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2025-11-10 12:42 2,621次浏览中山大學附屬第三醫院感染性疾病科主任林炳亮—— 基孔肯雅熱，怎麼防如何治？(大健康觀察) 近期，中國南方個別城市發生基孔肯雅熱輸入疫情並引發本地傳播。對於很多人來說，基孔肯雅熱較為陌生。這究竟是一種什麼病？又該如何防治？在人民日報海外版「俠客島」和「健康生活」版聯動開展的微博直播連麥中，我們就這些問題對中山大學附屬第三醫院感染性疾病科主任林炳亮進行了採訪。 「人→蚊→人」傳播鏈是核心傳播模式 問：什麼是基孔肯雅熱？ 林炳亮：基孔肯雅熱是由基孔肯雅病毒引起的急性蚊媒傳染病，通過伊蚊(埃及伊蚊和白紋伊蚊)叮咬傳播，主要在熱帶和亞熱帶地區流行，比如東南亞、南亞和非洲地區。 該病於1952年首次在坦尚尼亞被發現。這個拗口的名字就來源於坦尚尼亞南部土語，意思是「變得扭曲」，很形象地描述了患者患病後，因為嚴重關節疼痛彎腰的樣子。 大約20年前，基孔肯雅熱疫情曾在印度洋區域大規模暴發，影響約50萬人。今年以來，法國在印度洋的屬地留尼旺島估計有大約1/3人口感染了基孔肯雅病毒。因此，今年7月，世衛組織發出警報說，目前已有119個國家和地區發現基孔肯雅病毒傳播情況，提醒各國做好應對準備，避免疫情大規模暴發。 問：基孔肯雅熱怎麼傳播？會不會「人傳人」？ 林炳亮：基孔肯雅病毒不會通過日常接觸引發人際傳播，也不會通過咳嗽、打噴嚏等傳播。 蚊子是傳播媒介，前面提到主要元兇是伊蚊，其實就是我們生活中常見的、有黑白斑點的花斑蚊。它們叮咬感染者後，病毒會在其唾液腺大量繁殖，這時再叮他人，就會傳播病毒。因此，「人→蚊→人」傳播鏈是基孔肯雅熱的核心傳播模式。 孕婦感染後，病毒可能導致宮內胎兒感染，但通過母嬰傳播的情況極其少見。 問：這次中國境內的基孔肯雅熱源頭是什麼？ 林炳亮：每一次傳染病流行，大家都非常關注「0號病人」在哪裡。我國曾發生過幾起基孔肯雅熱輸入繼發聚集性的疫情，但沒有成為本土疫原地。本輪流行中，中國境內第一例基孔肯雅熱患者於7月8日確診，由境外輸入引起。但我認為他不一定是第一個被感染的。 現在，流行病學專家正在做追蹤，但我感覺找到源頭不容易。因為這個病的症狀很常見，就像感冒和發燒一樣，大家一般不會意識到這是得了基孔肯雅熱。 總體病症較輕，4類人群需重點防範 問：基孔肯雅熱的表現主要有哪些？症狀一般持續多久？哪些人群需重點防範？ 林炳亮：基孔肯雅熱主要表現為三大症狀：發熱、關節痛、皮疹。關節疼痛常伴隨發燒同步出現，皮疹在發燒後的2到5天內出現。總體病程一般在5—7天。廣東省目前的基孔肯雅熱本地病例均為輕症，暫無重症和死亡病例報告。 儘管總體病症較輕，但並不意味著基孔肯雅熱不會出現危重症。2006年，印度曾經有過一次較大的基孔肯雅熱流行，最終導致五六萬人感染，約3000人死亡。 所以我們既不可過度恐慌，也不可掉以輕心。4類人群需重點防範：一是老人和小孩，尤其是新生兒；二是有高血壓、心臟病、糖尿病等基礎疾病的人群；三是晚期妊娠婦女；四是免疫功能低下者，譬如患有惡性腫瘤需要化療、長期使用免疫抑制劑的患者。 