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2025-12-21 08:21 2,647次浏览

  上海8月11日電 (記者 陳靜)阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA)是一種常見的睡眠呼吸障礙疾病,其核心病理機制是患者睡眠期間上氣道完全或部分塌陷,伴有血氧飽和度下降和/或微覺醒。   「在全球範圍內,OSA發病率很高。」復旦大學附屬中山醫院呼吸科專家李善群教授11日對記者解釋,「對普通民眾而言,OSA最直接的表現就是打鼾和憋氣,但其對健康的危害非常大」。   「長期抽菸喝酒者、年老體弱者發病率很高,女性更年期、絕經期以後也容易出現OSA。」李善群介紹,肥胖患者OSA會加重。此外,鼻炎、鼻竇炎等問題都是導致OSA病情加重的危險因素。「其實,肥胖等疾病的發生與OSA互為因果關係。」這位專家解釋,一方面,OSA病人容易引發肥胖。因為OSA帶來的長期缺氧引起全身代謝異常,容易出現糖原累積、脂肪堆積,進而導致肥胖。另一方面,肥胖患者更容易伴有OSA。因為在全身脂肪、皮下脂肪堆積的同時,口咽部脂肪堆積容易導致呼吸暫停和呼吸氣流不暢。根據睡眠期間每小時呼吸暫停或低通氣事件發生次數(AHI),OSA嚴重程度可分為輕度(>5次)、中度(>15次)、重度(≥30次)。 李善群教授與患者溝通病情。(記者 陳靜攝)   他為記者分享了相關病例,在臨床診療中,他曾遇到一位50歲上下的男子,不到1.6米的身高,體重超125公斤,曾嘗試各種減肥方法,均無效果。後來,醫生為該名男子開展聯合治療,在OSA緩解的同時,減肥有明顯效果。   在採訪中,關於更年期女性易罹患OSA問題,李善群介紹,這是性別差異,和女性更年期以後激素分泌異常有關。這位專家進一步解釋,女性進入更年期後,因為性激素分泌異常,可能會出現焦慮、緊張,心血管疾病等問題。性激素差異變化也是導致氣道塌陷、鬆弛的原因,是引發OSA的重要因素。   「OSA容易引發全身各個系統的毛病。」身為復旦大學附屬中山醫院呼吸科臨床專家的李善群教授舉例,嚴重的OSA會誘發或加劇發生心血管疾病、腦血管疾病,導致病情進一步惡化,甚至夜間猝死。   中國OSA患者人數眾多,OSA引發全身各個系統器官疾病後,後期會出現診斷困難,治療費用居高不下。「因此,我們要及時防治OSA。」李善群教授說。據悉,數據顯示,中重度OSA患者中,只有三分之一接受治療。關於造成診斷率低、治療率低的原因,這位專家坦言,患者及家人對OSA的相關知識了解不足、對症狀不重視。「科普相關知識十分重要。」他強調。   他同時指出,在臨床上,伴有相關併發症的OSA患者常會因併發症到相關科室就診,相關科室的部分醫務人員對OSA與併發症的關係重視不足,進而可能耽誤患者治療。比如:遇到諸如難治性、頑固性胸悶氣喘,頑固性心律失常等不明原因的病症時,醫生在對其進行全面評估時,應該重視患者肥胖、鼾症及夜間呼吸暫停的問題,必要時前往呼吸科睡眠中心接受診治及呼吸睡眠檢測,進而早期篩查診斷,避免患者發生OSA相關的危險病情惡化。   在採訪中,這位專家十分強調多學科協作。他說:「在人的生命周期裡面,或多或少會出現健康問題,而有些疾病並不是單一學科就能夠治好。因此,在OSA和相關慢病的治療中,多學科協作十分重要。」   「關於OSA的治療,改變抽菸、喝酒、暴飲暴食等不良習慣,在控制飲食的同時加強運動鍛鍊等是一個方面。」李善群教授介紹,「對有鼻炎、心血管疾病、高血壓等合併症的OSA患者,我們採用聯合治療。對輕度、中度病人,我們可以用體位治療,比如:病人側臥睡眠,用口腔矯正器等。呼吸機是治療OSA的有效方式」。但在實際生活中,因為種種原因,呼吸機的普及度、使用率並不盡人意。26歲的患者張先生告訴記者,戴著呼吸機睡覺並不舒服,出差的時候尤其感覺不便,特別期待有藥物能夠幫助他少打鼾、順暢呼吸。