一見·透過西藏的路，我們能看到什麼？
2025-12-30 17:16 7,583次浏览8月5日電 據最高人民法院微信公眾號消息，醫保基金是人民群眾的「看病錢」「救命錢」，事關廣大群眾的切身利益，事關醫療保障制度健康持續發展，事關國家長治久安。2024年，最高人民法院充分發揮刑事審判職能作用，依法嚴懲醫保騙保犯罪，切實維護醫保基金安全和人民群眾醫療保障合法權益。 一是制定指導意見。牽頭起草《最高人民法院、最高人民檢察院、公安部關於辦理醫保騙保刑事案件若干問題的指導意見》，明確醫保騙保犯罪定罪處罰、法律適用、政策把握、辦案要求及有關工作制度機制等。 二是開展專項整治工作。會同國家醫療保障局等有關部門開展2024年醫保基金違法違規問題專項整治，同步部署全國法院開展2024年醫保基金違法違規問題專項整治工作。 三是依法嚴懲醫保騙保犯罪。各級人民法院依法從嚴懲處醫保騙保犯罪，重點打擊幕後組織者、職業騙保人等。2024年，全國法院一審審結醫保騙保犯罪案件1156件2299人，一審結案數同比增長131.2%，挽回醫保基金損失4.02億餘元。 四是制發司法建議。在充分調研的基礎上，系統梳理醫保騙保犯罪高發、多發的原因，提出強化醫保基金監管的對策建議，制發《最高人民法院關於加強醫保基金監管 維護醫保基金安全的司法建議書》。 五是加強宣傳警示。召開新聞發布會，發布依法懲治醫保騙保犯罪典型案例，配合新聞媒體對醫保騙保案件進行採訪，曝光「回流藥」黑色產業鏈等，形成廣泛熱烈的宣傳聲勢和積極正面的輿論反響。 為充分發揮典型案例「辦理一案、治理一片」的作用，最高人民法院從全國各級人民法院辦理的醫保騙保犯罪案件中，選編了4件典型案例，聚焦依法嚴懲，充分展示人民法院依法打擊治理醫保騙保犯罪的決心、舉措和切實維護醫保基金安全、維護人民群眾醫療保障合法權益的責任、擔當。 下一步，人民法院將全力推進打擊整治醫保騙保犯罪工作，堅決維護醫保基金安全。 目 錄 一、被告人艾某忠等詐騙案 二、被告人杜某君詐騙案 三、被告人戴某壽掩飾、隱瞞犯罪所得案 四、被告人陶某雲、徐某俠詐騙案 案例一 被告人艾某忠等詐騙案 一、基本案情 2016年9月，被告人艾某忠為主出資成立山西省大同市城區某醫院有限公司並任法定代表人。2018年初，該醫院成為醫保報銷定點醫院。2018年12月，醫院更名為大同市平城區某醫院有限公司，法定代表人變更為艾某宇，但實際控制人仍為艾某忠。艾某忠多次召集艾某宇、張某才、李某、牛某鵬、張某國、趙某等人商議騙取國家醫保基金。醫院到周邊各地(縣區)吸引、招攬病人住院，鼓勵、安排本院職工及家屬住院，內科和骨科兩大科室主要負責，其他科室輔助配合，採取虛增藥品進價、藥品重複入庫、虛增臨床用藥、檢查費用、虛報床位、空掛床等方式和手段，大肆提高、虛構住院費用，製作假病歷，將虛假數據上傳醫保中心，騙取國家醫保基金。截至2020年底，醫院虛報金額970餘萬元，其中未撥付金額200餘萬元，系詐騙未遂。 二、裁判結果 本案經山西省大同市中級人民法院一審，山西省高級人民法院二審，現已發生法律效力。 人民法院經審理認為，被告人艾某忠等人以非法佔有為目的，通過虛增藥品進價、藥品重複入庫、虛增臨床用藥、檢查費用、虛報床位、空掛病床等方式，大肆提高、虛構住院費用，製作假病歷，將虛假數據上傳醫保中心，共同騙取醫療保障基金，數額特別巨大，其行為均已構成詐騙罪。