羊城晚報記者 陳澤雲 國家醫保談判「靈魂砍價」多年來,「30萬元不進,50萬元不談」幾乎已經成了隱形門檻,基於保基本的原則,超高價藥品想以一個接近醫保談判平均降幅的價格水平被納入國家醫保,幾乎是不可能的。不過,2025年的國談,正通過商保目錄的形式在給「難支付」的天價創新藥打開一扇窗。 8月12日,國家醫療保障局公布了2025年國家基本醫療保險、生育保險和工傷保險藥品目錄及商保創新藥目錄的通過形式審查藥品名單。今年共有534個藥品過審(基本目錄),創下歷年新高。值得注意的是,首次設立的商保創新藥目錄形式審查也迎來大爆發,141個申報藥物中有121個順利過審。記者梳理發現,衝刺商保目錄的不乏「百萬」級別明星抗癌藥身影。 5個獲批上市產品進入 增設商保創新藥目錄是2025年國談創新之舉,國家醫保局明確,2025年制定第一版商保創新藥目錄,主要納入超出「保基本」定位、暫時無法納入基本目錄,但創新程度高、臨床價值大、患者獲益顯著的創新藥。 這一次,創新藥支付的主角變成了商保。從當前通過初審的品種看,商保創新藥目錄覆蓋了大量罕見病用藥、細胞與基因治療產品以及高端腫瘤免疫療法。 其中,多次參加國談但未成功納入的「百萬」級別的CAR-T品種幾乎全員集結——在滿足申報條件的6款已經獲批上市產品「上榜」了5個,包括復星醫藥旗下復星凱瑞的阿基侖賽注射液、合源生物科技的納基奧侖賽注射液、藥明巨諾的瑞基奧侖注射液、馴鹿生物的伊基奧侖賽注射液、愷興生命科技的澤沃基奧侖賽注射液。其中納基奧侖賽注射液、伊基奧侖賽注射液、澤沃基奧侖賽注射液不僅通過了創新藥商保目錄形式審查,亦通過了基本醫保目錄形式審查。 實際上,作為高值創新療法的代表,「一針超百萬」的CAR-T經過近幾年的探索,已基本形成了以商業醫療保險為主體、特病特藥保險為補充、金融分期及各類救助方案為輔的多元支付格局。據統計,截至2024年12月,復星凱瑞的阿基侖賽注射液已被80餘款商業醫療險產品納入;藥明巨諾的瑞基奧侖注射液已被70餘款商業醫療險產品納入。同樣,惠民保也以特藥責任或單獨的CAR-T責任為其提供保障,目前超過60%的惠民保項目提供了CAR-T保障。 除了備受關注的CAR-T,恆瑞醫藥旗下的阿得貝利單抗注射液、正大天晴的貝莫蘇拜單抗注射液、北海康成的維拉苷酶β等本土重磅創新藥均在列。此外,諾和諾德的司美格魯肽片,羅氏的阿替利珠單抗注射液、強生的埃萬妥單抗注射液、衛材的侖卡奈單抗等進口創新藥亦通過了商保創新藥目錄的初審,整體來看,跨國藥企參與熱情滿滿。 打通創新藥最後一公裡 值得注意的是,形式審查作為國談流程的第一關,主要對申報藥品是否符合當年的申報條件及信息完整性進行核查,並不等於最終目錄。據介紹,商保創新藥目錄在前期均要經過形式審查、專家評審,分類形成建議名單,並提交商保評審專家進行複評,形成最終意見。而與申報基本醫保目錄藥品進行談判或競價不同,申報商保創新藥目錄的藥品需經過「價格協商」。參與商保創新藥目錄調整整個流程的專家主要通過相關部門、行業學協會、商保公司和省級醫保部門、人力資源社會保障部門推薦,包括評審專家、測算專家、價格協商專家三類。專家開展測算評估後將提出協商價格的評估意見,國家醫保局組織企業進行現場價格協商。 此前,國家醫保局醫藥服務管理司司長黃心宇在7月醫保局舉辦的新聞發布會上表示,商保創新藥目錄將充分尊重商保公司的市場主體地位,在方案制定、專家評審、價格協商等各環節,保險公司、行業專家等將充分參與。商業健康保險專家對藥品是否進入商保創新藥目錄以及價格協商具有重要決策權。 而進入商保目錄的創新藥將享受哪些政策紅利?