虛增藥品進價、空掛病床,虛構住院費用;篡改醫學檢驗數據,使不需要住院的患者入院治療;通過微信收購、銷售「醫保回收藥品」…… 醫保基金是人民群眾的「看病錢」「救命錢」,事關廣大群眾的切身利益。日前,最高人民法院發布人民法院依法嚴懲醫保騙保犯罪典型案例,彰顯人民法院依法打擊治理醫保騙保犯罪的決心。 虛增藥品進價、虛報床位大肆騙保 典型案例中,「被告人艾某忠等詐騙案」值得關注。該案中,某民營醫院及其工作人員通過虛增藥品進價、空掛床等方式騙取醫保基金,數額特別巨大。 2016年9月,被告人艾某忠為主出資成立山西省大同市城區某醫院有限公司並任法定代表人。2018年初,該醫院成為醫保報銷定點醫院。2018年12月,醫院更名為大同市平城區某醫院有限公司,法定代表人變更為艾某宇,但實際控制人仍為艾某忠。艾某忠多次召集艾某宇、張某才、李某、牛某鵬、張某國、趙某等人商議騙取國家醫保基金。 該醫院到周邊各地(縣區)吸引、招攬病人住院,鼓勵、安排本院職工及家屬住院,內科和骨科兩大科室主要負責,其他科室輔助配合,採取虛增藥品進價、藥品重複入庫、虛增臨床用藥、檢查費用、虛報床位、空掛床等方式和手段,大肆提高、虛構住院費用,製作假病歷,將虛假數據上傳醫保中心,騙取國家醫保基金。截至2020年底,醫院虛報金額970餘萬元,其中未撥付金額200餘萬元,系詐騙未遂。 本案經山西省大同市中級人民法院一審,山西省高級人民法院二審,現已發生法律效力。 人民法院經審理認為,被告人艾某忠等人以非法佔有為目的,通過虛增藥品進價、藥品重複入庫、虛增臨床用藥、檢查費用、虛報床位、空掛病床等方式,大肆提高、虛構住院費用,製作假病歷,將虛假數據上傳醫保中心,共同騙取醫療保障基金,數額特別巨大,其行為均已構成詐騙罪。根據各被告人的犯罪事實、犯罪性質和情節,依法以詐騙罪判處其他各被告人有期徒刑,並處罰金。 造假病歷,使不需住院患者入院 另一起典型案例中,定點醫藥機構的控制人通過篡改檢驗報告等醫療文書方式,騙取醫保基金獲刑。 案情顯示,2018年1月,重慶某醫院註冊成立,2019年5月成為定點醫療機構,被告人杜某君系實際負責人。經營過程中,杜某君推行讓病人低價或者免費住院治療、向「大額病人」返利等做法,通過醫生、醫助等工作人員向病人宣傳、病人老帶新等方式,吸引大量中老年醫保病人住院治療。 杜某君還採取先開住院證辦理住院手續再開檢查單,或者雖先開檢查單但在檢查結果出來之前便辦理住院手續等方式,將有住院意願的病人全部收治入院,提供吃藥、霧化、輸水等基礎醫療服務,並大量開具高利潤抗生素等藥品。 為了使上述人員符合住院要求和逃避查處,杜某君指使或者默許醫生、醫助與檢驗科醫技人員互相配合,修改住院人員的血常規檢驗報告、DR檢查報告等,並將住院期間產生的藥費、檢查費等通過醫保報銷,騙取國家醫療保障基金390餘萬元。 本案經重慶市沙坪垻區人民法院一審,重慶市第一中級人民法院二審,現已發生法律效力。法院經審理認為,被告人杜某君作為定點醫療機構的實際控制人,指使工作人員弄虛作假,篡改醫學檢驗數據,製作虛假病歷,使不需要住院的患者入院治療,騙取醫保費用,數額特別巨大,其行為已構成詐騙罪。依法以詐騙罪判處被告人杜某君有期徒刑12年,並處罰金50萬元。 記者了解到,各級人民法院依法從嚴懲處醫保騙保犯罪,重點打擊幕後組織者、職業騙保人等。2024年,全國法院一審審結醫保騙保犯罪案件1156件2299人,一審結案數同比增長131.2%,挽回醫保基金損失4.02億餘元。
