周三上午,上海市第八人民醫院5樓MDT(多學科聯合診療)診室內,孫阿姨與3名醫生相對而坐,圍繞她的心血管、內分泌、呼吸系統等多處問題,「圓桌會議」就此開始。 這是八院日前推出的多病聯合管理門診,門診的火爆遠超院方預期,「目前號源已預約至9月底,患者以老年群體為主。」上海市第八人民醫院副院長朱捷說。 預約爆滿也從一個側面反映出老年患者就醫的需求與困境。統計數據顯示,我國60歲以上中老年人患有一種及以上慢性病的比例高達75%,其中43%的老年人面臨多病共存的問題,80歲及以上老年患者同時患有兩種及以上慢性病、老年症候群、老年問題者佔總人數的87.2%。而簡化老年患者就醫流程,滿足其多病共治需求,滬上醫院正在探索。 對於八院的這次「嘗鮮」,有患者直言,「以前看病像趕場,現在醫生圍著我討論,方便多了!」但也有人疑惑,「這和全科有什麼差別?」多病聯合管理門診究竟能提供怎樣的服務?與傳統MDT、全科門診又有何不同?帶著諸多疑問,記者昨天走進八院一探究竟。 響應患者呼聲,鏈入多科資源 孫阿姨有備而來。診療桌上,她將過往報告一字攤開——瑞金醫院的血糖檢測報告、仁濟醫院的免疫組化報告、上海市第一人民醫院的心臟檢查報告、上海市公共衛生臨床中心的B超報告…… 「年紀上去了,『零件』不行了。」年過七旬的孫阿姨自嘲是醫院常客,看著報告單上高高低低的指標,她的心情常常如同過山車。聽聞八院開出多病聯合管理門診,她決定來試試。 診室裡,不同於平日裡醫生的主動問診,心內科、呼吸內科、內分泌科等三名醫生共同聆聽孫阿姨的疾病症狀與困擾,從一堆既往病歷與檢查報告中抽絲剝繭,梳理關鍵脈絡。「平時會心悸嗎?」「運動時會不會喘不上氣?」「日常飲食情況如何?」醫生們仔細問診,逐一給出解決方案。 其中最困擾孫阿姨的莫過於肌酸激酶和肌酸激酶同工酶的升高,這是診斷心肌損傷的關鍵指標,而她的指標較正常值翻了個倍。排查一輪,心內科醫生敏銳地發現,引起孫阿姨指標升高的並非心臟問題,而是用藥問題。很快,雙方達成一致,調整用藥,待兩周後再來複診。 作為區域性醫療中心,八院所在的徐匯區老齡化程度高。醫院前期調研顯示,老年人慢性疾病多,看病往往要掛好幾個科室,在不同樓層間奔波,候診等待時間也由此拉長。 「患者以症狀看病,醫院以系統分科,兩者之間往往存在信息差。」朱捷告訴記者,以簡單的頭暈為例,可能涉及神經內科、五官科、血液科等多個科室,究竟該掛什麼科室,很多患者尤其是老年患者往往找不到頭緒,「患者對推出多病聯合管理門診的呼聲很高。」 經前期籌備,醫院匯集呼吸與危重症醫學科、心內科、神經內科、內分泌代謝科、腫瘤科、消化內科、泌尿外科、普外科八個科室高年資醫師,通過多學科協作模式,讓醫生圍著患者轉。 就醫也講「高定」?根據患者需求自由組合科室 事實上,這種打破單科主導,多學科聯合診療的模式由來已久,但以往更多醫院將資源用於疑難雜症,且以專病為導向進行固定的多科合作。 多病聯合管理門診則聚焦患者個體。「我們根據患者的需求和症狀進行科室組合,堪稱『高定』版就醫服務。」上海市第八人民醫院門診辦公室副主任王田龍介紹,掛號前患者需提前預約,預約中心工作人員根據患者病史、病症、需求等判斷需要哪些科室醫生一起出診。 72歲的張老伯是首批受益者之一,他患有糖尿病、高血壓、腦梗等疾病。