繪就人與自然和諧共生美麗畫卷——寫在「綠水青山就是金山銀山」理念提出20周年之際 今年是「綠水青山就是金山銀山」理念提出20周年,也是碳達峰碳中和目標提出5周年。「兩山」理念自誕生起,便成為引領全國綠色發展的行動指南,為統籌生態環境保護與經濟社會發展提供了根本遵循。「兩山」理念破除了「竭澤而漁」的發展桎梏,開創了「生態優先、綠色發展」的新路子,是破解「重發展還是重保護」二元悖論的寶貴思想「鑰匙」。20年來,「兩山」理念先後寫入黨的十九大、二十大報告和黨章,成為習近平生態文明思想的核心內容,意義重大而深遠。 2023年4月,習近平總書記在廣東視察時強調,要堅持綠色發展,一代接著一代幹,久久為功。通過持續拓展「綠水青山就是金山銀山」的轉化路徑,廣東銳意創新、蹄疾步穩,在新徵程中不斷創造綠色低碳發展新氣象,繪就了一幅人與自然和諧共生的美麗畫卷。 秉承人與自然和諧共生理念,推動「社會—經濟—生態」系統性優化 自改革開放以來,尤其是進入新世紀後,我國積極探索經濟社會進步與生態環境保護協調發展的根本之道。「兩山」理念站在人與自然和諧共生的高度謀劃發展,這一重要論斷的提出高屋建瓴、立意深遠,既是對歷史經驗的深刻總結,也是面向未來的科學指引。 習近平總書記強調,堅持把綠色低碳發展作為解決生態環境問題的治本之策。推動經濟社會發展綠色化、低碳化是踐行「兩山」理念的必由之路。早在《資本論》中,馬克思就剖析了「社會代謝斷裂」現象,一針見血地指出了片面追求資本增長帶來物質循環和能源消耗的低效化,為經濟社會發展敲響警鐘。「兩山」理念進一步升華了這一理論要義,打通了生態價值與經濟價值的轉換通道,明確了社會效益、經濟效益和生態效益共同實現的重要性,其深刻思想與豐富實踐得到國際社會的高度肯定。縱觀全球經濟史和環境史,「社會—經濟—生態」三大子系統從來都是唇齒相依、休戚與共的關係。唯有經濟制度、生產方式與生態系統實現深度融合、同頻共振,才能構築高質量發展的堅實根基。 尊重自然、順應自然、保護自然,也將獲得自然的回饋。目前,我國各地因地制宜,制定生態補償機制、綠色金融創新等措施,在生態工業園區、綠色農業和碳匯經濟等領域取得顯著成效。例如,自2015年中央財政設立生態補償資金以來,各地累計投入超2000億元,推動生態產業化和鄉村振興。廣州、深圳入選國家級生態產品價值實現機制試點,培育了一批諸如福田紅樹林保護碳匯全鏈條交易等生態產品價值實現模式和支撐體系,為「綠水青山」向「金山銀山」轉化提供了生動範例。 整體而言,在「兩山」理念指引下,我國綠色低碳發展呈現三大鮮明特徵。一是制度化建設保駕護航。綠色低碳發展機制日益健全,「1+N」政策體系立好了「雙碳」工作的「四梁八柱」。二是縱深化發展步伐鏗鏘。技術創新與產業升級齊頭並進,清潔能源等領域捷報頻傳,企業數位化轉型方興未艾。三是協同化格局漸成氣象,政府、企業、科研機構與公眾群策群力,共建、共治、共享的綠色治理體系日臻完善。 把握全球經濟秩序重構機遇,加快實現全產業鏈低碳升級轉型 「兩山」理念從生態維度為構建人類命運共同體、推動可持續發展進程提供了富有創新性的實踐滋養。當下,全球貿易格局和產業發展形勢風雲變幻。作為改革開放前沿和全國低碳發展先行區,廣東主動融入全球產業重構浪潮,服務構建新發展格局,跑出了驅動全產業鏈向綠色低碳轉型的「加速度」。