中國平安：截至上半年，超六成客戶同時享有醫療養老生態圈提供的服務權益
2026-01-03 02:15 1,179次浏览習近平總書記指出：「現代化最重要的指標還是人民健康，這是人民幸福生活的基礎。」 「十四五」規劃綱要提出：把保障人民健康放在優先發展的戰略位置，堅持預防為主的方針，深入實施健康中國行動，完善國民健康促進政策，織牢國家公共衛生防護網，為人民提供全方位全生命期健康服務。 今年是「十四五」規劃收官之年。「十四五」期間，我國堅持中國特色衛生與健康發展道路，全面推進健康中國建設，深化醫藥衛生體制改革，醫療衛生事業取得顯著成就。 人民健康是社會主義現代化的重要標誌。習近平總書記始終堅持人民至上、生命至上，把保障人民健康放在優先發展的戰略位置，加快推進健康中國建設。 「十四五」期間 我國堅持基本醫療衛生事業公益屬性 構建強大公共衛生體系 深化醫藥衛生體制改革 優質醫療衛生資源不斷擴容 區域布局日趨均衡 為群眾提供全方位全周期的健康服務 2025年3月28日，一名老年患者在北京朝陽區安貞社區衛生服務中心醫務人員指導下進行康復訓練。近年來，朝陽區通過建設社區衛生服務中心和衛生服務站，織密基層醫療網絡，大力發展兒科、糖尿病、高血壓、心血管、腦卒中、骨質疏鬆、中醫治療等專病特色科室，加強家庭醫生籤約、慢病管理、網際網路診療、健康志願服務和適老化改造力度，為居民提供健康監測和醫衛服務。 2024年11月26日，87歲的遼寧金秋醫院「菊香愛心團隊」領隊張菊香(左一)冒雪到行動不便的患者家中診治。多年來，數百名熱心公益事業的「菊香愛心團隊」醫務工作者在遼寧的鄉村、街道社區為群眾提供優質醫療服務，先後開展大型義診活動近百次，診治群眾超過6萬人次；舉辦健康科普講座超過60場，受益群眾超過4萬人；培訓鄉村基層醫務人員上千人。 2024年10月10日，一名家庭醫生在重慶高新區白市驛鎮驛站社區上門為老人做健康檢查。近年來，重慶高新區積極探索養老服務創新形式，通過「智慧養老雲平臺」監測健康數據，為獨居、空巢、失能等困難老年人提供生活照料、精神慰藉、文娛教育、健康管理等個性化服務，讓轄區老年人享受到優質、便捷的居家養老服務。 2024年8月6日，江蘇省人民醫院醫生在放射科讀片室分析醫學影像，並將影像及診斷結論上傳至江蘇省衛生健康雲影像平臺，供患者在省內醫院就醫使用。近年來，江蘇省持續推進省衛生健康雲影像平臺建設，實現省內影像檢查結果互認。在患者省時、省心、省錢的同時，醫生的診療效率和準確性也不斷提升。 「十四五」規劃實施以來 我國堅持發展現代醫藥和傳統醫藥並重 加強中醫藥文化傳承與創新發展 推動中西醫藥優勢互補、協調發展 面向人民生命健康加快科技創新 生物醫藥產業跑出「加速度」 國產創新藥「量」「質」齊升 2025年7月8日，工人在江西樟樹市一家中藥企業的丸劑智慧車間加工產品。近年來，樟樹市依託中醫藥底蘊，加強對經典「老方」的研究開發應用。當地中醫藥企業藉助科技創新，由傳統製藥向智能製藥轉化，推動產業轉型升級。 2024年7月23日，工人在甘肅定西隴西縣文峰鎮一家藥材企業加工中藥材切片。隴西中藥材種植歷史悠久，盛產300餘種中藥材，是全國「道地藥材」的重要產區之一。近年來，當地通過推行產地種植標準化、藥材加工精深化、原藥倉儲規模化、藥材交易市場化、質量監測常態化、產業發展品牌化等改革創新舉措，推動中醫藥產業高質量發展。 2023年11月21日，康方生物的研發人員對藥品生產原料進行抽樣分析。位於廣東中山的康方生物是粵港澳大灣區本土培育的生物醫藥研髮型企業，已開發超過50個擁有自主智慧財產權的創新候選藥物。2024年5月，康方生物研製的用於治療肺癌的依沃西單抗注射液獲批上市。對許多肺癌患者來說，這款國產創新藥為他們帶來了新的治療機會。 2025年3月31日，技術人員在位於肥西縣的安徽合城生物醫藥科技有限公司對研發樣品進行液相檢測。