虛增藥品進價、空掛病床,虛構住院費用;篡改醫學檢驗數據,使不需要住院的患者入院治療;通過微信收購、銷售「醫保回收藥品」…… 醫保基金是人民群眾的「看病錢」「救命錢」,事關廣大群眾的切身利益。日前,最高人民法院發布人民法院依法嚴懲醫保騙保犯罪典型案例,彰顯人民法院依法打擊治理醫保騙保犯罪的決心。 虛增藥品進價、虛報床位大肆騙保 典型案例中,「被告人艾某忠等詐騙案」值得關注。該案中,某民營醫院及其工作人員通過虛增藥品進價、空掛床等方式騙取醫保基金,數額特別巨大。 2016年9月,被告人艾某忠為主出資成立山西省大同市城區某醫院有限公司並任法定代表人。2018年初,該醫院成為醫保報銷定點醫院。2018年12月,醫院更名為大同市平城區某醫院有限公司,法定代表人變更為艾某宇,但實際控制人仍為艾某忠。艾某忠多次召集艾某宇、張某才、李某、牛某鵬、張某國、趙某等人商議騙取國家醫保基金。 該醫院到周邊各地(縣區)吸引、招攬病人住院,鼓勵、安排本院職工及家屬住院,內科和骨科兩大科室主要負責,其他科室輔助配合,採取虛增藥品進價、藥品重複入庫、虛增臨床用藥、檢查費用、虛報床位、空掛床等方式和手段,大肆提高、虛構住院費用,製作假病歷,將虛假數據上傳醫保中心,騙取國家醫保基金。截至2020年底,醫院虛報金額970餘萬元,其中未撥付金額200餘萬元,系詐騙未遂。 本案經山西省大同市中級人民法院一審,山西省高級人民法院二審,現已發生法律效力。 人民法院經審理認為,被告人艾某忠等人以非法佔有為目的,通過虛增藥品進價、藥品重複入庫、虛增臨床用藥、檢查費用、虛報床位、空掛病床等方式,大肆提高、虛構住院費用,製作假病歷,將虛假數據上傳醫保中心,共同騙取醫療保障基金,數額特別巨大,其行為均已構成詐騙罪。根據各被告人的犯罪事實、犯罪性質和情節,依法以詐騙罪判處其他各被告人有期徒刑,並處罰金。 造假病歷,使不需住院患者入院 另一起典型案例中,定點醫藥機構的控制人通過篡改檢驗報告等醫療文書方式,騙取醫保基金獲刑。 案情顯示,2018年1月,重慶某醫院註冊成立,2019年5月成為定點醫療機構,被告人杜某君系實際負責人。經營過程中,杜某君推行讓病人低價或者免費住院治療、向「大額病人」返利等做法,通過醫生、醫助等工作人員向病人宣傳、病人老帶新等方式,吸引大量中老年醫保病人住院治療。 杜某君還採取先開住院證辦理住院手續再開檢查單,或者雖先開檢查單但在檢查結果出來之前便辦理住院手續等方式,將有住院意願的病人全部收治入院,提供吃藥、霧化、輸水等基礎醫療服務,並大量開具高利潤抗生素等藥品。 為了使上述人員符合住院要求和逃避查處,杜某君指使或者默許醫生、醫助與檢驗科醫技人員互相配合,修改住院人員的血常規檢驗報告、DR檢查報告等,並將住院期間產生的藥費、檢查費等通過醫保報銷,騙取國家醫療保障基金390餘萬元。 本案經重慶市沙坪垻區人民法院一審,重慶市第一中級人民法院二審,現已發生法律效力。法院經審理認為,被告人杜某君作為定點醫療機構的實際控制人,指使工作人員弄虛作假,篡改醫學檢驗數據,製作虛假病歷,使不需要住院的患者入院治療,騙取醫保費用,數額特別巨大,其行為已構成詐騙罪。依法以詐騙罪判處被告人杜某君有期徒刑12年,並處罰金50萬元。 記者了解到,各級人民法院依法從嚴懲處醫保騙保犯罪,重點打擊幕後組織者、職業騙保人等。2024年,全國法院一審審結醫保騙保犯罪案件1156件2299人,一審結案數同比增長131.2%,挽回醫保基金損失4.02億餘元。
8月11日,中國駐日本大使館發文提醒中國公民注意徒步登山等戶外活動安全。全文如下: 8月10日下午,日本京都某大學中國留學生傅某在攀登富士山途中失聯。當事人父親向中國駐日本大使館求助,表示富士山地區暴雨,當事人電話無法接通,恐其攜帶衣物不足,發生生命危險,請我館協調日方緊急救援。我館立即成立工作組,領事們徹夜聯繫日警方,多方協調有關部門,通宵組織搜救,於11日晨確認當事人已經自行下山,安全無恙,當時失聯是因為手機沒電。 中國駐日本大使館提醒中國公民和在日遊客參加徒步登山等戶外活動時,務必提高安全意識,以免發生危險。 1、關注日方安全提醒。近期日地方政府多次提醒,地方救援力量有限,請遊客不要在天氣惡劣時段攀登富士山。日本主流媒體多次報導遊人登富士山遇險事件。 2、提前規劃路線。根據自身身體狀況和地形條件合理選擇登山路線,避免自行開闢非官方路線。嚴格遵守相關安全規定,切勿前往危險限制區域。牢記「自身是本人安全的第一責任人」! 3、合理安排時間。預留充足登山時間,確保在天黑之前下山或抵達山中住宿地點,以防夜間滯留失溫。 4、確認天氣狀況。山中溫度較低、溫差較大、天氣多變,請關注日本氣象廳及有關山區官方網站天氣預報和氣象預警,如遇惡劣天氣,請及時調整行程,避免冒險出行。 5、準備衣物裝備。請備好羽絨服、衝鋒衣等防寒衣物及太陽眼鏡、防曬霜等防曬用品,穿著防水、透氣、舒適的登山靴,準備充足的飲用水、電解質飲料和巧克力等高能量食物,同時攜帶雨具、登山杖、照明燈、充電寶等必要登山裝備。 6、保持通訊暢通。登山前應嚴格按照當地要求履行審批報備手續,提交登山計劃書,便於警方掌握信息;確保手機、衛星電話等重要電子設備電量充足,如遇危險情況第一時間向警方、山區工作人員求助,提供具體位置信息,同時聯繫駐日本使領館求助。 日本緊急求助電話: 110(警察)、119(消防、急救)、+81-3-3501-0110(中文報警),海外可撥打#9110 外交部全球領事保護與服務應急熱線(24小時):+86-10-12308,+86-10-65612308 駐日本大使館領事保護與協助電話:+81-3-6450-2195 駐大阪總領館領事保護與協助電話:+81-6-6445-9427 駐福岡總領館領事保護與協助電話:+81-92-753-6483 駐札幌總領館領事保護與協助電話:+81-11-513-5335 駐長崎總領館領事保護與協助電話:+81-95-849-3311 駐名古屋總領館領事保護與協助電話:+81-52-932-1036 駐新潟總領館領事保護與協助電話:+81-25-228-8888 (總臺記者 姚瑞昕)
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