根據各被告人的犯罪事實、犯罪性質和情節，依法以詐騙罪判處被告人艾某忠有期徒刑十三年六個月，並處罰金人民幣五十萬元；被告人艾某宇有期徒刑十一年，並處罰金人民幣二十萬元；被告人張某才有期徒刑十年六個月，並處罰金人民幣十五萬元；被告人李某有期徒刑十年，並處罰金人民幣十萬元；被告人張某國有期徒刑十年，並處罰金人民幣十萬元；被告人牛某鵬有期徒刑十年，並處罰金人民幣十萬元；被告人趙某有期徒刑四年，並處罰金人民幣三萬元。(其他判項略) 三、典型意義 本案是民營醫院及其工作人員通過虛增藥品進價、藥品重複入庫、虛增臨床用藥、檢查費用、虛報床位、空掛床等方式騙取醫保基金的典型案例。民營醫院在充實醫療力量、保障人民群眾就醫、購藥方面發揮重要作用。但有的民營醫院及其工作人員為獲取非法利益，採用虛假手段騙取國家醫保基金，嚴重危害醫療保障制度健康持續發展，依法應予懲處。《關於辦理醫保騙保刑事案件若干問題的指導意見》規定，對於涉案人員眾多的，要根據犯罪的事實、性質、情節和對於社會的危害程度，以及在共同犯罪中的地位、作用、具體實施的行為區別對待、區別處理。本案中，人民法院貫徹寬嚴相濟刑事政策，對起主要作用的被告人艾某忠等六人依法從嚴懲處，判處十年以上有期徒刑，對起次要作用、具有自首等情節的被告人趙某依法減輕處罰，既有效懲治醫保騙保犯罪，又實現最佳政治效果、法律效果、社會效果。 案例二 被告人杜某君詐騙案 一、基本案情 2018年1月，重慶某醫院註冊成立，2019年5月成為定點醫療機構，被告人杜某君系實際負責人，經營過程中，杜某君推行讓病人低價或者免費住院治療、向「大額病人」返利等做法，通過醫生、醫助等工作人員向病人宣傳、病人「老帶新」等方式，吸引大量中老年醫保病人住院治療，並採取先開住院證辦理住院手續再開檢查單，或者雖先開檢查單但在檢查結果出來之前便辦理住院手續等方式，將有住院意願的病人全部收治入院，提供吃藥、霧化、輸水等基礎醫療服務，並大量開具高利潤抗生素等藥品。為了使上述人員符合住院要求和逃避查處，杜某君指使或者默許醫生、醫助與檢驗科醫技人員互相配合，修改住院人員的血常規檢驗報告、DR檢查報告等，並將住院期間產生的藥費、檢查費等通過醫保報銷，騙取國家醫療保障基金390餘萬元。 二、裁判結果 本案經重慶市沙坪垻區人民法院一審，重慶市第一中級人民法院二審，現已發生法律效力。 人民法院經審理認為，被告人杜某君作為定點醫療機構的實際控制人，指使工作人員弄虛作假，篡改醫學檢驗數據，製作虛假病歷，使不需要住院的患者入院治療，騙取醫保費用，數額特別巨大，其行為已構成詐騙罪。依法以詐騙罪判處被告人杜某君有期徒刑十二年，並處罰金人民幣五十萬元。(其他判項略) 三、典型意義 本案是定點醫藥機構的控制人通過篡改檢驗報告等醫療文書方式，騙取醫保基金的典型案例。《關於辦理醫保騙保刑事案件若干問題的指導意見》規定：定點醫藥機構以非法佔有為目的，偽造、變造、隱匿、塗改、銷毀醫學文書、醫學證明、會計憑證、電子信息、檢測報告等有關資料，騙取醫療保障基金支出的，對組織、策劃、實施人員，依照刑法第二百六十六條的規定，以詐騙罪定罪處罰。本案中，被告人杜某君利用其經營的定點醫院，通過篡改檢測報告、病歷等手段，騙取醫保基金，數額特別巨大，既違反職業道德和醫保定點服務協議，也觸犯刑法，人民法院對其以詐騙罪依法嚴懲。 案例三 被告人戴某壽掩飾、隱瞞犯罪所得案 一、基本案情 2020年6月至2021年12月，被告人戴某壽在無藥品經營許可證、營業執照等相關資質情況下，通過微信聯繫上下家收購、銷售「醫保回收藥品」，並租用倉庫作為場地，僱傭他人負責打包、郵寄藥品。經核實，戴某壽將所收購的「醫保回收藥品」銷售給冀某洲、彭某，共收款340餘萬元。