黃心宇也在前述新聞發布會上總結稱,對商保創新藥目錄藥品將給予「三除外」的支持,即不納入基本醫保自費率指標、不納入集採中選可替代品種監測、相關商業健康保險保障範圍內的創新藥應用病例可不納入按病種付費範圍。 據《中國創新藥械多元支付白皮書(2025)》數據,從人均創新藥支出金額來看,我國2023年人均創新藥支出是20美元/人,遠低於美國、歐洲、日本等成熟市場。當前,創新藥高昂的價格、醫保基金有限的承受能力,以及商業保險等多元支付體系尚未形成有效承接機制,使得不少臨床價值明確的創新藥仍未能打通應用的「最後一公裡」。 在基本醫療保險「保基本」邊界逐步釐清的背景下,支持商業健康保險在保障能力上與基本醫保進一步銜接和協同,或能成為破解高值創新藥支付難題的新路徑。西南證券研報指出,2025年國談方案的核心突破是建立「基本醫保+商保創新藥」雙軌制,通過商保目錄吸納高價值創新藥,緩解基本醫保基金壓力,同時滿足多層次需求。新增價格協商機制和商保專家團隊,體現政策協同創新藥發展,整體看,這是醫保從「保基本」向「多層次+創新支持」的戰略轉型,將進一步平衡創新藥的可及性與可持續性。 相關連結 中國創新藥在加速 根據最新統計,僅今年上半年,中國本土創新藥企對外授權交易與合作就超過了660億美元大關(源自中郵證券分析報告)。這是一個什麼概念?拿去年的全年數據比較一下:2024年,在這樣的交易模式下國內藥企的總金額為519億美元。短短半年,已遠遠超過了上一整年的數據。而在2019年,這一數字還不到90億美元。 (鍾和)
丨天天學習丨盛夏七月,嘉禾盈隴。 回望上半年,中國經濟以5.3%的國內生產總值增速展現出強大的韌性和活力,「延續了回升向好態勢,高質量發展又邁出新的步伐」。 展望下半年,「十四五」規劃收官進入決勝期,加緊落實規劃目標正當其時。本月,習近平總書記多次圍繞推動高質量發展作出重要部署,為「堅定不移實現全年經濟社會發展目標」指明方向。 人到半山不停步,船到中流當奮楫。 央視網《中南海月刊》運用智能大數據,與您一同回顧總書記的七月。 用中長期規劃指導經濟社會發展,是我們黨治國理政的一種重要方式。月末,習近平總書記主持中共中央政治局會議,為下半年經濟工作和「十五五」規劃謀篇布局。會議強調,「十五五」時期是基本實現社會主義現代化夯實基礎、全面發力的關鍵時期,經濟社會發展要「圍繞全面建成社會主義現代化強國、實現第二個百年奮鬥目標」「確保基本實現社會主義現代化取得決定性進展」。 強國建設是中國式現代化建設進程中的系統性戰略部署。本月,總書記圍繞強國建設多次作出重要指示,強調「樹立強國有我的遠大志向」,「把強國建設、民族復興偉業不斷推向前進」。 建設現代化強國,必須堅持高質量發展是新時代的硬道理。央視網I學習資料庫梳理分析習近平總書記7月重要講話,發現「人民」「新質生產力」「節能降碳」等詞高頻出現,成為「建設現代化強國」的生動註腳。 △7月7日,習近平總書記在陽泉閥門股份有限公司考察時,同企業員工親切交流。 巍峨太行,風光無限。 位於山西省陽泉市高新區智能製造產業園的陽泉閥門股份有限公司,近幾年聚焦智能化、極端工況材料、精密製造技術創新,累計申請專利72項、獲得專利63項,還生產出了高效、環保且可再生的能源——氫能的閥門部件,為我國保障能源安全、加快綠色低碳轉型發展貢獻力量。 7日下午,總書記走進了這座百年老廠。在生產車間,總書記勉勵企業員工「加強科技創新,讓傳統產業煥發新活力」「靠先進技術和裝備來提升水平」,希望大家再接再厲、更上層樓。 陽泉閥門股份有限公司正是山西省產業轉型升級的一個縮影。 作為煤炭資源大省,山西曾被稱為「點亮過全國一半的燈」。然而當地一直面臨著總書記指出的「一煤獨大導致產業單一」等嚴峻問題。 