問：相比基孔肯雅熱，大家更熟知登革熱等熱帶傳染病。它和登革熱最主要的區別是什麼？ 林炳亮：基孔肯雅熱和登革熱的傳播途徑一樣，都是由伊蚊傳播，因此防控措施也一樣。此外，二者發病初期都有高熱、頭痛、關節和肌肉疼痛等症狀，比較容易被混淆。 但二者也有區別，基孔肯雅熱潛伏期短、傳播速度快。有研究認為，它比登革熱的傳播速度快2—3倍，這也是最近廣東突發較多病例的原因。 此外，基孔肯雅熱引發的關節痛更為明顯且持續時間較長，主要是小關節疼痛，例如腕關節、指關節、踝關節等；而登革熱則表現為明顯的肌肉疼痛和骨關節疼痛，還會伴有頭痛或者眼眶痛等。 兩者引發的皮疹也不一樣。基孔肯雅熱主要表現為充血疹，比如斑丘疹；登革熱既會出現充血疹也會有出血疹，以及瘀斑。至於這兩者如何區別，用手按一下，不會褪色的就是出血疹，會褪色的是充血疹。 尚無特效藥物，不要擅自用藥 問：基孔肯雅熱如何確診？怎麼治療？有特效藥嗎？治癒後會不會留下後遺症？ 林炳亮：出現相關症狀後，首先要前往醫院就診，不要在家硬扛。由於基孔肯雅熱的潛伏期最長達12天，所以一定要主動告知醫生是否有去過基孔肯雅熱疫情流行區，配合做好流行病學史調查。 目前，可以通過病毒核酸檢測、病毒特異性抗體檢測等方法確診基孔肯雅熱。感染初期，抗體檢測陽性率可能較低。所以，當下在疫情流行區，我們以病毒核酸檢測為主。 基孔肯雅熱的治療尚無特效藥物，以對症治療為主，並做好防蚊隔離。患者出現病症不要擅自用藥。在未確診是何種病毒的情況下，擅自使用阿司匹林、布洛芬等藥物，可能釀成嚴重後果。 基孔肯雅熱可能帶來的後遺症，主要體現在關節疼痛上。對大多數人來說，關節疼痛在1—2周內就會恢復。但也有報導顯示，有些人的關節疼痛會持續幾個月甚至幾年。這一點大家不用緊張。一旦感染，一定要保護好關節，多休息靜養。恢復後，也不要著急進行爬山等運動，以防關節勞損。 問：防止基孔肯雅熱擴散有哪些措施？ 林炳亮：防控基孔肯雅熱，關鍵在於防蚊和滅蚊。防蚊方面，首先要重視傳染源管理，即對確診患者進行隔離和管理。例如，在家休養時搭蚊帳，避免被蚊蟲叮咬。 更重要的是清除蚊蟲滋生地，防止蚊子繁殖。蚊子依賴靜止水體繁殖，因此需要清理積水。家中如陽臺花盆、水缸、瓶罐底部、廚房角落等，往往是被忽視的重點；社區內的花園綠地、下水道、公共場所等，也應避免積水形成滋生源。 在滅蚊手段上，目前主要有三種方式。第一是物理方法，包括使用電蚊拍、滅蚊燈等工具，直接殺滅成蚊。第二是化學方法，比如在小區等公共場所進行滅蚊消殺，以及在家中噴灑驅蚊水。第三是生物方法，例如在水體中投放食蚊魚，讓它們吞食蚊子的幼蟲；還有通過使用BT菌(蘇雲金桿菌)等生物製劑達到殺滅效果。 個人預防重點是防蚊蟲叮咬 問：個人如何預防基孔肯雅熱？為什麼有人覺得噴花露水沒用？ 林炳亮：對個人而言，預防基孔肯雅熱的重點是防蚊蟲叮咬，很多人會噴花露水，但市面上有些花露水不含防蚊劑，噴上去只能起到一點止癢作用，不能有效驅蚊。真正起到防蚊效果，應選擇含有防蚊劑的花露水。 在個人防護方面，有幾個方面尤其重要。首先是穿著防護。長衫長褲更為保險，儘量穿淺色衣服，並對裸露皮膚噴灑驅蚊產品。 其次，由於蚊蟲對氣味較敏感，特別喜歡二氧化碳濃度高的環境。因此，劇烈運動後，體溫升高、出汗較多時，被蚊子叮咬的風險也會上升。這個時候建議及時衝涼、避免在戶外久留，降低被蚊蟲叮咬的機率。 此外，蚊子有一定的活動規律，常在日出日落前後兩個小時較為活躍，大約在早晚7時至9時這兩個時段更易出現蚊群。因此，建議儘量減少在這些時間段外出活動。(人民日報海外版 何欣禹 張少鵬 葉朵朵)
