-2小時及日落前後1-2小時是白紋伊蚊活躍時段,外出特別是去蚊蟲多的地方儘量避開活躍時段。外出時可穿著淺色長袖衣褲,裸露皮膚塗抹驅蚊劑,儘量避開植被茂密/積水較多的低洼區域。如需前往基孔肯雅熱、登革熱、寨卡病毒流行地區(東南亞、非洲、美洲)時加強防蚊措施。 總之,基孔肯雅熱的傳播鏈清晰,治療上雖無特效藥但以對症支持為主,多數患者預後良好。因此,對基孔肯雅熱無需過度恐慌,了解相關知識,做好防控工作尤其是滅蚊、防蚊工作,就能大大降低患病風險。 作者丨李侗曾 北京佑安醫院感染綜合科主任醫師 北京預防醫學會感染病學專業委員會委員 來源:科普中國微信公眾號
廣州日報訊 (全媒體記者伍仞 通訊員穗疾控)廣州市疾病預防控制中心微信公眾號發文指,現已進入登革熱高發期,提醒市民提高警惕。 目前,登革熱已成為全球最為常見的蚊媒傳染病。由於登革病毒有4種血清型,二次感染不同血清型的登革病毒發生重症和死亡的風險會更高;登革熱隱性感染者也可以作為傳染源。 番禺:無人機化身「多面手」 廣州日報訊 (全媒體記者肖桂來 通訊員王漢文、阮漢標攝影報導)8月10日下午,番禺區沙頭街欖山村的上空響起輕微的嗡鳴——一架無人機正穿梭於居民樓間,靈活地掠過一個個天台。隨著操作員指尖在遙控器上輕撥,它時而懸停探查,時而精準拋投,以「巡查+投藥」的科技手段,為該村登革熱和基孔肯雅熱防控注入科技力量。 16時許,記者來到大石街大山村一處臨時停車場,相關公司工作人員在無人機的容器裡配好滅蚊藥水,隨後,無人機操作手熟練地操控無人機升空,沿著預定軌跡在林地、樓房的上空噴灑藥水,無人機從升空到噴完藥之後返回約需10分鐘左右。這種「空中滅蚊」新模式,贏得了周邊居民的廣泛讚譽。 番禺企業提供的無人機不僅是「噴藥能手」,更是「多面專家」,可搭載大功率廣播喇叭、高清變焦攝像頭和熱成像設備,化身空中「宣傳員」「巡查員」,開展防疫宣傳和積水排查,通過空中喊話,提醒居民清理積水;藉助高清鏡頭,對居民樓天台進行「拉網式」掃描,天台角落的積水潭、水桶等等蚊蟲孳生地均難逃「天眼」監控。前幾天,在小谷圍街南亭村,無人機巡查僅用1個多小時,就完成了全村居民樓的天台排查,採集高清照片113張,排查出35處積水問題,實現「全覆蓋、無死角、高效率」的智慧防控新格局。 黃埔:農業無人車「跨界」滅蚊 廣州日報訊 (全媒體記者何瑞琪 通訊員楊晨攝影報導)8月12日10時,黃埔區衛生健康局聯合區疾病預防控制中心、大沙街道辦事處,在大沙街碧山村開展了一場別開生面的滅蚊消殺作業。此次作業引入農業無人車,以科技手段提升消殺效率與精準度,為公共衛生防疫工作注入新動力。 在現場,技術人員操作無人車平穩駛入巷道。這臺無人車載重可達120公斤,配備120升智能藥箱,能夠精準監測藥液餘量,滿足較大範圍的作業需求。其關鍵部件是高速離心霧化噴頭,能將菊酯類殺蟲劑藥液均勻霧化成直徑在60微米至200微米之間的顆粒。這種精細的霧化效果,使藥劑能更有效地覆蓋並附著在蚊蟲孳生的水面、草叢根部等關鍵位置,既提升了殺滅蚊幼蟲和成蚊的效果,也減少了藥液浪費。 這款農業無人車原本是用於農業領域,本次跨界轉型用於防蚊滅蚊工作,農業消殺與衛生防疫,在精準施藥、覆蓋複雜地形的核心需求上,展現出一致性。