新時代以來,黨中央將建設國家資源型經濟轉型綜合配套改革試驗區作為推動山西轉型發展的關鍵一招。總書記對山西的轉型升級工作十分關切,多次作出重要指示。 此次考察,總書記再次為山西堅定有序推進轉型發展謀劃路線,要求「重點要抓好能源轉型、產業升級和適度多元發展」「構建新型能源體系」「逐步形成體現山西特點、具有比較優勢的現代化產業體系」。 △上海街頭「人民城市人民建,人民城市為人民」的立體景觀字。 一手抓經濟,一手惠民生。城市是人民實現美好生活的載體。然而,隨著我國城鎮化步伐加快,有些城市出現了「攤大餅」式擴張、粗放型發展等問題。 7月14日至15日,中央城市工作會議時隔十年再次舉行。會上,總書記明確指出城鎮化「不能面子可以、裡子不行,不要搞急於求成、急功近利的事情」。 也就是說,我國城市發展應從「攤大餅」式擴張轉向深挖存量資源,以精簡、高效的模式實現經濟、環境和社會協調發展,讓城市走上高質量發展的新路子。 對此,會議強調要「以堅持城市內涵式發展為主線」,「牢牢守住城市安全底線」,建設創新、宜居、美麗、韌性、文明、智慧的現代化人民城市。 △我國全力做好關鍵期防汛搶險救災工作,圖為志願者在天津市安置點搬運救援物資。 城市,讓生活更美好,而安全則是美好生活的根本保障。 在「七下八上」的防汛關鍵期,總書記對人民生命財產安全「時時放心不下」。 繼本月初在山西考察時叮囑「要精心做好防汛抗洪預案和防災減災救災準備工作」後,本月末總書記再次特別指示「落實落細各項防汛措施」「確保發生突發緊急情況後第一時間響應、第一時間處置」。 在「人民至上、生命至上」理念指引下,財政部、應急管理部緊急預撥3.5億元中央自然災害救災資金,重點支持北京、河北等9省(區、市)開展災害應急搶險救援和受災群眾救助工作;國家發展改革委緊急安排中央預算內投資2億元,支持北京嚴重洪澇災害災後應急恢復;解放軍和武警部隊官兵、民兵、各地區和有關部門也聞「汛」而動,迅速投入防汛搶險救災任務,以實際行動落實落細各項防汛措施。 半個多世紀以前,中美「以小球轉動大球」,融化了兩國曆時20多年相互隔絕的堅冰;如今,「以球會友」再續佳話。 今年4月,美國馬裡蘭州蒙哥馬利縣教育局體育部主任傑弗裡·沙利文帶領當地13所學校的44名師生來到中國,並開展匹克球交流。 回國後,訪華團的師生們致信習主席,感謝他為兩個國家和學生們提供了彼此走近、建立友誼的機遇。 當地時間7月6日,習主席向他們回復了口信,希望大家「做兩國友好的新一代使者,為增進兩國人民友誼作出更大貢獻」。 師生們難抑激動:「我們將永遠感激這次通過體育建立友誼的經歷」「希望『匹克球會友』這樣的交流能成為鼓舞人心的舉措,增進美中兩國間的合作精神。」 △7月24日,習近平主席在北京人民大會堂會見來華舉行第二十五次中國-歐盟領導人會晤的歐洲理事會主席科斯塔和歐盟委員會主席馮德萊恩。 不僅如此。縱觀七月,無論是致電、致信,還是接受外國新任駐華大使遞交國書,習主席都多次提出要「賡續傳統友誼」「做友好合作的踐行者、文明互鑑的推動者、人類命運共同體的構建者」,凝聚合作共贏、守望相助的國際共識。 7月24日,在中歐建交50周年和聯合國成立80周年關鍵歷史節點,習主席會見歐洲理事會主席科斯塔和歐盟委員會主席馮德萊恩。 「中歐都是國際社會中的『大個子』」,習主席開宗明義,以一個生動的比喻闡釋世界第二大經濟體中國和第三大經濟體歐盟在推動全球和平發展中的重要地位。 半個世紀以來,中歐關係歷經風雨,不斷走向成熟穩定。目前,中歐經濟總量佔世界三分之一以上,貿易量超全球四分之一。就在今年一季度,中歐之間每分鐘都有超過1000萬元人民幣的貿易往來……中歐既成就彼此,又惠及世界。 