依託粵港澳大灣區資源、產業與技術綜合優勢,廣東正在開創與國際接軌的綠色低碳發展新篇章。 面對全球貿易格局挑戰與機遇,提升綠色低碳水平是增強貿易比較優勢的關鍵。通過推行綠色標準與生態認證,打造出具有低碳標籤的鋼鐵、水泥等出口產品與服務——企業通過能效對標、工藝升級與清潔能源替代,打造產業生態化模式,將「綠色成本」轉化為國際市場「綠色溢價」。產品全生命周期都有著「綠水青山」和「金山銀山」的轉化潛力,也有著豐富的減碳場景。廣東中小微企業佔全省企業總量的90%以上,綠色轉型可以牽引出巨大的新質生產力。在充分發揮鏈主企業「頭雁效應」的引領帶動下,通過政策激勵和市場驅動雙輪發力,有效激發中小企業「群雁效應」,提升綠色化數位化滲透率,協同推動廣東從「製造大省」向「綠色智造強省」的跨越式發展。以珠三角城市為例,廣州南沙智能製造基地獲零碳建築和零能耗建築「雙零」認證,屋頂光伏滿足園區20%用電,推動「零碳智慧園區」建設;佛山、珠海等地打造國家級綠色工廠與園區,以低碳優勢培育出在國際市場具備強競爭力的產品線。 價值鏈「微笑曲線」理論表明,高附加值產業環節通常集中於前端研發設計和後端品牌營銷等環節。如今,綠色低碳轉型正成為製造業價值鏈向高端躍升的核心動力。廣東正以製造業為根基,以品牌創新為引擎,緊抓「雙碳」戰略機遇激發產業轉型新動能。2024年廣東新認定187家綠色工廠以及39家綠色供應鏈管理企業,顯著帶動上下遊綠色布局。深圳打造全國首個「碳中和先行示範區」,已建成88個近零碳排放示範項目,覆蓋園區、社區、校園等場景,有力推動了產業鏈協同減排。 以系統觀念治理生態環境,貫通「綠色生產技術—生活方式」的深刻變革 面對工業革命以來環境汙染、生態破壞和氣候變化的嚴峻挑戰,「如何治理」這一命題同樣需要「兩山」理念的科學指引。實現「雙碳」目標不僅需要統籌全局及各部門各行業的關係,還需要結合生產和生活方式進行系統性變革。「兩山」理念蘊含著從源頭到末端的全過程統籌管理的思想,闡明了來自產業和市場的解決思路。一方面通過產業鏈協同降碳,實現「點綠成金」;另一方面培育綠色消費市場,形成「以需促供」的良性循環。這種生產與生活領域的雙向互動,充分體現「兩山」理念在生態文明建設和可持續發展的深厚轉化價值。 「保護中發展、發展中保護」的動態平衡機制,生動詮釋了「兩山」理念中生態與經濟共生共榮的核心要義。這一創新機制強調將生態紅線貫穿產業運行全周期,通過制度創新實現環境價值與經濟價值的雙贏。廣東通過制定實施排汙許可制度、綠色審批和生態紅線等機制,嚴控高汙染、高能耗項目準入門檻,推動「智慧環保」「碳排放監測聯網」「綠色帳戶」等數位化工具應用,打造出貫穿立項、建設、運營各環節的綠色管理閉環,為高質量發展築牢生態屏障。 「兩山」理念中的價值轉化機制不僅聚焦於自然資本的經濟價值體現,更重視培育生態文明的文化基因,是綠色生活方式的重要內生推力。通過綠色價值體系的轉化,可推動消費結構與模式的低碳化,形成生產與生活良性互動的綠色發展閉環。在實踐中,廣東多地將「兩山」理念落實於社會治理之中,構建「政府引導—市場驅動—公眾參與」三維機制,推動綠色消費和低碳生活方式普及。深圳、東莞等城市大力推廣碳標籤普及、低碳產品消費等行動,並將其納入居民「碳積分」體系,逐步推廣「綠色社區」「綠色校園」,培育新時代綠色消費群體。 