截至2025年6月30日，合肥市生物醫藥產業鏈已聚集企業超過千家，產業鏈營收超千億元，逐步構建涵蓋創新藥、仿製藥、高端醫療器械、精準醫療的完整產業鏈，正聚力打造國內一流生物醫藥產業生態。 多年來 我國深入實施全民健身國家戰略 開展健康中國行動和愛國衛生運動 加強健康教育和健康知識普及 促進全民養成文明健康生活方式 2025年6月10日，群眾在寧夏銀川市金鳳區覽山公園參加千人健身操展演(無人機照片)。當日，紀念「發展體育運動 增強人民體質」題詞73周年全民健身主題活動在覽山公園舉行。 2024年9月21日，居民在山東省寧陽縣城區一處體育公園內運動(無人機照片)。近年來，寧陽縣充分利用城市空閒區域，新建或改建體育健身公園，為居民打造「10分鐘體育健身圈」，讓城市的「金角銀邊」成為全民健身大舞臺。 2024年7月10日，自行車愛好者在石家莊市環城綠道北線騎行休閒。近年來，石家莊依託滹沱河、環城水系等優質景觀資源，通過架設橋梁、提升景觀和完善綠地等措施，打造景美、智遊、暢達的城市綠道健身體系，加強環城綠道與中心城區串聯銜接，方便市民無障礙步行或騎行，提升群眾生活幸福感和獲得感。 2023年5月31日，長沙嶽麓區實驗小學學生在「心語花溪」心理成長中心沙盤遊戲室玩耍。嶽麓區實驗小學是湖南省中小學心理健康教育特色學校，多年來，學校「心語花溪」心理成長中心通過開展形式多樣的心理健康教育活動，開發易傳播、可操作性強的教學課程，呵護學生心理健康。 2025年3月17日，居民在杭州市拱墅區文暉街道社區衛生服務中心體重管理門診就診。近一年來，浙江省杭州市各級醫院積極響應「體重管理年」號召，逐步開設體重管理門診，倡導並推廣文明健康的生活方式，提升市民體重管理意識與技能。 2023年4月8日，市民在浙江杭州臨安區青山湖綠道參加第35個愛國衛生月毅行活動(無人機照片)。臨安區當月開展第35個愛國衛生月系列宣傳服務活動，內容包括為民便民健康服務、病媒生物防制服務、愛衛健康宣傳展示、健康行(毅行)活動等，旨在宣傳「每個人是自己健康第一責任人」的健康理念和「文明健康綠色環保」的生活方式，弘揚愛國衛生運動新風尚。 攝影：蘭紅光 徐昱 萬象 範培珅 黃偉 李博 王鵬 李欣 朱崢 陳澤國 江漢 梁子棟 徐勇 編輯：畢曉洋 李賀 周荻瀟 新華社攝影部製作 新華社第一工作室出品
羊城晚報記者 陳澤雲 國家醫保談判「靈魂砍價」多年來，「30萬元不進，50萬元不談」幾乎已經成了隱形門檻，基於保基本的原則，超高價藥品想以一個接近醫保談判平均降幅的價格水平被納入國家醫保，幾乎是不可能的。不過，2025年的國談，正通過商保目錄的形式在給「難支付」的天價創新藥打開一扇窗。 8月12日，國家醫療保障局公布了2025年國家基本醫療保險、生育保險和工傷保險藥品目錄及商保創新藥目錄的通過形式審查藥品名單。今年共有534個藥品過審(基本目錄)，創下歷年新高。值得注意的是，首次設立的商保創新藥目錄形式審查也迎來大爆發，141個申報藥物中有121個順利過審。記者梳理發現，衝刺商保目錄的不乏「百萬」級別明星抗癌藥身影。 5個獲批上市產品進入 增設商保創新藥目錄是2025年國談創新之舉，國家醫保局明確，2025年制定第一版商保創新藥目錄，主要納入超出「保基本」定位、暫時無法納入基本目錄，但創新程度高、臨床價值大、患者獲益顯著的創新藥。 這一次，創新藥支付的主角變成了商保。從當前通過初審的品種看，商保創新藥目錄覆蓋了大量罕見病用藥、細胞與基因治療產品以及高端腫瘤免疫療法。 其中，多次參加國談但未成功納入的「百萬」級別的CAR-T品種幾乎全員集結——在滿足申報條件的6款已經獲批上市產品「上榜」了5個，包括復星醫藥旗下復星凱瑞的阿基侖賽注射液、合源生物科技的納基奧侖賽注射液、藥明巨諾的瑞基奧侖注射液、馴鹿生物的伊基奧侖賽注射液、愷興生命科技的澤沃基奧侖賽注射液。