虛增藥品進價、空掛病床,虛構住院費用;篡改醫學檢驗數據,使不需要住院的患者入院治療;通過微信收購、銷售「醫保回收藥品」…… 醫保基金是人民群眾的「看病錢」「救命錢」,事關廣大群眾的切身利益。日前,最高人民法院發布人民法院依法嚴懲醫保騙保犯罪典型案例,彰顯人民法院依法打擊治理醫保騙保犯罪的決心。 虛增藥品進價、虛報床位大肆騙保 典型案例中,「被告人艾某忠等詐騙案」值得關注。該案中,某民營醫院及其工作人員通過虛增藥品進價、空掛床等方式騙取醫保基金,數額特別巨大。 2016年9月,被告人艾某忠為主出資成立山西省大同市城區某醫院有限公司並任法定代表人。2018年初,該醫院成為醫保報銷定點醫院。2018年12月,醫院更名為大同市平城區某醫院有限公司,法定代表人變更為艾某宇,但實際控制人仍為艾某忠。艾某忠多次召集艾某宇、張某才、李某、牛某鵬、張某國、趙某等人商議騙取國家醫保基金。 該醫院到周邊各地(縣區)吸引、招攬病人住院,鼓勵、安排本院職工及家屬住院,內科和骨科兩大科室主要負責,其他科室輔助配合,採取虛增藥品進價、藥品重複入庫、虛增臨床用藥、檢查費用、虛報床位、空掛床等方式和手段,大肆提高、虛構住院費用,製作假病歷,將虛假數據上傳醫保中心,騙取國家醫保基金。截至2020年底,醫院虛報金額970餘萬元,其中未撥付金額200餘萬元,系詐騙未遂。 本案經山西省大同市中級人民法院一審,山西省高級人民法院二審,現已發生法律效力。 人民法院經審理認為,被告人艾某忠等人以非法佔有為目的,通過虛增藥品進價、藥品重複入庫、虛增臨床用藥、檢查費用、虛報床位、空掛病床等方式,大肆提高、虛構住院費用,製作假病歷,將虛假數據上傳醫保中心,共同騙取醫療保障基金,數額特別巨大,其行為均已構成詐騙罪。根據各被告人的犯罪事實、犯罪性質和情節,依法以詐騙罪判處其他各被告人有期徒刑,並處罰金。 造假病歷,使不需住院患者入院 另一起典型案例中,定點醫藥機構的控制人通過篡改檢驗報告等醫療文書方式,騙取醫保基金獲刑。 案情顯示,2018年1月,重慶某醫院註冊成立,2019年5月成為定點醫療機構,被告人杜某君系實際負責人。經營過程中,杜某君推行讓病人低價或者免費住院治療、向「大額病人」返利等做法,通過醫生、醫助等工作人員向病人宣傳、病人老帶新等方式,吸引大量中老年醫保病人住院治療。 杜某君還採取先開住院證辦理住院手續再開檢查單,或者雖先開檢查單但在檢查結果出來之前便辦理住院手續等方式,將有住院意願的病人全部收治入院,提供吃藥、霧化、輸水等基礎醫療服務,並大量開具高利潤抗生素等藥品。 為了使上述人員符合住院要求和逃避查處,杜某君指使或者默許醫生、醫助與檢驗科醫技人員互相配合,修改住院人員的血常規檢驗報告、DR檢查報告等,並將住院期間產生的藥費、檢查費等通過醫保報銷,騙取國家醫療保障基金390餘萬元。 本案經重慶市沙坪垻區人民法院一審,重慶市第一中級人民法院二審,現已發生法律效力。法院經審理認為,被告人杜某君作為定點醫療機構的實際控制人,指使工作人員弄虛作假,篡改醫學檢驗數據,製作虛假病歷,使不需要住院的患者入院治療,騙取醫保費用,數額特別巨大,其行為已構成詐騙罪。依法以詐騙罪判處被告人杜某君有期徒刑12年,並處罰金50萬元。 記者了解到,各級人民法院依法從嚴懲處醫保騙保犯罪,重點打擊幕後組織者、職業騙保人等。2024年,全國法院一審審結醫保騙保犯罪案件1156件2299人,一審結案數同比增長131.2%,挽回醫保基金損失4.02億餘元。
上海8月14日電 (陳好 姜煜)在上海海關所屬徐匯海關監管下,上海LNG(液化天然氣)站線擴建項目(一階段)最後一批主體成套設備——高壓泵機櫃體14日完成通關。這標誌著該項目(一階段)主體成套設備完成了進口,為項目(一階段)建成投產奠定堅實基礎。 上海LNG站線擴建項目(一階段)現場。謝宗贏 攝 上海LNG站線擴建項目既是國家油氣重點工程,也是上海市、浙江省能源發展「十四五」規劃重大工程。作為全市天然氣供應的主力氣源,上海LNG項目年供應量佔上海市場的50%,肩負著保供應與應急調峰的功能。近年來,上海LNG項目還支持國際航行船舶LNG燃料加注、新船測試等新興業務發展,助力上海港躍升為全球第三大、國內第一大LNG保稅加注港。 今年以來,上海LNG站線擴建項目(一階段)已順利完成4座儲罐水壓試驗、聯合中控搬遷、碼頭工程交工驗收等重要節點,8月內還將完成儲罐竣工驗收和工藝管道壓力試驗,預計將於今年年底投產。 徐匯海關因地制宜優化監管措施,保障上海LNG站線擴建項目(一階段)進口主體成套設備順利高效通關。據徐匯海關查檢二科科長顧睿菲介紹,在進口設備監管工作中,海關精準對接建設進度和進口需求,有效統籌各項便利化舉措,在確保設備質量安全的前提下,全力助推項目建設加速。 申能LNG副總經理王皓表示,上海LNG站線擴建項目於2022年11月開工,項目(一階段)投產後,將為長三角地區提供210萬立方米/小時的供氣能力,顯著提升區域天然氣儲備、供應及應急能力;項目建設完成後,洋山港將建成總接卸能力超1200萬噸/年、儲罐容量近180萬立方米的超大型接收站,更好地支持上海經濟社會發展和能源結構轉型。(完)
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