根據其訴求,工作人員為其配備了內分泌科、心內科、神經內科等三科醫生出診的「高定」慢病MDT,解決其血糖血壓波動大、頭暈胸悶症狀反覆出現等問題。 但是,「高定」版的門診也牽引出另一個問題,不同患者就診時需要參與的科室不同,參與的醫生數量不同,該如何收費?王田龍解釋,目前採取的是普通門診收費,按照18元一個門診號來計算,如果同時預約了3名醫生,一次看病門診掛號費是54元,「這與患者單次分別掛3個科室的號是一樣的收費標準」。 這種方式於患者而言,並非增加就醫成本;於醫生而言,也可有效計算工作量。王田龍補充道,門診運行以來,受到諸多好評的還有檢查流程的再造。「如果專家團隊當場評估患者需要CT、心電圖等檢查,由門診協調優先安排。」 「看著眼前坐了一排專科醫生就安心」 患者的另一個關注點在於,目前在全市範圍內,不少醫院已開設全科門診,加之社區衛生服務中心的全科醫生均可提供基礎性、連續性的健康管理。那麼,多病聯合管理門診與現有的全科門診有何區別? 在王田龍看來,關鍵在於「專科深度」與「協作效率」。患者在就醫傾向上,尤其是面對多種複雜疾病時,更期待由多名專科醫生共同會診,以獲得更精準、專業的診療服務,「有患者跟我們說,看到眼前坐了一排專科醫生就覺得很安心」。 後續,八院計劃根據運行情況與患者反饋,將逐步增加開診頻次並拓展覆蓋病種範圍,院方計劃將中醫科、營養科、藥劑科等納入。「對於老年患者而言,避免藥源性疾病同樣重要。」朱捷告訴記者,不同科室開具的不同藥物,是否存在用藥衝突,用藥劑量又該如何把握,這些都需要重視,雖然醫院已推出用藥諮詢門診,但老年患者由於觀念的原因鮮少踏足,未來這些都可以得到解決。 「為了確保就診效率,我們建議患者就診前能提前準備好病曆本、既往檢查報告、化驗單以及詳細的用藥清單,方便專家團隊快速、全面評估。」王田龍特地提醒道。(本報記者 李晨琰)
近日,《長安的荔枝》《南京照相館》《浪浪山小妖怪》等影片上映,掀起一陣觀影熱潮。其中,《長安的荔枝》因在IP開發領域的創新實踐引人注目。該片不僅實現了對知名IP的精準捕捉與深度開發,更在IP的聯動拓展與全產業鏈整合方面獲得顯著成效。其意義已超越單一電影作品的範疇,為破解當前中國電影產業難題做出了有益探索。 《長安的荔枝》的創作基礎具有顯著的文化優勢。「長安的荔枝」IP植根於普通人也熟知的歷史典故,即晚唐詩人杜牧的七言絕句《過華清宮》。這首詩通過生動的意象與深刻的諷喻,把宮廷的驕奢淫逸與百姓的疾苦進行鮮明對比。尤其是詩中「一騎紅塵妃子笑,無人知是荔枝來」的名句,在歷史長河中逐漸演變為廣為人知的文化符號,至今仍被不斷引用和詮釋。當代作家馬伯庸敏銳捕捉到這個典故所蘊含的文化潛力,以「歷史可能性」為切入點,聚焦普通人在大時代中的生存狀態。他巧妙運用懸念設置、情節反轉等技巧,在歷史與現實、真實與虛構之間建立起豐富對話空間,回應了當代觀眾的精神訴求,即在歷史洪流中尋找自我價值與存在意義。這種基於深厚文化底蘊的創作,為IP的培育提供了得天獨厚的基礎。 在成功構建IP文化基礎後,「長安的荔枝」在影視文娛領域開啟了跨媒介敘事的創新實踐,通過多藝術形態的協同開發不斷拓展其市場空間。先是2025年5月,西安話劇院將小說編創為話劇,在上海、西安、北京等城市進行首輪演出。