其中納基奧侖賽注射液、伊基奧侖賽注射液、澤沃基奧侖賽注射液不僅通過了創新藥商保目錄形式審查，亦通過了基本醫保目錄形式審查。 實際上，作為高值創新療法的代表，「一針超百萬」的CAR-T經過近幾年的探索，已基本形成了以商業醫療保險為主體、特病特藥保險為補充、金融分期及各類救助方案為輔的多元支付格局。據統計，截至2024年12月，復星凱瑞的阿基侖賽注射液已被80餘款商業醫療險產品納入；藥明巨諾的瑞基奧侖注射液已被70餘款商業醫療險產品納入。同樣，惠民保也以特藥責任或單獨的CAR-T責任為其提供保障，目前超過60%的惠民保項目提供了CAR-T保障。 除了備受關注的CAR-T，恆瑞醫藥旗下的阿得貝利單抗注射液、正大天晴的貝莫蘇拜單抗注射液、北海康成的維拉苷酶β等本土重磅創新藥均在列。此外，諾和諾德的司美格魯肽片，羅氏的阿替利珠單抗注射液、強生的埃萬妥單抗注射液、衛材的侖卡奈單抗等進口創新藥亦通過了商保創新藥目錄的初審，整體來看，跨國藥企參與熱情滿滿。 打通創新藥最後一公裡 值得注意的是，形式審查作為國談流程的第一關，主要對申報藥品是否符合當年的申報條件及信息完整性進行核查，並不等於最終目錄。據介紹，商保創新藥目錄在前期均要經過形式審查、專家評審，分類形成建議名單，並提交商保評審專家進行複評，形成最終意見。而與申報基本醫保目錄藥品進行談判或競價不同，申報商保創新藥目錄的藥品需經過「價格協商」。參與商保創新藥目錄調整整個流程的專家主要通過相關部門、行業學協會、商保公司和省級醫保部門、人力資源社會保障部門推薦，包括評審專家、測算專家、價格協商專家三類。專家開展測算評估後將提出協商價格的評估意見，國家醫保局組織企業進行現場價格協商。 此前，國家醫保局醫藥服務管理司司長黃心宇在7月醫保局舉辦的新聞發布會上表示，商保創新藥目錄將充分尊重商保公司的市場主體地位，在方案制定、專家評審、價格協商等各環節，保險公司、行業專家等將充分參與。商業健康保險專家對藥品是否進入商保創新藥目錄以及價格協商具有重要決策權。 而進入商保目錄的創新藥將享受哪些政策紅利？黃心宇也在前述新聞發布會上總結稱，對商保創新藥目錄藥品將給予「三除外」的支持，即不納入基本醫保自費率指標、不納入集採中選可替代品種監測、相關商業健康保險保障範圍內的創新藥應用病例可不納入按病種付費範圍。 據《中國創新藥械多元支付白皮書(2025)》數據，從人均創新藥支出金額來看，我國2023年人均創新藥支出是20美元/人，遠低於美國、歐洲、日本等成熟市場。當前，創新藥高昂的價格、醫保基金有限的承受能力，以及商業保險等多元支付體系尚未形成有效承接機制，使得不少臨床價值明確的創新藥仍未能打通應用的「最後一公裡」。 在基本醫療保險「保基本」邊界逐步釐清的背景下，支持商業健康保險在保障能力上與基本醫保進一步銜接和協同，或能成為破解高值創新藥支付難題的新路徑。西南證券研報指出，2025年國談方案的核心突破是建立「基本醫保+商保創新藥」雙軌制，通過商保目錄吸納高價值創新藥，緩解基本醫保基金壓力，同時滿足多層次需求。新增價格協商機制和商保專家團隊，體現政策協同創新藥發展，整體看，這是醫保從「保基本」向「多層次+創新支持」的戰略轉型，將進一步平衡創新藥的可及性與可持續性。 相關連結 中國創新藥在加速 根據最新統計，僅今年上半年，中國本土創新藥企對外授權交易與合作就超過了660億美元大關(源自中郵證券分析報告)。這是一個什麼概念？拿去年的全年數據比較一下：2024年，在這樣的交易模式下國內藥企的總金額為519億美元。短短半年，已遠遠超過了上一整年的數據。而在2019年，這一數字還不到90億美元。 (鍾和)
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