虛增藥品進價、空掛病床,虛構住院費用;篡改醫學檢驗數據,使不需要住院的患者入院治療;通過微信收購、銷售「醫保回收藥品」…… 醫保基金是人民群眾的「看病錢」「救命錢」,事關廣大群眾的切身利益。日前,最高人民法院發布人民法院依法嚴懲醫保騙保犯罪典型案例,彰顯人民法院依法打擊治理醫保騙保犯罪的決心。 虛增藥品進價、虛報床位大肆騙保 典型案例中,「被告人艾某忠等詐騙案」值得關注。該案中,某民營醫院及其工作人員通過虛增藥品進價、空掛床等方式騙取醫保基金,數額特別巨大。 2016年9月,被告人艾某忠為主出資成立山西省大同市城區某醫院有限公司並任法定代表人。2018年初,該醫院成為醫保報銷定點醫院。2018年12月,醫院更名為大同市平城區某醫院有限公司,法定代表人變更為艾某宇,但實際控制人仍為艾某忠。艾某忠多次召集艾某宇、張某才、李某、牛某鵬、張某國、趙某等人商議騙取國家醫保基金。 該醫院到周邊各地(縣區)吸引、招攬病人住院,鼓勵、安排本院職工及家屬住院,內科和骨科兩大科室主要負責,其他科室輔助配合,採取虛增藥品進價、藥品重複入庫、虛增臨床用藥、檢查費用、虛報床位、空掛床等方式和手段,大肆提高、虛構住院費用,製作假病歷,將虛假數據上傳醫保中心,騙取國家醫保基金。截至2020年底,醫院虛報金額970餘萬元,其中未撥付金額200餘萬元,系詐騙未遂。 本案經山西省大同市中級人民法院一審,山西省高級人民法院二審,現已發生法律效力。 人民法院經審理認為,被告人艾某忠等人以非法佔有為目的,通過虛增藥品進價、藥品重複入庫、虛增臨床用藥、檢查費用、虛報床位、空掛病床等方式,大肆提高、虛構住院費用,製作假病歷,將虛假數據上傳醫保中心,共同騙取醫療保障基金,數額特別巨大,其行為均已構成詐騙罪。根據各被告人的犯罪事實、犯罪性質和情節,依法以詐騙罪判處其他各被告人有期徒刑,並處罰金。 造假病歷,使不需住院患者入院 另一起典型案例中,定點醫藥機構的控制人通過篡改檢驗報告等醫療文書方式,騙取醫保基金獲刑。 案情顯示,2018年1月,重慶某醫院註冊成立,2019年5月成為定點醫療機構,被告人杜某君系實際負責人。經營過程中,杜某君推行讓病人低價或者免費住院治療、向「大額病人」返利等做法,通過醫生、醫助等工作人員向病人宣傳、病人老帶新等方式,吸引大量中老年醫保病人住院治療。 杜某君還採取先開住院證辦理住院手續再開檢查單,或者雖先開檢查單但在檢查結果出來之前便辦理住院手續等方式,將有住院意願的病人全部收治入院,提供吃藥、霧化、輸水等基礎醫療服務,並大量開具高利潤抗生素等藥品。 為了使上述人員符合住院要求和逃避查處,杜某君指使或者默許醫生、醫助與檢驗科醫技人員互相配合,修改住院人員的血常規檢驗報告、DR檢查報告等,並將住院期間產生的藥費、檢查費等通過醫保報銷,騙取國家醫療保障基金390餘萬元。 本案經重慶市沙坪垻區人民法院一審,重慶市第一中級人民法院二審,現已發生法律效力。法院經審理認為,被告人杜某君作為定點醫療機構的實際控制人,指使工作人員弄虛作假,篡改醫學檢驗數據,製作虛假病歷,使不需要住院的患者入院治療,騙取醫保費用,數額特別巨大,其行為已構成詐騙罪。依法以詐騙罪判處被告人杜某君有期徒刑12年,並處罰金50萬元。 記者了解到,各級人民法院依法從嚴懲處醫保騙保犯罪,重點打擊幕後組織者、職業騙保人等。2024年,全國法院一審審結醫保騙保犯罪案件1156件2299人,一審結案數同比增長131.2%,挽回醫保基金損失4.02億餘元。
