兩岸媒體共訪連橫紀念館
2026-02-03 21:29 6,932次浏览羊城晚報記者 陳澤雲 國家醫保談判「靈魂砍價」多年來，「30萬元不進，50萬元不談」幾乎已經成了隱形門檻，基於保基本的原則，超高價藥品想以一個接近醫保談判平均降幅的價格水平被納入國家醫保，幾乎是不可能的。不過，2025年的國談，正通過商保目錄的形式在給「難支付」的天價創新藥打開一扇窗。 8月12日，國家醫療保障局公布了2025年國家基本醫療保險、生育保險和工傷保險藥品目錄及商保創新藥目錄的通過形式審查藥品名單。今年共有534個藥品過審(基本目錄)，創下歷年新高。值得注意的是，首次設立的商保創新藥目錄形式審查也迎來大爆發，141個申報藥物中有121個順利過審。記者梳理發現，衝刺商保目錄的不乏「百萬」級別明星抗癌藥身影。 5個獲批上市產品進入 增設商保創新藥目錄是2025年國談創新之舉，國家醫保局明確，2025年制定第一版商保創新藥目錄，主要納入超出「保基本」定位、暫時無法納入基本目錄，但創新程度高、臨床價值大、患者獲益顯著的創新藥。 這一次，創新藥支付的主角變成了商保。從當前通過初審的品種看，商保創新藥目錄覆蓋了大量罕見病用藥、細胞與基因治療產品以及高端腫瘤免疫療法。 其中，多次參加國談但未成功納入的「百萬」級別的CAR-T品種幾乎全員集結——在滿足申報條件的6款已經獲批上市產品「上榜」了5個，包括復星醫藥旗下復星凱瑞的阿基侖賽注射液、合源生物科技的納基奧侖賽注射液、藥明巨諾的瑞基奧侖注射液、馴鹿生物的伊基奧侖賽注射液、愷興生命科技的澤沃基奧侖賽注射液。其中納基奧侖賽注射液、伊基奧侖賽注射液、澤沃基奧侖賽注射液不僅通過了創新藥商保目錄形式審查，亦通過了基本醫保目錄形式審查。 實際上，作為高值創新療法的代表，「一針超百萬」的CAR-T經過近幾年的探索，已基本形成了以商業醫療保險為主體、特病特藥保險為補充、金融分期及各類救助方案為輔的多元支付格局。據統計，截至2024年12月，復星凱瑞的阿基侖賽注射液已被80餘款商業醫療險產品納入；藥明巨諾的瑞基奧侖注射液已被70餘款商業醫療險產品納入。同樣，惠民保也以特藥責任或單獨的CAR-T責任為其提供保障，目前超過60%的惠民保項目提供了CAR-T保障。 除了備受關注的CAR-T，恆瑞醫藥旗下的阿得貝利單抗注射液、正大天晴的貝莫蘇拜單抗注射液、北海康成的維拉苷酶β等本土重磅創新藥均在列。此外，諾和諾德的司美格魯肽片，羅氏的阿替利珠單抗注射液、強生的埃萬妥單抗注射液、衛材的侖卡奈單抗等進口創新藥亦通過了商保創新藥目錄的初審，整體來看，跨國藥企參與熱情滿滿。 打通創新藥最後一公裡 值得注意的是，形式審查作為國談流程的第一關，主要對申報藥品是否符合當年的申報條件及信息完整性進行核查，並不等於最終目錄。據介紹，商保創新藥目錄在前期均要經過形式審查、專家評審，分類形成建議名單，並提交商保評審專家進行複評，形成最終意見。而與申報基本醫保目錄藥品進行談判或競價不同，申報商保創新藥目錄的藥品需經過「價格協商」。參與商保創新藥目錄調整整個流程的專家主要通過相關部門、行業學協會、商保公司和省級醫保部門、人力資源社會保障部門推薦，包括評審專家、測算專家、價格協商專家三類。專家開展測算評估後將提出協商價格的評估意見，國家醫保局組織企業進行現場價格協商。 此前，國家醫保局醫藥服務管理司司長黃心宇在7月醫保局舉辦的新聞發布會上表示，商保創新藥目錄將充分尊重商保公司的市場主體地位，在方案制定、專家評審、價格協商等各環節，保險公司、行業專家等將充分參與。商業健康保險專家對藥品是否進入商保創新藥目錄以及價格協商具有重要決策權。 而進入商保目錄的創新藥將享受哪些政策紅利？黃心宇也在前述新聞發布會上總結稱，對商保創新藥目錄藥品將給予「三除外」的支持，即不納入基本醫保自費率指標、不納入集採中選可替代品種監測、相關商業健康保險保障範圍內的創新藥應用病例可不納入按病種付費範圍。 據《中國創新藥械多元支付白皮書(2025)》數據，從人均創新藥支出金額來看，我國2023年人均創新藥支出是20美元/人，遠低於美國、歐洲、日本等成熟市場。當前，創新藥高昂的價格、醫保基金有限的承受能力，以及商業保險等多元支付體系尚未形成有效承接機制，使得不少臨床價值明確的創新藥仍未能打通應用的「最後一公裡」。 