近日,「何以中國·和合共生」網絡主題宣傳活動在天津古文化街啟幕。渤海之濱的天津衛,正以一場科技創新的「古今對話」驚豔世界。當上合峰會的鐘聲即將在這裡敲響,天津以科技為橋,讓絲路駝鈴與數字洪流和聲共鳴。渤海之波輕撫著歲月的琴弦,在這座見證中國工業文明萌芽的城市裡,科技之光正譜寫著一曲動人的「古今和鳴」。漫步天津街頭,飛鴿自行車清脆的鈴聲與「天河」超算無聲的運算交響成韻,海鷗手錶定格的舊時光與智能港口躍動的數據流相映成趣——這座將工業記憶融入創新血脈的城市,恰似揮毫潑墨的畫家,以新質生產力為彩、在高質量發展的宣紙上勾勒出「天工開物」的現代詩篇。天津的科技創新之路,是一部「從製造到智造」的轉型史詩。漫步天開高教科創園,科技成果轉化的「化學反應」令人振奮。這裡既有「從0到1」的原始創新突破,更有「從1到N」的產業應用場景,猶如現代版「天工開物」的實景演繹。園區內,智慧機器人精準完成顯微注射操作,新材料實驗室誕生出可自修復的「智能皮膚」……創新成果的背後,是天津將科教資源優勢轉化為產業勝勢的戰略定力。天津,以「硬核科技」重塑城市基因,將「百億億次運算」的澎湃算力,轉化為破解生命科學、氣候預測等人類共同課題的「金鑰匙」。在天津港的無人作業區,世界級港口的「智慧蝶變」令人嘆為觀止。5G網絡下,無人集卡沿著最優路逕自如穿梭。這個年吞吐量超2000萬標準箱的超級港口,通過智能化改造實現能耗降低20%、作業效率提升15%,創造了令全球同行矚目的「天津港方案」。更值得關注的是,這套智能系統已成為基礎設施「軟聯通」的典範。在上合組織框架下,這種以科技創新推動互聯互通的實踐,正是對「和合共生」理念的最佳詮釋。天津超算中心的「最強大腦」,則展現了科技創新守護共同安全的中國擔當。在網絡安全威脅日益複雜的今天,「天河」系列超級計算機構築起自主可控的數字屏障,其研發的加密算法已應用於多個上合成員國的關鍵領域。這種「技術向善」的力量,恰是應對新型安全挑戰的「免疫系統」。從防範網絡攻擊到預警氣候災害,從藥物研發模擬到太空飛行器軌道計算,新時代的科技工作者始終秉持「計利當計天下利」的胸懷。站在上合峰會的歷史節點,天津經驗啟示我們:真正的科技創新必須回答好三個命題——如何讓技術突破轉化為全球公共產品、何以在數字時代構建包容性發展框架、怎樣通過科技合作重塑國際關係底層邏輯。天津給出的答案是:以「硬核科技」築牢發展根基,以「制度創新」激活要素流動,以「和合理念」指引技術倫理。這種科技人文主義的實踐,正在為「人類命運共同體」構建注入堅實的技術支撐。當「天河」超算的強大算力遇見中亞廣袤土地上的氣象數據,當天開高教科創園的創新機制碰撞歐亞大陸的科研智慧,科技合作的「上合範式」正在成型。這座城市用實踐證明:真正的科技創新從來不是零和博弈,而是能夠創造增量價值的和合之道。從渤海灣到裏海沿岸,從海河之濱到帕米爾高原……以科技為紐帶的發展共同體正在形成。今天,天津這座「創新之城」正將科技的詩篇寫入人類文明的星河。在這裡,超算的速度與絲路的悠長相逢,算法的精確與「和而不同」的包容相融。這或許就是「何以中國」的最美答案——以科技創新的確定性應對全球變局的不確定性,以新質生產力的蓬勃生機激活共同發展的源頭活水。天津的探索,是中國式現代化道路上一個閃亮的註腳。通過科技賦能、開放合作與包容發展,古老的東方智慧正為人類應對共同挑戰、邁向更美好的未來提供著充滿活力的中國方案。(鄧海建)
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