近期,廣東發生基孔肯雅熱疫情,截至8月2日已累計超過7700餘例。 基孔肯雅熱是由基孔肯雅病毒引起,主要經伊蚊叮咬傳播的病毒性傳染病,臨床表現主要為發熱、皮疹、關節和肌肉疼痛。這個病比較麻煩的一點是,有部分病人可能會出現持續數月甚至數年的慢性關節痛。 那麼,如何預防基孔肯雅熱?如何判斷自己是否感染基孔肯雅熱?萬一感染了,怎麼辦?科普中國邀請了北京佑安醫院感染綜合科主任醫師李侗曾,圍繞基孔肯雅熱的傳播、症狀、預防等核心問題展開解讀,幫助大家科學認識、有效應對。 什麼是基孔肯雅熱? 傳播和流行有什麼特點? 基孔肯雅熱是由基孔肯雅病毒感染引起,經伊蚊叮咬傳播的急性傳染病。基孔肯雅熱 1952 年首次在非洲報導,由白紋伊蚊等伊蚊屬蚊蟲叮咬傳播。 近年全球伊蚊活動範圍擴大(從熱帶、亞熱帶向溫帶擴散),導致基孔肯雅熱、登革熱、寨卡病毒等經伊蚊傳播的疾病報告國家和地區增多。全球已有119個國家報告過基孔肯雅熱病例。我國伊蚊活動範圍也在擴大,北京、天津、河北等地也可發現白紋伊蚊,因此經伊蚊傳播的疾病可能出現地區性增加。 得了基孔肯雅熱有哪些症狀? 會有後遺症嗎? 基孔肯雅熱的主要臨床表現為發熱、關節痛和皮疹(約70%患者出現)。其發熱通常為中低熱,而關節疼痛可能早於發熱出現或與發熱同時發生(初期常累及1-2個關節,常見於手指、腳趾、手腕、腳踝或膝關節)。皮疹表現為紅色斑丘疹,主要分布於四肢、軀幹及顏面部。其他伴隨症狀可能包括頭痛、肌肉酸痛、乏力、噁心及嘔吐。 該病的特徵性表現是顯著關節痛(「基孔肯雅」在非洲當地語言中的意思就是"身體彎曲"),多數患者的發熱和皮疹症狀在1周內消退,但關節症狀可能持續數周,少數病例會遷延數月甚至數年甚至可能進展為慢性關節炎。 基孔肯雅熱、登革熱 和寨卡病毒感染有什麼區別? 基孔肯雅熱、登革熱與寨卡病毒均由伊蚊叮咬傳播,三者臨床表現相近,如發熱、肌肉關節痛、乏力、皮疹等,但細節不同: 基孔肯雅熱以嚴重關節痛為特徵,不過皮疹更為常見。 登革熱主要表現為中高熱,關節痛症狀相對較輕。重症登革熱可能發展為休克、出血(表現為血小板減少),其死亡風險實際上高於基孔肯雅熱。 寨卡病毒感染症狀相對較輕,典型表現為中低度發熱、明顯乏力、關節及肌肉酸痛,常呈對稱性,可能持續數周至數月,以及結膜充血。需特別注意的是,孕婦感染寨卡病毒可能導致胎兒小頭畸形,並引發中樞神經系統發育異常(包括聽力損傷、視力障礙及智力發育遲緩)。 基孔肯雅熱應該如何治療? 是否有特效藥或疫苗? 基孔肯雅熱、登革熱和寨卡病毒均無特效抗病毒藥物,目前國內也無獲批的基孔肯雅熱疫苗。 治療以對症支持為主,而登革熱患者需特別注意避免加重出血風險,但因為有時我們難以區分登革熱和基孔肯雅熱,因此在懷疑患這兩種病又未能做出區分時,要慎用布洛芬、阿司匹林等非甾體抗炎藥,避免出血風險。發熱、關節痛明顯時可使用對乙醯氨基酚等解熱鎮痛藥,這樣更為穩妥。 哪些人更容易感染基孔肯雅熱? 感染後危險嗎? 主要風險人群包括生活在白紋伊蚊活躍地區(尤其夏季蚊蟲密度較高時)的人群,以及前往基孔肯雅熱流行地區(非洲、東南亞)旅遊、務工的人員,前往國內廣東、佛山等流行地區的旅遊、出差者。 大多數人感染後表現為自限性疾病(約一周左右康復),但嬰幼兒、65歲以上老年人、孕產婦、免疫力低下者及嚴重慢性病患者更易發展為重症或出現後遺症,其中有基礎關節疾病者發生關節痛後遺症的風險更高。 基孔肯雅熱會發生「人傳人」嗎? 為什麼要採取隔離措施? 基孔肯雅熱本身不會通過人際直接傳播,但可通過白紋伊蚊叮咬在人際間傳播。 患者發病後血液病毒載量高,當白紋伊蚊叮咬患者後攜帶病毒,經體內繁殖後再叮咬他人即可導致傳播,因此需對患者採取隔離措施。不過這個隔離措施的重點是防蚊,包括安裝紗窗、使用蚊帳、配備驅蚊產品,避免患者被蚊蟲叮咬後造成病毒傳播。 應當如何預防基孔肯雅熱? 首先要控制傳染源,對疑似、確診及臨床診斷的基孔肯雅熱病例採取防護隔離措施,減少被白紋伊蚊叮咬的風險。還要切斷傳播途徑,清除蚊蟲孳生地,可以重點清理白紋伊蚊的繁殖場所如居民區閒置盆罐、水培植物積水、廢舊輪胎、塑膠袋等積水容器等。 還要加強個人防護,安裝紗窗/蚊帳,使用合格驅蚊產品。