案發後，公安機關扣押藥品10416盒。 2022年7月開始，被告人戴某壽在無藥品經營許可證、營業執照等相關資質的情況下，通過微信聯繫上下家收購、銷售「醫保回收藥品」，並租用場地，僱傭他人負責打包、郵寄藥品。經核實，戴某壽從王某星等處收購「醫保回收藥品」，付款18萬餘元；將所收購的「醫保回收藥品」銷售給翟某剛，收款57萬元。案發後，公安機關扣押藥品10133 盒。 二、裁判結果 本案經江西省浮梁縣人民法院審理，現已發生法律效力。 人民法院經審理認為，被告人戴某壽明知系利用醫保騙保購買的藥品而非法收購、銷售，情節嚴重，其行為已構成掩飾、隱瞞犯罪所得罪。依法以掩飾、隱瞞犯罪所得罪判處被告人戴某壽有期徒刑六年，並處罰金人民幣十二萬元。(其他判項略) 三、典型意義 本案是人民法院依法嚴懲倒賣醫保藥品犯罪的典型案例。近年來，非法收購、銷售醫保騙保購買的藥品違法犯罪形勢十分嚴峻，一些犯罪分子組成犯罪團夥，通過非接觸式手段，倒賣醫保騙保藥品非法牟利，不僅造成醫保基金損失，還造成大量藥品得不到妥善保管而浪費，部分變質藥品再次流入銷售環節，危害人民群眾身體健康，成為治理醫保騙保違法犯罪的重要環節。《最高人民法院、最高人民檢察院關於辦理危害藥品安全刑事案件適用法律若干問題的解釋》第十三條規定：明知系利用醫保騙保購買的藥品而非法收購、銷售，金額五萬元以上的，應當依照刑法第三百一十二條的規定，以掩飾、隱瞞犯罪所得罪定罪處罰。《關於辦理醫保騙保刑事案件若干問題的指導意見》重申了上述規定。本案中，被告人戴某壽明知系醫保騙保購買的藥品，多次通過非接觸式渠道收購、銷售，人民法院依法認定其行為構成掩飾、隱瞞犯罪所得罪，並認定情節嚴重，判處有期徒刑六年，充分體現了人民法院對醫保騙保犯罪的全鏈條懲治。 案例四 被告人陶某雲、徐某俠詐騙案 一、基本案情 2023年8月以來，被告人陶某云為轉賣藥品牟利，濫用醫保報銷政策，持醫保卡多次至多家醫療機構多開、虛開藥品，並將藥品低價出售給他人。陶某雲無心腦血管、精神病、哮喘等病史，但虛開達格列淨片、腦心通膠囊、多巴絲肼片等各類藥品，價值22萬餘元。 其間，2023年11月2日，被告人陶某雲在某醫院門口結識被告人徐某俠。在徐某俠授意下，陶某雲持醫保卡在多家醫療機構虛開腦心通膠囊、參松養心膠囊、達格列淨片等各類藥品，價值8萬餘元。徐某俠明知上述藥品系陶某雲利用醫保騙保所得仍低價予以收購。 二、裁判結果 本案經江蘇省南京市六合區人民法院審理，現已發生法律效力。 人民法院經審理認為，被告人陶某雲以非法佔有為目的，採取虛構事實、隱瞞真相的手段，騙取國家醫保基金，數額巨大，其行為已構成詐騙罪。被告人徐某俠授意他人利用醫保騙保購進藥品，進而非法收購，數額較大，其行為已構成詐騙罪。依法以詐騙罪判處被告人陶某雲有期徒刑三年二個月，並處罰金人民幣三萬元；被告人徐某俠有期徒刑一年七個月，並處罰金人民幣二萬元。(其他判項略) 三、典型意義 本案是參保人員騙取醫保基金的典型案例。根據相關法律法規規定，參保人員不得利用其享受醫療保障待遇的機會轉賣藥品，接受返還現金、實物或者獲得其他非法利益。個人利用享受醫療保障待遇的機會轉賣藥品，接受返還現金、實物或者獲得其他非法利益的，由醫療保障行政部門責令改正；造成醫療保障基金損失的，責令退回；屬於參保人員的，暫停其醫療費用聯網結算3個月至12個月。個人以騙取醫療保障基金為目的，實施前述行為，造成醫療保障基金損失的，還應當由醫療保障行政部門處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。