僅僅數日,團隊對設備參數進行微調,這臺農業無人機便完成了從「農業植保」到「滅蚊利器」的跨界轉型。 廣州市興農農業服務有限公司技術經理劉廣鎮介紹:「這款無人車最大的特點之一是可以進行遠程屏幕操控,實現了『人藥分離』,保障了操作人員的安全,避免直接接觸藥劑。同時,它在複雜環境中的通行能力很強,能到達人工作業困難的地方。」尤其是碧山村部分區域存在老舊房屋和不少狹窄巷道、植被茂密的樹林草叢、衛生死角以及容易積水的溝渠,這些地方是蚊蟲孳生的重點區域,也是傳統人工消殺難以徹底覆蓋的難點。背負式噴霧器作業範圍有限,大型車輛又無法進入狹窄區域,導致這些「盲區」成為蚊蟲防控的薄弱環節。農業無人車具備良好地形適應性和精準施藥能力,可以精準覆蓋消殺難點區域。 海珠:多家機構「防蚊不力」被罰 廣州日報訊 (全媒體記者陳鈞聖)記者獲悉,近期,廣州市海珠區衛生健康局組織執法人員對轄區內公共場所開展專項衛生監督檢查,督促相關單位和個人落實落細基孔肯雅熱和登革熱防控措施,積極清理積水,其間對違反規定的單位、個人依法予以處理。 執法人員對人員密集的重點場所展開執法排查,對環境衛生死角、各類積水清理、防蚊滅蚊設施配置開展重點檢查。截至目前,海珠區衛生健康局已對部分未落實病媒生物防制管理措施導致蚊蟲孳生的機構依法實施了行政處罰。 典型案例 8月6日,執法人員檢查某建築公司時發現,該建築公司工地地下室車道負一層的排水渠道內有積水,積水中可見蚊蟲孳生;地下室車道負二層的集水井內有積水,積水中可見蚊幼蟲遊動,集水井井口有成蚊飛出,且地下室未安裝防蚊措施。該建築公司因未及時清除室內外積水,導致蚊蟲孳生,其行為違反了《廣東省病媒生物預防控制管理規定》第十一條第一項的規定,依據該規定第十七條第一項,執法人員對該建築公司作出警告的行政處罰,同時責令立即改正違法行為。 花都:專項執法開11張「防蚊罰單」 廣州日報訊 (全媒體記者董業衡 通訊員謝繼文、羅蘭君)當前正值基孔肯雅熱、登革熱高發季節,連日來,廣州市花都區衛生健康局組織執法人員對轄區醫療機構、公共場所等重點場所開展病媒生物防制專項監督檢查,重點排查滅蚊設施安裝、積水清理等關鍵防控措施落實情況。 檢查發現:多數單位已按要求安裝滅蚊設施,並及時清理天台雜草、積水等蚊蟲孳生地,但仍有少數單位存在疏漏——部分場所天台盆栽容器、飲水機託盤等區域積水未及時清理,甚至發現蚊幼蟲孳生。針對問題,執法人員現場下達整改通知,明確逾期未改將依法處罰。 典型案例 8月5日,某口腔診所候診區水樣植物景觀託盤內有積水及蚊幼蟲,負責人承認因疏忽未清理。該行為違反了《廣東省病媒生物預防控制管理規定》,監督執法人員予以警告並責令立即整改。 截至目前,花都區衛生健康局已對11家違規單位(含5家醫療機構、5家公共場所、1家餐飲具消毒單位)依法實施行政處罰。 根據《廣東省病媒生物預防控制管理規定》《廣東省愛國衛生工作條例》,單位或個人若存在容器積水孳生蚊蟲、病媒生物密度超標等問題,將面臨警告、限期整改;逾期不改的,單位最高罰款1000元,住戶最高罰款100元。 目前,花都區衛生健康局已建立「定期巡查+突擊檢查」常態化機制,下一步將持續加大執法力度,對拒不整改的單位從嚴處理。
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