深刻把握「兩山」理念內涵,實現綠色低碳發展全面開花 作為習近平生態文明思想的核心內容,「兩山」理念既傳承了中華文明「天人合一」的生態智慧,又創新發展了馬克思主義關於人和自然關係的基本原理。「兩山」理念不僅重新定義了生態環境的本體價值,更開創性地打通了生產生活綠色轉型的實踐路徑,實現了三大理論躍升:一是價值論突破,確立了生態環境的資本屬性;二是方法論創新,構建了「社會—經濟—生態」協同治理框架;三是實踐論跨越,形成了從理念到實踐的轉化機制。歷經二十年創新發展,「綠水青山就是金山銀山」這一科學論斷不僅是振聾發聵的發展理念,更轉化為指導產業轉型和社會治理的方法論體系,為全國綠色低碳發展注入源源不斷的創新動能。 人不負青山,青山定不負人。面向未來,廣東需繼續堅定不移地踐行「綠水青山就是金山銀山」理念,堅持生態優先、綠色發展,在高質量發展和低碳轉型中贏得先機。基於科技創新與制度創新雙輪驅動,持續推進生態產業化和產業生態化,推動生態價值轉化機制突破,打造綠色低碳循環經濟模式。一方面,要搶抓全球綠色貿易新機遇,打造全產業鏈低碳智慧創造的「樣板間」,以新質生產力打造碳匯生態產品價值實現的「標杆」;另一方面,要全民動員、久久為功,在碳積分應用、綠色社區建設等領域探索長效機制,讓綠色生活從時尚選擇變為日常習慣,使「兩山」理念深入人心、蔚然成風。 作者系中山大學碳中和與綠色發展研究院副院長、教授 文 | 陳紹晴 來源:南方+客戶端
周三上午,上海市第八人民醫院5樓MDT(多學科聯合診療)診室內,孫阿姨與3名醫生相對而坐,圍繞她的心血管、內分泌、呼吸系統等多處問題,「圓桌會議」就此開始。 這是八院日前推出的多病聯合管理門診,門診的火爆遠超院方預期,「目前號源已預約至9月底,患者以老年群體為主。」上海市第八人民醫院副院長朱捷說。 預約爆滿也從一個側面反映出老年患者就醫的需求與困境。統計數據顯示,我國60歲以上中老年人患有一種及以上慢性病的比例高達75%,其中43%的老年人面臨多病共存的問題,80歲及以上老年患者同時患有兩種及以上慢性病、老年症候群、老年問題者佔總人數的87.2%。而簡化老年患者就醫流程,滿足其多病共治需求,滬上醫院正在探索。 對於八院的這次「嘗鮮」,有患者直言,「以前看病像趕場,現在醫生圍著我討論,方便多了!」但也有人疑惑,「這和全科有什麼差別?」多病聯合管理門診究竟能提供怎樣的服務?與傳統MDT、全科門診又有何不同?帶著諸多疑問,記者昨天走進八院一探究竟。 響應患者呼聲,鏈入多科資源 孫阿姨有備而來。診療桌上,她將過往報告一字攤開——瑞金醫院的血糖檢測報告、仁濟醫院的免疫組化報告、上海市第一人民醫院的心臟檢查報告、上海市公共衛生臨床中心的B超報告…… 「年紀上去了,『零件』不行了。」年過七旬的孫阿姨自嘲是醫院常客,看著報告單上高高低低的指標,她的心情常常如同過山車。聽聞八院開出多病聯合管理門診,她決定來試試。 診室裡,不同於平日裡醫生的主動問診,心內科、呼吸內科、內分泌科等三名醫生共同聆聽孫阿姨的疾病症狀與困擾,從一堆既往病歷與檢查報告中抽絲剝繭,梳理關鍵脈絡。「平時會心悸嗎?」「運動時會不會喘不上氣?」「日常飲食情況如何?」醫生們仔細問診,逐一給出解決方案。 其中最困擾孫阿姨的莫過於肌酸激酶和肌酸激酶同工酶的升高,這是診斷心肌損傷的關鍵指標,而她的指標較正常值翻了個倍。