6月,電視劇版播出,用充足的劇集時空延展出更富層次的視聽世界。7月,電影版在競爭激烈的暑期檔中脫穎而出,自上映至今一直保持票房排名前列的成績。這些作品根據不同藝術形式的創作規律進行調整:電影敘事緊湊,電視劇人物刻畫細膩,話劇舞臺呈現富有現代感,使同一個IP在不同藝術載體上呈現出多樣的藝術面貌。 不僅如此,「長安的荔枝」IP開發還溢出了文藝邊界,在文旅融合、農產品推廣等領域掀起了一場「荔枝風暴」,推動中國影視IP開發進入全產業鏈整合階段。在文旅融合方面,該IP故事發生地西安創新性地將影片中的「荔枝運輸路線」轉化為沉浸式體驗項目,串聯華清宮、大唐不夜城等核心景區,形成打卡路線。「長安的荔枝」IP的熱度還直接轉化為產業動能,電影、電視劇、話劇片方以及觀眾對「荔枝」這一IP核心意象深度聚焦,激發人們對產品的消費熱情。數據顯示,某電子商務平臺的「廣東荔枝」搜索量環比激增143%,相關產品持續佔據多個平臺熱搜榜。這一系列的成功實踐表明,中國影視文娛產業的整合能力與好萊塢成熟的IP運營機制相比毫不遜色。 在所有「長安的荔枝」IP的開發實踐中,電影版的表現尤為突出。該片較為忠實地還原了原著小說中的情節,將小吏李善德跨越五千裡運送荔枝的傳奇故事,濃縮為一個扣人心弦的職場寓言。影片讓歷史情境與現代職場生態形成呼應。古代荔枝運輸的緊迫時限,讓當代職場人在面對工作壓力時感同身受,看似荒誕的官場博弈暗合了時下一些職場中流行的所謂「生存法則」。這種跨越古今的情感共鳴,精準擊中了當代觀眾在快節奏生活中對自我價值實現的深層思考,使這部古裝題材作品超越娛樂範疇,升華為引發社會廣泛討論的文化現象。這部作品受到觀眾歡迎,說明打動人心的故事始終是文藝創作的核心。通過流動的美感畫面讓觀眾獲得身心愉悅,是創作者應該追求的藝術效果,給人以歷史、人生的啟迪,讓人在觀影后體悟某種「形而上」的「況味」,更應當成為創作追求的精神境界。從實際效果來看,電影《長安的荔枝》乃至「長安的荔枝」IP開發正在不斷向這一境界靠近。 不過,與「長安的荔枝」IP化創作成功形成對比的是,今年暑期檔前半程的票房表現一般。究其原因,除了受到短視頻、微短劇、網絡綜藝等新業態衝擊的因素外,當下中國電影的結構性問題同樣不能被忽視,其突出表現為部分固守原有創作理念的內容生產模式難以滿足觀眾日益提升的多樣化觀影需求。當人們習慣了在流媒體平臺按需點播、在短視頻平臺即時互動時,一些電影仍使用套路化的故事架構、臉譜化的人物塑造以及說教式的主題呈現,就難免與觀眾的審美期待產生脫節。破解當下中國電影的結構性困局,關鍵在於推動內容生產的供給側改革,而IP開發在其中扮演著重要角色。具體而言,中國電影既需要持續深耕諸如「哪吒」系列之類的頭部IP,通過工業化製作維持產業基本盤;另一方面也應積極培育「長安的荔枝」系列等新興原創IP,為電影工業注入創新活力。在此過程中,還需要中小成本電影、類型電影、藝術電影豐富並完善供給格局。若能實現這樣的多樣發展格局,中國電影將能在新興視聽業態的衝擊下保持產業韌性,並在市場環境持續優化中實現高質量發展。 (作者:包磊,系北京語言大學藝術學院副研究員)
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