近日,第三屆「大零號灣」國際人才月馬橋人才周「智AI馬橋·才創無限」主題活動暨北大校友長三角創業企業人才閔行行結營式在閔行區馬橋鎮舉行。在現場,馬橋鎮聚焦人才工作創新突破,發布人才服務升級三大舉措,著力構建更具競爭力的人才發展生態。 馬橋人才周以人工智慧為主題,數字主持人貫穿全場。活動現場還為2位區領軍人才頒發榮譽證書,80後、90後、00後三代「馬小二」代表同臺分享,彰顯城市與人才共成長的「雙向奔赴」。 三大舉措發布,做優做實人才服務當天發布的人才服務升級三大舉措,分別為「一場人才行動」、「一項人才計劃」、「一套人才方案」。「一場人才行動」:「聯盟共興·五翼助飛」人才磁吸行動,依託「1+12」聯盟生態圈(即1家春申人才學院馬橋分院,12家人才合作單位),系統性集成「安居、聯創、育英、護航、賦能」五大行動,精準覆蓋人才從落地紮根到成就卓越的全鏈條需求,為人才在馬橋創新創業提供堅實後盾和廣闊舞臺。「一項人才計劃」:活動現場,首批「馬橋寶藏使」暨重點產業「以才引才」領銜人受聘,計劃覆蓋人工智慧、生物醫藥、新能源汽車、高端裝備、基因治療、健康個護六大重點領域,通過「榮譽激勵-責任賦能-生態共建」機制,實現「以才引才、以才促產、以產聚才」的良性循環。「一套人才方案」:馬橋鎮聯合上海應用技術大學科技園發布「閔行智慧天地人才發展方案」,緊密對接馬橋都市輕工產業基礎,依託高校材料學、香精香料等優勢學科,創新構建「產學研深度融合、產業集聚發展、人才精準培育」三位一體聯動模式,打造都市輕工業人才高地與創新生態圈。 「雙招雙引」,推動重點項目落地近年來,馬橋鎮堅持面向經濟主戰場,激發人才工作驅動力,全力打好招商引資、招才引智「組合拳」。活動現場,馬橋鎮與高新技術企業法奧意威(上海)機器人科技有限公司成功籤約。公司負責人表示:「我們始終聚焦搭平臺、聚人才、拓場景。去年首屆『法奧杯』協作機器人新場景應用大賽湧現諸多創新案例,今年第二屆賽事已啟動,期待全球人才依託法奧提供的硬體平臺與落地資源,推動創意從原型走向規模化應用。」他特別提到,選址閔行正是看中這裡作為「務實創新」理想土壤的獨特優勢——千億級產業集群、政策無縫銜接以及跨界人才集聚,形成了「產業+人才+服務」的閉環生態,為機器人產業創新發展加速。 北創營收官,驅動長三角創業新局作為閔行招才引智的重要舉措,閔行區人才工作局聯合北京大學創業訓練營開展的長三角創業企業人才閔行行暨北創營「雙招雙引」主題活動在馬橋迎來成果豐碩的結營時刻。多家高潛力科創企業籤署意向落地協議,北京大學創業訓練營上海特訓班同步結業,現場為學員代表頒髮結營證書。此次結營是對「沒有圍牆的創新創業大學」的成功實踐,凸顯閔行在匯聚創業動能、連結高校資源與區域產業需求中的關鍵作用。 據悉,第三屆「大零號灣」國際人才月馬橋人才周以系統化、精準化的人才服務矩陣,譜寫「人才與城市共生長」的生動實踐,後續四場專場活動涵蓋技能提升培訓、非遺體驗、競技交流等內容,以多元場景培育人才沃土。
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