排查一輪,心內科醫生敏銳地發現,引起孫阿姨指標升高的並非心臟問題,而是用藥問題。很快,雙方達成一致,調整用藥,待兩周後再來複診。 作為區域性醫療中心,八院所在的徐匯區老齡化程度高。醫院前期調研顯示,老年人慢性疾病多,看病往往要掛好幾個科室,在不同樓層間奔波,候診等待時間也由此拉長。 「患者以症狀看病,醫院以系統分科,兩者之間往往存在信息差。」朱捷告訴記者,以簡單的頭暈為例,可能涉及神經內科、五官科、血液科等多個科室,究竟該掛什麼科室,很多患者尤其是老年患者往往找不到頭緒,「患者對推出多病聯合管理門診的呼聲很高。」 經前期籌備,醫院匯集呼吸與危重症醫學科、心內科、神經內科、內分泌代謝科、腫瘤科、消化內科、泌尿外科、普外科八個科室高年資醫師,通過多學科協作模式,讓醫生圍著患者轉。 就醫也講「高定」?根據患者需求自由組合科室 事實上,這種打破單科主導,多學科聯合診療的模式由來已久,但以往更多醫院將資源用於疑難雜症,且以專病為導向進行固定的多科合作。 多病聯合管理門診則聚焦患者個體。「我們根據患者的需求和症狀進行科室組合,堪稱『高定』版就醫服務。」上海市第八人民醫院門診辦公室副主任王田龍介紹,掛號前患者需提前預約,預約中心工作人員根據患者病史、病症、需求等判斷需要哪些科室醫生一起出診。 72歲的張老伯是首批受益者之一,他患有糖尿病、高血壓、腦梗等疾病。根據其訴求,工作人員為其配備了內分泌科、心內科、神經內科等三科醫生出診的「高定」慢病MDT,解決其血糖血壓波動大、頭暈胸悶症狀反覆出現等問題。 但是,「高定」版的門診也牽引出另一個問題,不同患者就診時需要參與的科室不同,參與的醫生數量不同,該如何收費?王田龍解釋,目前採取的是普通門診收費,按照18元一個門診號來計算,如果同時預約了3名醫生,一次看病門診掛號費是54元,「這與患者單次分別掛3個科室的號是一樣的收費標準」。 這種方式於患者而言,並非增加就醫成本;於醫生而言,也可有效計算工作量。王田龍補充道,門診運行以來,受到諸多好評的還有檢查流程的再造。「如果專家團隊當場評估患者需要CT、心電圖等檢查,由門診協調優先安排。」 「看著眼前坐了一排專科醫生就安心」 患者的另一個關注點在於,目前在全市範圍內,不少醫院已開設全科門診,加之社區衛生服務中心的全科醫生均可提供基礎性、連續性的健康管理。那麼,多病聯合管理門診與現有的全科門診有何區別? 在王田龍看來,關鍵在於「專科深度」與「協作效率」。患者在就醫傾向上,尤其是面對多種複雜疾病時,更期待由多名專科醫生共同會診,以獲得更精準、專業的診療服務,「有患者跟我們說,看到眼前坐了一排專科醫生就覺得很安心」。 後續,八院計劃根據運行情況與患者反饋,將逐步增加開診頻次並拓展覆蓋病種範圍,院方計劃將中醫科、營養科、藥劑科等納入。「對於老年患者而言,避免藥源性疾病同樣重要。」朱捷告訴記者,不同科室開具的不同藥物,是否存在用藥衝突,用藥劑量又該如何把握,這些都需要重視,雖然醫院已推出用藥諮詢門診,但老年患者由於觀念的原因鮮少踏足,未來這些都可以得到解決。 「為了確保就診效率,我們建議患者就診前能提前準備好病曆本、既往檢查報告、化驗單以及詳細的用藥清單,方便專家團隊快速、全面評估。」王田龍特地提醒道。(本報記者 李晨琰)
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