減少戶外暴露風險,日出前後 1-2小時及日落前後1-2小時是白紋伊蚊活躍時段,外出特別是去蚊蟲多的地方儘量避開活躍時段。外出時可穿著淺色長袖衣褲,裸露皮膚塗抹驅蚊劑,儘量避開植被茂密/積水較多的低洼區域。如需前往基孔肯雅熱、登革熱、寨卡病毒流行地區(東南亞、非洲、美洲)時加強防蚊措施。 總之,基孔肯雅熱的傳播鏈清晰,治療上雖無特效藥但以對症支持為主,多數患者預後良好。因此,對基孔肯雅熱無需過度恐慌,了解相關知識,做好防控工作尤其是滅蚊、防蚊工作,就能大大降低患病風險。 作者丨李侗曾 北京佑安醫院感染綜合科主任醫師 北京預防醫學會感染病學專業委員會委員 來源:科普中國微信公眾號
東方網記者王泳婷、通訊員楊禕晨8月12日報導:作為基層治理的「前哨站」,「12345」市民熱線是群眾訴求的「傳聲筒」、矛盾化解的「減壓閥」。近年來,崇明區城橋鎮黨委政府始終堅持「群眾事無小事」原則,通過優化流程、強化聯動、壓實責任,實現群眾訴求辦理效率和服務質量雙提升。據最新統計顯示,今年城橋鎮「12345」市民熱線工單辦結率達100%,群眾滿意度達88.54%,創歷史新高。高效解決居民訴求今年2月初,「12345」市民熱線接到居民反映:城橋鎮某小區住宅樓的電梯配電間內,堆放著大量紙箱、舊家具等雜物,存在嚴重的消防安全隱患。此前該處雖經消防部門抽查要求整改,但總是「回潮反彈」。接到市民熱線反映後,城橋鎮房管部門、小區物業等部門開展聯合調查,現場確認市民反映的情況屬實,於是馬上督促堆放雜物的當事人整改清理。與此同時,小區居委、業委會、物業三方向周圍居民開展安全宣傳,提升居民的消防安全意識和防範意識。在「12345」市民熱線回訪中市民對城橋鎮的高效處置表示滿意。同年5月,有市民向「12345」市民熱線集中反映,小區地下車庫智能道閘系統長期處於癱瘓狀態。住在小區內的居民,總是不能通過車庫智能道閘系統識別出車牌,導致業主車輛經常被誤攔。居民雖已向物業反映多次,但問題始終未得到實質性解決。經查證,該車庫確實存在歷史遺留問題,由於先前開發商將部分車位產權轉讓給相鄰酒店,酒店的管理系統與小區管理系統並不兼容,而物業公司又沒有管理權限,因此難以介入處理。接到工單後,城橋鎮房管部門立即介入,與物業和酒店共同協商,該問題最終於24小時內得到妥善解決。「現在回家再也不用在車庫門口等人工抬杆了。」業主的話印證了整改實效。從推動小區消防隱患整改到破解停車難題,「小物業」牽動著「大民生」,物業管理涉及群眾切身利益,一直是群眾通過「12345」市民熱線反映的熱點問題。今年以來,城橋鎮以解決群眾急難愁盼作為出發點和落腳點,在黨建引領物業治理上積極探索,建立和完善物業考核機制,將業主投訴處置成效納入物業考核指標體系,形成比學趕超的良好範圍,取得了階段性的成效。「綜合網格」辦結率達100%「以前反映問題就像『打太極』,現在各部門一起合力上門解決。」有市民表示。城橋鎮將轄區內按照規模、地理位置劃分為多個網格,網格員化身「移動探頭」,加強日常走訪排摸,實時掌握網格動態,先一步從源頭化解訴求,推動問題提前發現,快速處理,實現訴求辦理「降量提質」雙突破。對於複雜問題多頭管理、推諉扯皮的現象,城橋鎮實行綜合網格模式,由鎮領導班子牽頭,整合城管、房管、公安等多部門力量,形成協商共治,跨部門解決的攻堅機制。「有事就打『12345』」已成為眾多市民的共識,這不僅是一個電話號碼,更是傾聽民眾心聲、解決民生難題的重要渠道。在城橋鎮城運中心的市民熱線辦理平臺上,已形成了規範的工作流程:時刻關注熱線管理平臺,確保第一時間查收並處理工單;迅速確定承辦單位,依法依歸限時辦結,以最快的速度回應市民需求。城橋鎮通過培訓提能、聯動破題、協商共治的「組合拳」,推動「12345」市民熱線處置能力從「接訴即辦」向「未訴先辦」轉變。接下來,城橋鎮將繼續深化「12345」市民熱線平臺訴求辦理質效,將「群眾是否滿意」作為檢驗工作的根本標準,讓「12345」市民熱線不僅解決訴求,更成為提升居民幸福感的「連心橋」。
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