虛增藥品進價、空掛病床,虛構住院費用;篡改醫學檢驗數據,使不需要住院的患者入院治療;通過微信收購、銷售「醫保回收藥品」…… 醫保基金是人民群眾的「看病錢」「救命錢」,事關廣大群眾的切身利益。日前,最高人民法院發布人民法院依法嚴懲醫保騙保犯罪典型案例,彰顯人民法院依法打擊治理醫保騙保犯罪的決心。 虛增藥品進價、虛報床位大肆騙保 典型案例中,「被告人艾某忠等詐騙案」值得關注。該案中,某民營醫院及其工作人員通過虛增藥品進價、空掛床等方式騙取醫保基金,數額特別巨大。 2016年9月,被告人艾某忠為主出資成立山西省大同市城區某醫院有限公司並任法定代表人。2018年初,該醫院成為醫保報銷定點醫院。2018年12月,醫院更名為大同市平城區某醫院有限公司,法定代表人變更為艾某宇,但實際控制人仍為艾某忠。艾某忠多次召集艾某宇、張某才、李某、牛某鵬、張某國、趙某等人商議騙取國家醫保基金。 該醫院到周邊各地(縣區)吸引、招攬病人住院,鼓勵、安排本院職工及家屬住院,內科和骨科兩大科室主要負責,其他科室輔助配合,採取虛增藥品進價、藥品重複入庫、虛增臨床用藥、檢查費用、虛報床位、空掛床等方式和手段,大肆提高、虛構住院費用,製作假病歷,將虛假數據上傳醫保中心,騙取國家醫保基金。截至2020年底,醫院虛報金額970餘萬元,其中未撥付金額200餘萬元,系詐騙未遂。 本案經山西省大同市中級人民法院一審,山西省高級人民法院二審,現已發生法律效力。 人民法院經審理認為,被告人艾某忠等人以非法佔有為目的,通過虛增藥品進價、藥品重複入庫、虛增臨床用藥、檢查費用、虛報床位、空掛病床等方式,大肆提高、虛構住院費用,製作假病歷,將虛假數據上傳醫保中心,共同騙取醫療保障基金,數額特別巨大,其行為均已構成詐騙罪。根據各被告人的犯罪事實、犯罪性質和情節,依法以詐騙罪判處其他各被告人有期徒刑,並處罰金。 造假病歷,使不需住院患者入院 另一起典型案例中,定點醫藥機構的控制人通過篡改檢驗報告等醫療文書方式,騙取醫保基金獲刑。 案情顯示,2018年1月,重慶某醫院註冊成立,2019年5月成為定點醫療機構,被告人杜某君系實際負責人。經營過程中,杜某君推行讓病人低價或者免費住院治療、向「大額病人」返利等做法,通過醫生、醫助等工作人員向病人宣傳、病人老帶新等方式,吸引大量中老年醫保病人住院治療。 杜某君還採取先開住院證辦理住院手續再開檢查單,或者雖先開檢查單但在檢查結果出來之前便辦理住院手續等方式,將有住院意願的病人全部收治入院,提供吃藥、霧化、輸水等基礎醫療服務,並大量開具高利潤抗生素等藥品。 為了使上述人員符合住院要求和逃避查處,杜某君指使或者默許醫生、醫助與檢驗科醫技人員互相配合,修改住院人員的血常規檢驗報告、DR檢查報告等,並將住院期間產生的藥費、檢查費等通過醫保報銷,騙取國家醫療保障基金390餘萬元。 本案經重慶市沙坪垻區人民法院一審,重慶市第一中級人民法院二審,現已發生法律效力。法院經審理認為,被告人杜某君作為定點醫療機構的實際控制人,指使工作人員弄虛作假,篡改醫學檢驗數據,製作虛假病歷,使不需要住院的患者入院治療,騙取醫保費用,數額特別巨大,其行為已構成詐騙罪。依法以詐騙罪判處被告人杜某君有期徒刑12年,並處罰金50萬元。 記者了解到,各級人民法院依法從嚴懲處醫保騙保犯罪,重點打擊幕後組織者、職業騙保人等。2024年,全國法院一審審結醫保騙保犯罪案件1156件2299人,一審結案數同比增長131.2%,挽回醫保基金損失4.02億餘元。
多地探索「美食+文旅體」 特色餐飲,不只滿足舌尖(大數據觀察·暑期消費) 7月30日召開的中共中央政治局會議強調:「深入實施提振消費專項行動,在擴大商品消費的同時,培育服務消費新的增長點。」 民以食為天,餐飲消費是服務消費的重要方面。暑期,面對需求個性化、多元化的趨勢,多地著力提升餐飲服務品質,探索「美食+文旅體」,加強業態融合、場景創新,為暑期消費增添動能。 河南洛陽 美食+街區 品出文化味 暑期,河南洛陽市十字街夜市熙熙攘攘。青石板路、傳統門楣古風古韻,一串串大紅燈籠高高掛起,小吃攤的吆喝聲此起彼伏。 「麵筋卷餅、炒涼粉、漿麵條……各種小吃都想嘗嘗。」來自廣東中山市的遊客宋歌身著漢服,準備拍一張與美食同框的紀念照。 十字街位於洛陽市老城區西大街、東大街、南大街和興華街的交會處,熱鬧繁華,是洛陽市的重要商業區之一,吸引大量遊客前來逛街購物。在這裡,歷史韻味與美食香味交織在一起,200多種特色小吃帶動日均客流量達1萬多人次,節假日則超過3萬人次。 「這裡文化氣息很濃,吃起美食來都覺得更有滋味。