正如習主席所說,「歷史和現實證明,相互依賴不是風險,利益交融不是威脅」,「多邊主義、團結合作才是正確答案。」 世界百年變局加速演進,人類社會再次來到關鍵十字路口。中歐之間「和而不同」的相處智慧、攜手共贏的合作態度,更顯彌足珍貴。 本次會見中,習主席再次就中歐關係未來發展提出三點主張,「堅持相互尊重、堅持開放合作、踐行多邊主義」,「努力開闢中歐關係更加光明的下一個50年」。 「萬物有所生,而獨知守其根」。在推進中國式現代化的進程中,唯有文化自信自強,才能為強國建設、民族復興注入強大精神力量。 ——革命文化是中國特色社會主義文化的重要組成部分,蘊含著崇高的理想信念和不屈的革命意志。 7月7日,恰逢全民族抗戰爆發88周年紀念日,總書記來到百團大戰主戰場之一的山西陽泉,在百團大戰紀念碑廣場向八路軍烈士敬獻花籃,並參觀百團大戰紀念館展陳。 作為抗日戰爭中的重大戰役,百團大戰歷時5個月,是抗日戰爭相持階段八路軍在華北地區發動的一次規模最大、持續時間最長的戰役。百團大戰的勝利,不僅沉重打擊了日軍的囂張氣焰,更極大鼓舞了全國軍民抗戰的信心,是我國抗日戰爭史上的光輝一頁。 在百團大戰的一張張歷史照片和一件件珍貴實物前,總書記時而駐足、時而沉思,叮囑大家要講好抗戰故事,把偉大抗戰精神一代代傳下去。在紀念館序言廳的巨型浮雕前,總書記還勉勵廣大青少年「賡續紅色血脈,樹立強國有我的遠大志向」。 ——文藝是文化的重要組成部分,也是時代前進的號角。用文藝振奮民族精神,是文藝工作者肩負的歷史擔當。 「七一」來臨之際,92歲的中國國家話劇院一級演員遊本昌在鮮紅的黨旗下宣誓加入中國共產黨。這位已過鮐背之年的優秀表演藝術家,撫摸著胸前的黨員徽章,表示要繼續發揮光和熱,以文藝化導人心,矢志不渝。 總書記讚許他「有一顆炙熱的向黨之心,令人感動」,並委託中央組織部負責同志向他轉達了勉勵和問候。 △2024年9月29日,中華人民共和國國家勳章和國家榮譽稱號頒授儀式在北京人民大會堂金色大廳隆重舉行。圖為習近平總書記與「人民藝術家」國家榮譽稱號獲得者田華合影。 7月10日,田華等8位電影藝術家也收到了總書記的回信勉勵。 回信的背後,是8位老藝術家始終堅持以電影佳作回饋群眾、謳歌時代的藝術人生。他們當中,有的人「既演好『黨的女兒』角色,又永葆『黨的女兒』本色」;有的人「用膠片,把對黨和人民的熱愛種進大家的心裡」;還有的人「一生的創作,都離不開對國家的深厚感情」…… 在回信中,總書記對他們提出殷切期望:「希望你們繼續在崇德尚藝上作表率,帶動廣大電影工作者堅定文化自信,紮根生活沃土。」 ——家國情懷是中華優秀傳統文化的精髓,蘊含著廣大人民群眾對中華民族和偉大祖國的深沉熱愛。 從張伯苓「愛國三問」的深刻省思到「懷愛國之心、立報國之志、增強國之能」的時代使命,再到「苟利國家生死以,豈因禍福避趨之」的自覺擔當……總書記多次以此為例,要求青年涵養家國情懷。 7月2日,總書記在致信祝賀全國青聯十四屆全委會全國學聯二十八大召開時,再次強調廣大青年要「堅定理想信念,厚植家國情懷,勇擔歷史使命」,為廣大青年定向領航。 ………… 「遵道而行,但到半途須努力;會心不遠,要登絕頂莫辭勞。」在決戰決勝「十四五」規劃和謀篇布局「十五五」規劃之際,重溫總書記曾引用的這副對聯,更能品讀深意、汲取力量。 總監製丨駱紅秉 魏驅虎 監 制丨王敬東 主 編丨李璇 責 編丨李丹 編 輯丨魯楊 視 覺丨張紫曦 校 對丨孟利錚 孫潔 宋春燕 李英卓 毛長志 任佳 出 品丨中央廣播電視總臺央視網
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