他希望更方便地治療疾病。   張先生說,自己經常覺得疲勞,白天昏昏欲睡,注意力很難集中,工作效率下降,也不敢長時間開車。家人反映他晚上打呼嚕特別響,有時候還會在打鼾過程中停一下再喘氣。在體檢中,醫生發現張先生有高血壓傾向,並告知可能與OSA有關。在家人催促下,張先生來醫院就診。通過睡眠監測,張先生的OSA已是中度。   李善群教授告訴記者,他為張先生開出了相關創新藥治療處方。據介紹,此次李善群教授開出的藥物在全球高水平的臨床研究中被證實:其在減輕肥胖合併OSA患者體重的同時,極大改善了OSA病情,患者的生活質量包括運動能力、活動能力、學習及工作效率大幅提高。這次醫生給張先生開了可以注射的藥物,讓張先生很開心。李善群表示,在各種藥物和非藥物方式的幫助下,OSA患者能夠獲得良好的生活質量。(完)

  「宏觀政策要持續發力、適時加力。」   這是7月30日召開的中共中央政治局會議的一個新提法,也是今年下半年我國經濟政策思路的重要施策邏輯。會議提出,做好下半年經濟工作,要落實落細更加積極的財政政策和適度寬鬆的貨幣政策,充分釋放政策效應。   發展的含金量不斷提高   對比來看,今年經濟形勢不同於去年。2024年一季度開門紅後,二季度和三季度的經濟增速快速下行至4.7%和4.6%,形勢要求政策大調整;而今年一季度、二季度分別實現了5.4%、5.2%的經濟增長,從去年四季度起連續3個季度增速在5%以上。   「今年上半年,我國經濟在頂住外部壓力、消化累積風險的情況下,穩中有進、好於預期,高質量發展取得新成效,發展的『含金量』不斷提高。」國家發展改革委國民經濟綜合司司長周陳在該委日前舉行的新聞發布會上指出,上半年,我國經濟運行有3個突出特點:主要宏觀指標表現良好、經濟運行彰顯強大韌性、新動能加快發展壯大。   周陳提到,今年前6個月,我國國內生產總值(GDP)同比增長5.3%,比去年同期和全年均提高0.3個百分點;7月,生產經營活動預期指數為52.6%,在榮枯線上持續保持擴張,說明製造業企業市場信心較為穩定樂觀;上半年全國城鎮調查失業率均值為5.2%,比一季度下降0.1個百分點,城鎮新增就業695萬人。   值得注意的是,消費也有了明顯的回暖。周陳給出了兩組數據:一是今年上半年社會消費品零售總額累計增長5%,增速較一季度提高0.4個百分點,較去年同期提高1.3個百分點;二是上半年最終消費對經濟增長的貢獻率達52%,其中二季度貢獻率為52.3%,較一季度又提高0.6個百分點,較去年同期提高4.4個百分點。   「這兩組數據說明,消費對經濟發展的基礎性作用進一步顯現。」在周陳看來,今年上半年,消費增速加快、亮點增多、環境更優,這是供需雙向奔赴的結果,既在於穩定增強居民消費能力和意願,也在於以高品質供給持續引領創造新的需求。「總的看,今年以來經濟運行成績來之不易,為實現全年經濟社會發展目標任務奠定了比較好的基礎,也進一步增強了我們的信心。」周陳分析說。   7月30日召開的中共中央政治局會議在肯定上半年經濟運行平穩態勢的同時,也強調當前我國經濟運行仍面臨不少風險挑戰。在粵開證券首席經濟學家、研究院院長羅志恆看來,下半年,消費品以舊換新面臨透支效應和高基數,房價下跌可能導致居民財富縮水進而減少消費;中美關稅戰進入「暫時休戰期」和「談判期」,但是打打停停將是未來常態。同時,下半年房地產止跌回穩的基礎並不牢固,地方財政形勢總體仍處緊平衡等,都可能對經濟運行造成一定的壓力。   找準著力點   鞏固向好勢頭,下半年,宏觀政策「發力」「加力」的著力點在哪?做強國內大循環尤其值得關注。   5月15日,國務院召開做強國內大循環工作推進會指出,做強國內大循環是推動經濟行穩致遠的戰略之舉。「當前,外部衝擊和不確定性增大,要以高質量發展的確定性應對外部環境急劇變化的不確定性,大力促進國內國際雙循環。」