在基本醫療保險「保基本」邊界逐步釐清的背景下，支持商業健康保險在保障能力上與基本醫保進一步銜接和協同，或能成為破解高值創新藥支付難題的新路徑。西南證券研報指出，2025年國談方案的核心突破是建立「基本醫保+商保創新藥」雙軌制，通過商保目錄吸納高價值創新藥，緩解基本醫保基金壓力，同時滿足多層次需求。新增價格協商機制和商保專家團隊，體現政策協同創新藥發展，整體看，這是醫保從「保基本」向「多層次+創新支持」的戰略轉型，將進一步平衡創新藥的可及性與可持續性。 相關連結 中國創新藥在加速 根據最新統計，僅今年上半年，中國本土創新藥企對外授權交易與合作就超過了660億美元大關(源自中郵證券分析報告)。這是一個什麼概念？拿去年的全年數據比較一下：2024年，在這樣的交易模式下國內藥企的總金額為519億美元。短短半年，已遠遠超過了上一整年的數據。而在2019年，這一數字還不到90億美元。 (鍾和)
蘭州8月9日電 (高展 艾慶龍)八月初的甘肅隴南市徽縣慄川鎮閆莊村，連片的大豆田綠意盎然，生機勃勃。走進千畝核心示範田，勻密的豆苗整齊排列，一眼望不到邊。陽光灑滿田壟，農戶們正彎腰仔細查看著植株長勢，黝黑的臉龐上掛滿汗珠，卻掩不住對豐收的期盼。不遠處，一座古樸的宋代白塔在青山綠水的映襯下靜靜矗立，仿佛一位時光老人，默默見證著這片古老土地上正在發生的現代農業變革。 位於甘肅隴南市徽縣慄川鎮閆莊村的麥豆輪作百畝示範田。徽縣委宣傳部供圖 在徽縣農技中心的科技助力與慄川鎮的實踐探索下，一場圍繞「麥(油)豆輪作+」的生態農業變革正在上演，不僅實現了單產新高度，更譜寫著生態循環、產業興旺的鄉村振興樂章。 「種子是農業的『晶片』。我們篩選的適宜性強的新品種，如山寧17，在2萬株/畝高密度下依然保持抗倒抗病性，這才是丘陵旱作區的制勝法寶。」站在綠油油的試驗田邊，徽縣農技中心主任李蓬崗指著地頭清晰的標識牌介紹道。他的身後，大型機械播種機駛過留下的筆直行壟如同五線譜，豆苗則是精心排列的音符。 這片位於慄川鎮閆莊村的千畝核心示範田，是農技中心打造的「樣板田」。通過引進山寧17、隴豆6號、陝豆125等高蛋白品種，推廣「機械條播勻密技術」，畝保苗數成功達到2萬株，較傳統撒播的「滿天星」增密30%以上。「效果是實打實的！」李蓬崗強調，「你看這齣苗整齊均勻，條播通風透光，單產自然突破。」去年(2024年)，閆莊村百畝示範田實收單產達205公斤/畝，較徽縣平均水平(141公斤/畝)增產45%，創下全國丘陵山區高產標杆。 徽縣慄川鎮的肉牛養殖場，周圍是複種示範田。徽縣委宣傳部供圖 科技賦能讓豆田煥發新活力，徽縣更著力打通生態循環的「任督二脈」。徽縣慄川鎮書記王利強指向田埂邊的玉米帶解釋道：「鼓勵農戶開展複種大豆套種玉米，大豆玉米同時收穫，製成優質青貯飼料，直供鎮上的富發肉牛、千家生豬等養殖基地。」 在養殖場另一端，則是循環鏈條的閉環關鍵。「養殖糞汙經過科學處理，『變廢為寶』成為上好的有機肥，安全高效地還田。」王利強說，「這一套閉環下來，豆農的玉米青貯有了穩定銷路，牛場豬場的飼料成本顯著降低，糞肥又滋養了土壤。大豆田的有機質提升了，作物品質也更優了。」 這種循環效應正在帶動產業全面升級。王利強介紹說，慄川鎮與甘肅兆豐農業籤訂的優質高蛋白大豆訂單，直接帶動豆農增收。這些優質原料支撐了「菽美」豆製品品牌遠銷25個國家和地區，據縣農技中心評估，相關產業鏈條產值已超2.11億元。「這不僅僅是種地，是在土地上構建起一個融合增值的新農業系統。」王利強自豪地表示。 五月中旬，慄川鎮依託郇莊宋代白塔舉辦「初見·白塔」鄉村音樂節。何方 攝 放眼遠眺，千年宋塔與碧綠豆田、忙碌農人交織成一幅生動的現代田園畫卷。這不僅是生態農場的背景板，更是當地「農文旅融合」戰略的活力源泉。王利強如數家珍：「我們以農業為基盤，深挖文化潛力。白塔下的鄉村音樂節、油菜花海、紅色教育基地，把產區變成了景區，田園變成了公園，吸引來八方遊客，帶動了農特產品銷售，真正實現了『種風景、賣產品、興文化』的統一。」 從科技解鎖單產密碼，到種養循環激活沃土生金鍊，再到文旅融合點染田園新彩，都凝聚成當地驅動「穩糧擴豆」戰略、打造鄉村振興「金色答卷」的澎湃動能，讓麥豆輪作的「乾坤」盡顯，讓塔韻田歌裡的「三業融合」綻放出持久活力。(完)
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