從「荒山禿嶺」到「開窗見綠」—— 南北山綠化工程讓綠水青山入畫 2021年10月4日，《西藏日報》二版刊發消息《自治區召開拉薩南北山綠化指揮部第一次會議》。消息指出，要深入貫徹落實習近平生態文明思想和習近平總書記在西藏視察時的重要講話精神，牢固樹立綠水青山就是金山銀山的理念，深入推進造林綠化工作；要高度重視，加強領導，抽派骨幹力量，編制出具有前瞻性、引領性、可操作性的《規劃》，為打造拉薩「綠色圍城」提供支撐；要推進改革，主動作為，鼓勵、撬動社會資本參與，共同推進拉薩南北山綠化工作，為築牢國家生態安全屏障、建設美麗西藏貢獻力量。 從拉薩市區遠眺南北山，清晨雲霧繚繞的面紗下是綠意盎然的青山遠黛； 從飛機上俯瞰拉薩河谷，一棵棵樹木連成片，煥發著勃勃生機； 2021年，西藏首個規模化山體造林生態修復工程——南北山綠化工程正式啟動。按照總體規劃，用10年時間，拉薩和山南市9個縣(區)、35個鄉鎮(街道)，將完成國土綠化面積206.72萬畝，實現「五年增綠山川、十年綠滿拉薩」的目標，著力將拉薩打造成生態宜居的高原首府城市。 黃沙一起不見家 入夏後，拉薩南山公園成為遊客和市民休閒娛樂、爬山登高的熱門選擇。在這裡，人們享受著藍天白雲，俯瞰拉薩城全景，旖旎風光盡收眼底。 「看看這裡的環境，能想像十年前，南山公園還是一片缺林少綠的荒山禿嶺嗎？」拉薩南北山綠化指揮部辦公室工作人員丁玉珂說。 「舉目遠望一片沙，大風一起不見家。」這是20世紀八九十年代山南市扎囊縣飽受風沙之苦的真實寫照。 扎囊縣地處西藏中南部、雅魯藏布江中遊，平均海拔3680米。因地理位置和氣候原因，每到冬春季節，河谷地帶風力強勁，揚起河邊漫天的細沙。位於扎囊縣境內的桑耶鎮桑耶社區，深受風沙之苦。 桑耶社區居民索朗次仁對曾經黃沙漫天的日子記憶深刻。他告訴記者：「在我小的時候，整個村莊都看不到幾棵樹，大風吹過，家門口總是堆積起厚厚的一層沙，怎麼也打掃不乾淨。」 在貢嘎縣江塘鎮江塘村，最困擾群眾的也是冬春季節的大風天氣，黃沙漫天飛舞，不僅給村民的生活帶來諸多侵擾，當地的生態環境也愈發脆弱。村民們都說：「以前山周圍都是光禿禿的，只有一些沙棘生長。每年秋冬，風沙特別大，屋子裡的家具都會落一層土。」 雪域高原氣候寒冷、土壤瘠薄，給樹木生長帶來嚴峻考驗。曾經，拉薩河流域植被稀疏，生態環境脆弱。 為改變這一現狀，2012年，拉薩南山啟動高海拔植樹造林試點工作；2016年，「綠色圍城」工程逐步開展；2018年，與拉薩南山遙遙相望的北山也開始實施綠化行動。 2023年，為服務拉薩—山南經濟一體化發展，讓更多人享受南北山綠化工程建設成果，按照區黨委、政府的安排部署，拉薩南北山綠化指揮部辦公室開展南北山綠化工程中期規劃調整工作，將雅江中遊山南段納入到共同規劃中來。 