吃了一路,我最喜歡洛陽水席。」宋歌說。非遺美食洛陽水席,相傳始於唐朝,是一種擁有24道菜餚的特色宴席,熱菜均有湯汁,吃完一道再上一道,如流水一般不斷更新。其中的牡丹燕菜,將蘿蔔切絲擺盤,宛若盛開的牡丹花,兼具顏值與美味。 「洛陽人愛喝湯,很多人習慣早上喝牛肉湯,晚上喝不翻湯。」十字街夜市總經理郭銳說,還有羊肉湯、豆腐湯、小碗湯等都值得一試。 「在十字街周邊有很多湯館。一定要嘗嘗洛陽傳統名吃不翻湯,配上不翻餅,酸辣爽口。」在劉記不翻湯門店,經營者劉峰正忙著招呼食客。 吃得開心,更要吃得放心。十字街夜市持續進行改造升級,所有攤位統一定製可密閉移動廚房車,配備水池、冰箱、紫外線燈、油煙淨化設備、消防器材等。今年年初,街區攤位告別煤氣,全部用電。此外,街區定期更換燈柱、花箱等設施,為消費者打造美觀、舒適、安全的餐飲消費環境。 四川綿陽 美食+田園 感受農家樂 四川綿陽市青松村桂家灣鄉村印象農旅基地內,菜園綠意盎然。茄子油亮、辣椒鮮嫩、黃瓜翠綠,各種應季蔬菜令人目不暇接。 綿陽人張華,每當想吃農家菜的時候,就和家人往這山裡趕。在菜園,她一手拎籃子,一手摘茄子,「在菜單上瞧見燒椒茄子這道菜,就過來現摘,肯定吃著新鮮!」 前幾次來,張華也都在吃飯前體驗了採摘。「當季蔬菜,菜園裡差不多都有。要想吃土雞,還可以上山捉。」正說著,張華又走到辣椒前,撥開葉子挑選。 翻開農旅基地的餐廳菜單,辣椒炒蛋、手撕椒麻雞、水煮魚片等農家菜映入眼帘。「食材基本上都來自菜園。」基地負責人桂小華說,「我們在山上有個雞場,養了180隻雞,還有39畝魚塘,能讓遊客自己釣魚,就地嘗鮮。」 桂小華在村裡流轉了660畝地,打造了這個農旅基地。「挖魚塘、養土雞、種蔬菜,一方面是做農業、做餐飲,另一方面也想讓大伙兒體驗農家生活,這就跟文化旅遊結合上了。」桂小華介紹,「美食+田園」的模式很受歡迎,去年農旅基地接待遊客20萬人次,營業額約800萬元。 為了豐富客人體驗,基地還開設了烘焙、扎染等項目。烘焙坊裡,香味瀰漫,製作工具依次擺開。張華的女兒樂樂和其他小朋友在老師的指導下揉麵團、加餡料。隨著烤箱「叮」的一聲響起,熱乎乎的蘋果麵包出爐,小朋友們品嘗起了自己的勞動成果。 「帶孩子採摘、烘焙,讓她親近自然、動手幹活,這比去一般的餐廳吃飯更有意思,更有價值。」張華說。 近年來,綿陽市整合用好農文旅資源,積極發展田園採摘、休閒農業等業態,著力創新旅遊、餐飲消費場景;同時,通過打造特色美食街區、推出綿陽必吃榜單等舉措,使餐飲服務的規模和品質得到提升。今年上半年,綿陽市實現餐飲收入156.2億元,同比增長6.2%。 山東青島 美食+賽事 帶動消費熱 山東青島西海岸新區金沙灘啤酒城內,青島時尚體育節火熱進行。 哨聲響起,一場三人籃球賽畫上句號。汗水未乾的運動員高彥和隊友們走向附近的一家餐館。不多時,冒著熱氣的烤串、泛著油光的海鮮被端上桌,慶功宴正式開場。飯後,服務員遞過帳單:「您是參賽運動員,可以憑參賽證件享受八八折優惠。」高彥和夥伴們很是驚喜。 「今年青島時尚體育節,8000名運動員報名,創下新高。」青島黃髮商業管理有限公司總經理孫超群說,「青島時尚體育節跟青島國際啤酒節兩大IP強強聯合,促進了西海岸新區資源整合與產業融合,也拉動了餐飲、住宿等方面的消費。」 在金沙灘,西海岸新區首屆沙灘排球邀請賽同期舉辦。300餘名運動員在沙灘上展開力量與技巧的競技,比拼激烈,喝彩不斷。 近年來,西海岸新區將青島時尚體育節、半程馬拉松等賽事IP轉化為發展動能,打造「美食+賽事」等多元業態,持續釋放體育賽事的溢出效應。新區不僅聯動餐館為運動員提供用餐折扣,更在賽事舉辦期間協調商務、農業等部門和相關鎮街,組織開展寶山藍莓、海青茶等特色產品展銷活動,讓市民遊客將美味帶回家。 「賽事火了,藍莓也『出圈』了!」青島市黃島區寶山鎮宣教文衛中心負責人孫繼勝介紹,賽事熱帶來大量遊客,讓寶山藍莓成了「網紅伴手禮」,摘藍莓、吃農家宴也成了市民遊客觀賽之餘的新選擇,「今年以來,遊客挺多的,消費也很積極,果農的錢袋子更鼓了。」 這個暑期,西海岸新區還推出多條旅遊線路,串聯起濱海風光、網紅地標與賽事場館,吸引觀賽者踏浪聽海、品嘗美食,讓賽事之旅升華為一場沉浸式體驗。今年以來,西海岸新區已舉辦各類體育賽事62項,吸引24萬人次參與,拉動餐飲等消費約2億元。 本報記者 朱佩嫻 遊 儀 李 蕊 《人民日報》(2025年08月08日 第 07 版)
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