周陳提到了未來的幾項重要工作,包括全方位擴大內需,增強國內大循環韌性;優化供給結構,提高國內大循環效益;加強重點領域安全能力建設,增強國內大循環可靠性等。   在擴大內需方面,周陳表示,重點是自上而下、軟硬結合、高質量推進「兩重」建設,在可持續的基礎上,研究穩妥接續「兩新」政策,推動消費擴量增效,積極擴大有效投資。他介紹,國家發展改革委近期將報批加快設立投放新型政策性金融工具,推動民營企業更多參與國家重大項目建設,還將進一步完善交通能源等領域價格形成機制,提高投資回報水平。   「縱深推進全國統一大市場建設」是做強國內大循環的應有之義。先看一組數據:今年上半年,社會物流總費用與GDP(國內生產總值)的比率,較去年同期下降0.2個百分點;今年1-4月,全國省際貿易銷售額佔全部銷售收入比重為40.4%,較上年同期提高0.6個百分點;今年上半年,全國跨省區交易電量同比增長18.2%,佔市場化交易電量比例同比提高2.6個百分點。   「這些數據都從一些側面反映了我們的市場交易成本在降低,要素資源在更大範圍內實現優化配置。」國家發展改革委體制改革綜合司司長王任飛介紹,當前,全國統一大市場的「四梁八柱」基本建立,市場基礎制度逐步健全,市場基礎設施持續完善,統一大市場對集聚資源、推動增長、激勵創新、優化分工、促進競爭的作用日益增強。   7月初舉行的中央財經委員會第六次會議明確,縱深推進全國統一大市場建設,基本要求是「五統一、一開放」,即統一市場基礎制度、統一市場基礎設施、統一政府行為尺度、統一市場監管執法、統一要素資源市場,持續擴大對內對外開放。   王任飛表示,下一步,國家發展改革委將圍繞「五統一、一開放」的基本要求,聚焦重點難點集中攻關。一方面,研究制定縱深推進全國統一大市場建設行動方案,制定《妨礙統一市場和公平競爭行為防範事項清單》,推動健全有利於市場統一的財稅體制、統計核算制度和考核評價體系。另一方面,依法依規治理企業無序競爭,推進重點行業產能治理,規範招標投標,加強對中標結果的公平性審查,規範地方招商引資行為,加強招商引資信息披露,紮實開展市場準入壁壘清理整治行動。   當前,一些行業、領域出現「內卷」、無序競爭、市場失序等問題,不利於全國統一大市場建設的縱深推進。「競爭是市場經濟的基本特徵,良性競爭一定程度上能為消費者帶來價格優惠和消費福利;然而,競爭也是有規律、有底線的,如果過了頭、越了界,引發低價無序競爭,出現質量下降、服務縮水、侵權假冒等現象,將會損害消費者的合法權益,拖累企業自身發展,讓整個行業陷入低效甚至無益的『內卷式』競爭。」國家發展改革委政策研究室主任、新聞發言人蔣毅說。   聚焦依法依規治理企業低價無序競爭、推進重點行業產能治理、規範地方招商引資行為等,7月初的中央財經委第六次會議和7月30日的中共中央政治局會議都作出了相關部署,相關部門也有了行動。記者從國家發展改革委了解到,該委正在加快推進價格法的修訂。   蔣毅提到,價格法修正草案中進一步明確了低價傾銷等不正當價格行為的認定標準,將重點治理為排擠競爭對手或獨佔市場,低於成本價傾銷的行為,並將服務納入低價傾銷規制範圍。目前,上述修正草案正在向社會徵求意見。   王任飛介紹,接下來,國家發展改革委將緊扣破解經濟運行中的突出矛盾深化改革,努力將有效市場和有為政府這「兩隻手」作用結合得更好。具體來看,將圍繞「統一政府行為尺度」,進一步明確招商引資鼓勵和禁止的具體行為,治理和防範有礙統一市場和公平競爭的各種行為和做法,依法依規整治企業無序競爭,引導企業提升產品品質、優質優價,推動市場競爭秩序持續優化。   發展出題目、改革做文章。王任飛說:「推動高質量發展、構建新發展格局,必須要進一步全面深化改革,向改革要動力,以改革激活力。為更好推動改革和發展深度融合、高效聯動,我們將加快推動一些標誌性改革舉措落地見效。」   中青報·中青網記者 賈驥業來源:中國青年報

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