行為人以非法佔有為目的，實施前述行為，騙取醫療保障基金支出，符合刑法第二百六十六條規定的，以詐騙罪定罪處罰。本案中，被告人陶某雲作為參保人，以非法佔有為目的，利用享受醫療保障待遇的機會轉賣藥品，獲取不當利益，人民法院依法對其以詐騙罪判處有期徒刑三年二個月。被告人徐某俠授意他人利用醫保卡騙開藥品而非法收購的行為，亦構成詐騙罪。人民法院提示，醫保基金是廣大人民群眾共享的普惠性資源、有限資源，參保人員作為政策紅利的受益者，也負有依法、如實享受醫保待遇，維護醫保基金健康可持續發展的義務，人民法院對騙取醫保基金的犯罪分子絕不姑息。
習近平總書記在黨的二十大報告中指出，統一戰線是凝聚人心、匯聚力量的強大法寶。「十四五」時期，在以習近平同志為核心的黨中央堅強領導下，在習近平新時代中國特色社會主義思想特別是習近平總書記關於做好新時代黨的統一戰線工作的重要思想科學指引下，我們充分發揮統一戰線凝聚人心、匯聚力量政治作用，動員全體中華兒女團結起來、砥礪奮進，新時代愛國統一戰線呈現團結、奮進、開拓、活躍的良好局面，為以中國式現代化全面推進強國建設、民族復興偉業作出重要貢獻。 黨對統一戰線工作的全面領導顯著加強 以習近平同志為核心的黨中央統籌「兩個大局」，從治國理政的戰略高度對統戰工作作出全面部署，加強黨對統戰工作的全面領導特別是黨中央集中統一領導，確保統戰工作堅持正確方向、取得顯著成就。大統戰工作格局實現系統性完善。各級黨委(黨組)認真履行統戰工作主體責任，將統戰工作與落實新時代黨的建設總要求、推進業務工作同謀劃、同部署、同推進；黨委統一戰線工作領導小組不斷優化運行機制，加強對統戰工作的研究部署、協調指導和督促檢查，推動有關方面增強統戰意識、搞好分工協作，形成全黨上下一齊動手、有關方面協同聯動的工作局面。統一戰線法規制度建設實現全方位加強。黨中央就民主黨派、民族、宗教、黨外知識分子和新的社會階層人士、涉藏、涉疆、涉港澳臺、僑務領域等印發一系列法律法規和規範性文件，統戰工作科學化規範化制度化水平不斷提高。統戰工作力量實現總體性強化。各地就加強基層統戰工作完善相關舉措，推動統戰工作與基層黨建工作體系相銜接、與社會治理體系相融合；加大統戰幹部培訓力度，打造一支黨性堅強、能力過硬、學識豐富、作風優良的統戰幹部隊伍。 中國新型政黨制度效能得到提升 我們黨著眼堅持好、發展好、完善好中國新型政黨制度，不斷完善知情明政、議政建言、協商反饋等機制，提高政黨協商質量，支持各民主黨派和無黨派人士充分履行職責，支持加強中國特色社會主義參政黨和參政力量建設，進一步鞏固多黨合作政治格局，為保持安定團結的政治局面、推動經濟社會高質量發展發揮了重要作用。政黨協商規範有序。中共中央印發《中國共產黨政治協商工作條例》，第一次以黨內法規形式對政治協商作出全面規定。中央政治局常委會會議每年年初研究提出全年會議協商計劃，中共中央同各民主黨派中央、無黨派人士圍繞黨和國家大政方針、經濟社會發展重要問題深入開展政治協商，為科學決策、民主決策提供重要參考。每年中共中央、國務院或委託有關部門主持召開座談會、情況通報會8-10次，其中習近平總書記主持召開4-5次。民主監督紮實推進。受中共中央委託，在圓滿完成脫貧攻堅民主監督任務後，各民主黨派中央、無黨派人士自2021年起開展為期5年的長江生態環境保護民主監督，有效促進了長江經濟帶環境保護和高質量發展，民主監督工作實現常態化長效化。參政議政成果豐碩。