河南省人大常委會原黨組副書記、副主任劉滿倉被提起公訴
2025-12-23 15:03 2,938次浏览虛增藥品進價、空掛病床，虛構住院費用；篡改醫學檢驗數據，使不需要住院的患者入院治療；通過微信收購、銷售「醫保回收藥品」…… 醫保基金是人民群眾的「看病錢」「救命錢」，事關廣大群眾的切身利益。日前，最高人民法院發布人民法院依法嚴懲醫保騙保犯罪典型案例，彰顯人民法院依法打擊治理醫保騙保犯罪的決心。 虛增藥品進價、虛報床位大肆騙保 典型案例中，「被告人艾某忠等詐騙案」值得關注。該案中，某民營醫院及其工作人員通過虛增藥品進價、空掛床等方式騙取醫保基金，數額特別巨大。 2016年9月，被告人艾某忠為主出資成立山西省大同市城區某醫院有限公司並任法定代表人。2018年初，該醫院成為醫保報銷定點醫院。2018年12月，醫院更名為大同市平城區某醫院有限公司，法定代表人變更為艾某宇，但實際控制人仍為艾某忠。艾某忠多次召集艾某宇、張某才、李某、牛某鵬、張某國、趙某等人商議騙取國家醫保基金。 該醫院到周邊各地(縣區)吸引、招攬病人住院，鼓勵、安排本院職工及家屬住院，內科和骨科兩大科室主要負責，其他科室輔助配合，採取虛增藥品進價、藥品重複入庫、虛增臨床用藥、檢查費用、虛報床位、空掛床等方式和手段，大肆提高、虛構住院費用，製作假病歷，將虛假數據上傳醫保中心，騙取國家醫保基金。截至2020年底，醫院虛報金額970餘萬元，其中未撥付金額200餘萬元，系詐騙未遂。 本案經山西省大同市中級人民法院一審，山西省高級人民法院二審，現已發生法律效力。 人民法院經審理認為，被告人艾某忠等人以非法佔有為目的，通過虛增藥品進價、藥品重複入庫、虛增臨床用藥、檢查費用、虛報床位、空掛病床等方式，大肆提高、虛構住院費用，製作假病歷，將虛假數據上傳醫保中心，共同騙取醫療保障基金，數額特別巨大，其行為均已構成詐騙罪。根據各被告人的犯罪事實、犯罪性質和情節，依法以詐騙罪判處其他各被告人有期徒刑，並處罰金。 造假病歷，使不需住院患者入院 另一起典型案例中，定點醫藥機構的控制人通過篡改檢驗報告等醫療文書方式，騙取醫保基金獲刑。 案情顯示，2018年1月，重慶某醫院註冊成立，2019年5月成為定點醫療機構，被告人杜某君系實際負責人。經營過程中，杜某君推行讓病人低價或者免費住院治療、向「大額病人」返利等做法，通過醫生、醫助等工作人員向病人宣傳、病人老帶新等方式，吸引大量中老年醫保病人住院治療。 杜某君還採取先開住院證辦理住院手續再開檢查單，或者雖先開檢查單但在檢查結果出來之前便辦理住院手續等方式，將有住院意願的病人全部收治入院，提供吃藥、霧化、輸水等基礎醫療服務，並大量開具高利潤抗生素等藥品。 為了使上述人員符合住院要求和逃避查處，杜某君指使或者默許醫生、醫助與檢驗科醫技人員互相配合，修改住院人員的血常規檢驗報告、DR檢查報告等，並將住院期間產生的藥費、檢查費等通過醫保報銷，騙取國家醫療保障基金390餘萬元。 本案經重慶市沙坪垻區人民法院一審，重慶市第一中級人民法院二審，現已發生法律效力。法院經審理認為，被告人杜某君作為定點醫療機構的實際控制人，指使工作人員弄虛作假，篡改醫學檢驗數據，製作虛假病歷，使不需要住院的患者入院治療，騙取醫保費用，數額特別巨大，其行為已構成詐騙罪。依法以詐騙罪判處被告人杜某君有期徒刑12年，並處罰金50萬元。 記者了解到，各級人民法院依法從嚴懲處醫保騙保犯罪，重點打擊幕後組織者、職業騙保人等。2024年，全國法院一審審結醫保騙保犯罪案件1156件2299人，一審結案數同比增長131.2%，挽回醫保基金損失4.02億餘元。
海口8月14日電 (張茜翼 潘越韓)海南省審計廳副廳長李映紅14日說，海南省去年以護航海南自貿港封關運作為審計主線，圍繞政策措施落實、財政資金績效、重點園區發展、重大項目建設、生態環境保護、民生實事和風險防控等方面，全年完成審計項目107個，查處違規問題金額44.28億元，推動建章立制139項。 審計被稱作「經濟體檢」，是維護國家經濟秩序、保障經濟社會健康發展的重要手段。海南省2024年度省本級預算執行和其他財政收支審計工作情況新聞發布會當日舉行，介紹相關情況。 李映紅說，2024年，海南把審計力量和資源向市縣一線下沉，沿著民生資金流向嚴查群眾身邊的微腐敗，推動民生保障基本公共服務均等化，提升群眾的獲得感和幸福感；把防範化解重大風險擺在審計工作更加突出的位置，推動源頭治理，防患於未然。 從審計情況看，海南省各級各部門聚焦打基礎利長遠、抓改革促開放、提質量增效益、戰颱風保民生、防風險守底線，推動各項工作取得新進展，全省經濟承壓前行、企穩向好，海南自貿港建設成型起勢。 同時，審計也揭示了存在的問題和風險。比如，省級及市縣財政管理方面，有的部門財政資金統籌分配有待加強、使用績效不佳，有的市縣財政管理水平仍需提升；省直部門預算執行方面，部分單位存在預算編制不科學、不完整，預算執行和績效管理不規範，以及超預算、超範圍、超標準支出等現象。 針對這些問題，審計機關提出進一步深化經濟重點領域改革、強化重大政策落實跟蹤問效、保障和改善民生、嚴肅財經紀律等審計建議，一體推進揭示問題、規範管理、促進改革。 發布會介紹，下一步，海南將把民生保障作為審計監督的重中之重，通過深入揭示問題，積極推動全面整改，堅決嚴肅查處群眾身邊的微腐敗，以及漠視民生、不正之風等問題，讓惠民政策真正落地，應享盡享，讓自貿港發展成果更加公平、全面惠及群眾。(完)
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