拉薩市南山植樹的先行先試，成功實現了海拔3900米以上半乾旱地區人工造林「零」的突破，為後續南北山綠化工程提供了可供參考的經驗。10餘年來，林業部門已篩選出油松、樟子松、絹毛薔薇、江孜沙棘等30餘種適生和鄉土樹種，明確海拔3900米以下區域以營造喬木林為主，海拔3900米至4100米區域以營造灌木林為主，海拔4100米以上區域以封山育林育草(飛播造林)為主，並取得山地造林環境調控、耐寒樹種篩選等科研突破。 「等到南北山綠化工程全部完成後，拉薩將呈現出春有花、夏有蔭、秋有彩、冬有綠的美景，相當於多了600多座南山公園。年均可新增儲水約4980萬噸，固碳量約22.91萬噸，釋氧量約19.3萬噸，保肥量2.71萬噸，年生態價值14.85億元。」丁玉珂言語中滿是對將來綠水青山的憧憬。 綠色「長城」延綿百公裡 有人說，這是一項改天換地的偉大工程，創造了高海拔地區人工造林的生態奇蹟。 只要看一看這項工程截至目前的幾項數據，就可一目了然：先後有約950萬人次參與，帶動群眾增收30億元；截至2025年7月，累計完成營造林100多萬畝，總體成活率85%左右，部分區域達90%以上，建成蓄水池1452座，鋪設灌溉管線7085千米，安裝變壓器398臺，架設高低壓線路433.19千米，建設管護道路197千米，基本建成「水隨林走、電隨水走、路隨林走」的水電路配套工程保障體系，實現「五年增綠山川」的階段目標。 如今，從空中俯瞰拉薩河谷和雅江中遊，拉薩市周邊、貢嘎機場周邊，藥王山、磨盤山等文化古蹟場所，拉林、拉日、拉貢等高等級公路沿線，造林綠化已初具規模，徹底改變了昔日荒山禿嶺、缺林少綠的狀況。原生林草植被蓋度顯著提升，生物多樣性不斷豐富，野生動物數量持續增加，生態環境明顯改善，「望得見樹、看得見林」的滿眼綠色已融入各族群眾的日常生活。 萬事開頭難。這項歷史性偉大工程剛啟動時，也曾歷經坎坷。道路不通，運送樹苗只能依靠人背馬馱；水電設施匱乏，成為工程推進的「攔路虎」。 貢嘎縣江塘鎮江塘村村民布窮，在吉納片區工作已經有3年，回憶起剛開始栽樹的艱難，他說：「一次背3棵樹，好不容易爬了一段，踩到沙子一滑又退回去了。」 如今，所有營造林片區在前期部分企業探索實踐的基礎上，全部實現無人機吊運苗木，破解了南北山綠化工程複雜地形環境中的運輸難題，還減少了對山體植被的破壞。 拉薩數字經濟產業(集團)有限公司有關負責人介紹：「用無人機每趟能載6至8棵樹，來回一趟只需要6分鐘，也就是說，一匹騾馬用一個小時運輸的20棵樹，無人機只需要20多分鐘。一天算下來，一臺無人機可以完成8至14匹騾馬的工作量，不僅安全還省時省力。」工程團隊還將智能灌溉系統、智能監測系統等先進技術應用到造林過程中，極大提高了造林效率和質量。 來自雲南昆明的舒岐祥是拉薩市北山拉魯溼地生態修復片區的工程監理員，2023年大學畢業後就來到這裡，他所在的片區海拔超過3700米。「這山很陡，一爬就是半天。」舒岐祥幾乎每天都要上山。 他嚴格把控整地、栽植、苗木等質量，排查用電、防火等安全隱患，督查生活垃圾、植被保護等環保問題……儘管工人換了一波又一波，舒岐祥始終堅守現場。 荒山不再、草木生長，山體變綠、家園變美的背後，是無數人的心血與付出。