各民主黨派中央、無黨派人士圍繞發展科技創新和產業創新融合發展、恢復和擴大消費等關係國計民生的重大議題開展考察調研，向中共中央、國務院提出意見建議，許多被納入國家戰略和重大政策。一大批黨外人士擔任各級人大、政府、司法機關領導職務，參加國家政權建設，同時各民主黨派、無黨派人士作為人民政協的重要界別，在人民政協中發揮著重要作用。 中華民族共同體意識不斷鑄牢 習近平總書記就民族工作提出一系列新理念新思想新戰略，形成了習近平總書記關於加強和改進民族工作的重要思想，鮮明提出把鑄牢中華民族共同體意識作為新時代黨的民族工作的主線、民族地區各項工作的主線。在習近平總書記親切關懷和黨中央堅強領導下，我國各民族面貌、民族地區面貌、民族關係面貌、中華民族面貌煥然一新。民族地區經濟社會發展良好。3121萬民族地區貧困人口全部脫貧，420個位於民族自治地方的貧困縣全部摘帽，民族地區和全國一道打贏脫貧攻堅戰、全面建成小康社會，邁上全面建設社會主義現代化國家新徵程。各民族交往交流交融廣泛深入。積極構建互嵌式社會結構和社區環境，有序推動各民族人口流動融居，各民族全方位嵌入的實踐路徑不斷拓展、舉措更加有力、載體更加豐富，目前，居住在城市和散居地區的少數民族人口已經超過少數民族總人口的三分之一，少數民族流動人口已增長至3000多萬人，各族群眾像石榴籽一樣緊緊抱在一起。中華民族共同體理念深入人心。深化民族團結進步創建工作和鑄牢中華民族共同體意識宣傳教育，成功舉辦全國少數民族傳統體育運動會、全國少數民族文藝會演等活動，各族群眾對偉大祖國、中華民族、中華文化、中國共產黨、中國特色社會主義的認同持續增強。認真貫徹落實新時代黨的治藏方略、治疆方略，不斷加大對口援藏、援疆工作力度，為推動西藏、新疆經濟社會發展奠定堅實基礎；深入開展反分裂鬥爭，有力維護了祖國統一、民族團結和社會穩定。 我國宗教與社會主義社會相適應日益深化 以習近平同志為核心的黨中央堅持「兩個結合」，在實踐創新基礎上推進我國宗教工作理論創新，形成了新時代黨的宗教工作理論和方針政策，回答了新時代怎樣認識宗教、怎樣處理宗教問題、怎樣做好黨的宗教工作等重大理論和實踐問題，指引新時代黨的宗教工作邁上新臺階。我國宗教中國化持續走深走實。支持各全國性宗教團體制定深入推進我國宗教中國化五年工作規劃綱要，明確工作目標、任務、途徑和舉措。支持各宗教運用中國語言、中國表達方式，與時俱進加強教義教規的闡釋和研究，融入中華優秀傳統文化，體現社會主義核心價值觀。宗教工作法治化水平不斷提高。舉辦加強宗教事務治理法治化研討會，陸續修訂製定出臺對宗教教職人員、宗教院校、宗教活動場所、網際網路宗教信息服務等的管理辦法。各地也修訂製定一批宗教事務方面的地方性法規和地方政府規章，為在法治軌道上推進宗教工作提供保障。宗教界自身建設不斷加強。指導宗教界廣泛開展「愛黨愛國愛社會主義」「黨史、新中國史、改革開放史、社會主義發展史、中華民族發展史」等主題教育，以及國旗、憲法和法律法規、社會主義核心價值觀、中華優秀傳統文化進宗教活動場所活動，引導宗教界人士和信教群眾不斷增強國家意識、公民意識、法治意識，自覺維護憲法法律權威。支持宗教界積極開展宗教對外交流，舉辦第五屆國際道教論壇、第六屆世界佛教論壇，推動成立世界道教聯合會等，展現我國宗教良好形象，對外講好中國宗教故事。 社會各階層活力充分激發 黨中央科學把握我國社會階層結構的深刻變化，把促進階層關係和諧作為統戰工作的重要著力點，制定出臺一系列關於黨外知識分子和無黨派人士工作、民營經濟統戰工作的文件，鼓勵支持社會各階層在推進中國式現代化中發揮積極作用。支持黨外知識分子集智出力。支持黨外專家學者圍繞「十四五」規劃實施、推動經濟社會高質量發展、加快培育新質生產力等重大戰略深入開展考察調研，依託黨外知識分子建言獻策專家組等平臺載體，形成一大批建言獻策成果；組織黨外院士專家和留學人員國情考察服務團赴新疆、內蒙古等地開展諮詢幫扶服務，完成服務項目200多項。引導新的社會階層人士投身創新創造。加強新的社會階層人士聯誼會、新的社會階層人士服務團建設，在北京等49個城市打造新的社會階層人士統戰工作實踐創新基地，引導新的社會階層人士為壯大主流輿論、助力社會進步、實現共同富裕等發揮優勢作用。其中，全國新的社會階層人士服務團開展的「尋美中國」主題活動，連續4年被評為中國正能量「五個一百」網絡精品。促進民營經濟健康發展、民營經濟人士健康成長。堅持和落實「兩個毫不動搖」，《中共中央 國務院關於促進民營經濟發展壯大的意見》、《中華人民共和國民營經濟促進法》陸續出臺，把黨和國家對民營經濟平等對待、平等保護的要求用法律制度落實下來，民營經濟發展環境不斷優化；持續深入開展以「學思想、明方向、強信心、建新功」為主要內容的理想信念教育實踐活動，團結引導廣大民營經濟人士保持發展定力、提振發展信心；引導民營企業和民營企業家積極履行社會責任，常態化舉辦「中國光彩事業行」、「民營企業進邊疆」等活動，特別是參與「萬企興萬村」行動，「十四五」期間全國共有23.51萬家民營企業投資額1.2萬億，捐贈額564億元，惠及16.19萬個村。 海內外中華兒女同圓共享中國夢的信心更加堅定 在習近平總書記領航掌舵和黨中央堅強領導下，香港局勢實現由亂到治的重大轉折，健步走向由治及興，港澳工作取得一系列突破性進展、標誌性成果；僑務工作體制機制改革順利推進，黨對海外統戰工作和僑務工作的領導極大加強，港澳臺海外統戰工作爭取人心的作用充分發揮，凝聚起海內外中華兒女助力國家改革發展、捍衛國家核心利益的強大合力。交往交流更加廣泛深入。密切與港澳工商界人士、青年學生、專業人士、基層民眾等聯繫，做好爭取人心工作，壯大愛國愛港、愛國愛澳力量；舉辦紀念黃埔軍校建校100周年暨黃埔軍校同學會成立40周年座談會、海峽百姓論壇等活動，恢復擴大兩岸各領域交流合作，促進兩岸關係融合發展；舉辦第十屆世界華僑華人社團聯誼大會、第十一屆世界華文傳媒論壇、第五屆世界華文教育大會，深化與海外僑胞聯絡聯誼，推動海外華文教育高質量發展，引導廣大僑胞「以僑為橋」講好中國故事。助力國家發展更加精準有效。支持港澳工商界和專業界人士主動對接粵港澳大灣區建設等國家重大發展戰略，更好融入國家發展大局；引導港澳愛國社團和代表人士積極參與港澳社會事務，堅定支持特區政府和行政長官依法施政，貫徹落實「愛國者治港」、「愛國者治澳」原則。舉辦博鰲亞洲論壇華商領袖與華人智庫圓桌會議、第三屆世界華僑華人工商大會，連續舉辦三屆華僑華人創業發展洽談會和中國西部海外高新科技人才洽談會，鼓勵海外僑胞參與國內經濟建設和高質量共建「一帶一路」，廣大僑胞對中國經濟發展的信心進一步堅定、投資中國的共識進一步凝聚。捍衛國家利益更加堅定有力。廣大港澳同胞、臺灣同胞和海外僑胞堅守民族大義、厚植愛國情懷，5年來在世界各地自發、自主地積極開展反「獨」促統活動，發出正義聲音，形成強大聲勢，海內外中華兒女攜手守護中華民族共同家園、同心共創中華民族綿長福祉的良好局面日益穩固。 (「統戰新語」微信公眾號)
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