為統籌做好南北山造林綠化工作，自治區成立由自治區黨委書記王君正任總指揮的拉薩南北山綠化指揮部，形成了黨委領導、政府主導、部門負責、社會參與的組織體系。 拉薩南北山綠化指揮部辦公室聚焦設計、施工、驗收等工程環節，先後制定造林作業設計規則、技術規範要點、監理規定、檢查驗收辦法及實施細則等20餘項工程管理辦法，為各項工作順利推進打下了基礎。 目前，我區70餘家企業參與承包造林工作，共計承包造林23萬餘畝，撬動社會資金約20億餘元。 「南北山綠化工程是現代化建設的樣板工程。」丁玉珂說，「通過南北山綠化，能夠不斷滿足西藏各族群眾對美好生活特別是美麗環境的嚮往，逐步厚植西藏長治久安和高質量發展的『綠色家底』。」 綠水青山間的生態答卷 西藏素有「地球第三極」之稱，在生態領域具有特殊戰略地位，其生態狀況直接關係到青藏高原乃至國家的生態安全。但曾經，西藏部分地區存在風沙大、植被脆弱、國土沙漠化嚴重等問題。 生態，既是「國之大者」，也是西藏「四件大事」之一，保護好西藏生態環境，利在千秋、澤被天下。 自治區黨委、政府堅持「綠水青山就是金山銀山、冰天雪地也是金山銀山」的理念，站在保障中華民族生存和發展的歷史高度，堅持對歷史負責、對人民負責、對世界負責的態度，抓好青藏高原生態環境保護和可持續發展工作，走出了一條生態優先、綠色發展之路。 黨的十八大以來，西藏生態環保部門瞄準「把青藏高原打造成為全國乃至國際生態文明高地」這一目標，全國人大常委會通過《中華人民共和國青藏高原生態保護法》，西藏自治區頒布《西藏自治區國家生態文明高地建設條例》《西藏自治區環境保護條例》，出臺《西藏自治區人民代表大會常務委員會關於全面貫徹實施青藏高原生態保護法的決定》《中共西藏自治區委員會 西藏自治區人民政府關於創建國家生態文明建設示範區 加快建設美麗西藏的決定》等，環境權利保障法制體系不斷健全，為保障各族人民環境權利提供了重要的法律制度支撐。全區各級林草主管部門通過實施南北山綠化工程、「雙重」規劃營造林項目等工程，推進全民義務植樹，鞏固鄉村「四旁」植樹行動成果，截至目前，已完成營造林建設任務512萬餘畝。 放眼全區，西藏著力創建國家生態文明高地的步伐更加堅實。我區大力實施防沙治沙、退耕退牧、還林還草、自然保護區建設等重點生態保護修復工程，山水林田湖草沙冰一體化保護和系統治理成效顯著，生態安全屏障日益堅實。 如今的雪域高原，空氣純淨、湖泊澄澈、森林繁茂、草原遼闊，各族群眾享受著藍天、青山、綠水，獲得感幸福感不斷提升。 數據顯示，西藏森林覆蓋率提高至12.31%，草原綜合植被蓋度達到48.02%；全區主要城鎮空氣品質優良天數比率達到99.9%；主要江河湖泊水質優良、地表水水質達標率100%；土壤環境總體處於自然本底狀態，西藏依然是世界上環境質量最好的地區之一。 植此青綠，不負時代。新時代新徵程上，全區將深入學習貫徹習近平總書記關於西藏工作的重要指示和新時代黨的治藏方略，按照自治區黨委、政府工作安排，全力以赴、攻堅克難，踔厲奮發、勇毅前行，為創建國家生態文明高地貢獻力量。 本報記者 王香香 黃志武 孫開遠 盧文靜 康潔白姆 (西藏日報)
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