你得的重疾,不是合同約定的重疾

2026-03-13 06:14 4,436次浏览

  虛增藥品進價、空掛病床,虛構住院費用;篡改醫學檢驗數據,使不需要住院的患者入院治療;通過微信收購、銷售「醫保回收藥品」……   醫保基金是人民群眾的「看病錢」「救命錢」,事關廣大群眾的切身利益。日前,最高人民法院發布人民法院依法嚴懲醫保騙保犯罪典型案例,彰顯人民法院依法打擊治理醫保騙保犯罪的決心。   虛增藥品進價、虛報床位大肆騙保   典型案例中,「被告人艾某忠等詐騙案」值得關注。該案中,某民營醫院及其工作人員通過虛增藥品進價、空掛床等方式騙取醫保基金,數額特別巨大。   2016年9月,被告人艾某忠為主出資成立山西省大同市城區某醫院有限公司並任法定代表人。2018年初,該醫院成為醫保報銷定點醫院。2018年12月,醫院更名為大同市平城區某醫院有限公司,法定代表人變更為艾某宇,但實際控制人仍為艾某忠。艾某忠多次召集艾某宇、張某才、李某、牛某鵬、張某國、趙某等人商議騙取國家醫保基金。   該醫院到周邊各地(縣區)吸引、招攬病人住院,鼓勵、安排本院職工及家屬住院,內科和骨科兩大科室主要負責,其他科室輔助配合,採取虛增藥品進價、藥品重複入庫、虛增臨床用藥、檢查費用、虛報床位、空掛床等方式和手段,大肆提高、虛構住院費用,製作假病歷,將虛假數據上傳醫保中心,騙取國家醫保基金。截至2020年底,醫院虛報金額970餘萬元,其中未撥付金額200餘萬元,系詐騙未遂。   本案經山西省大同市中級人民法院一審,山西省高級人民法院二審,現已發生法律效力。   人民法院經審理認為,被告人艾某忠等人以非法佔有為目的,通過虛增藥品進價、藥品重複入庫、虛增臨床用藥、檢查費用、虛報床位、空掛病床等方式,大肆提高、虛構住院費用,製作假病歷,將虛假數據上傳醫保中心,共同騙取醫療保障基金,數額特別巨大,其行為均已構成詐騙罪。根據各被告人的犯罪事實、犯罪性質和情節,依法以詐騙罪判處其他各被告人有期徒刑,並處罰金。   造假病歷,使不需住院患者入院   另一起典型案例中,定點醫藥機構的控制人通過篡改檢驗報告等醫療文書方式,騙取醫保基金獲刑。   案情顯示,2018年1月,重慶某醫院註冊成立,2019年5月成為定點醫療機構,被告人杜某君系實際負責人。經營過程中,杜某君推行讓病人低價或者免費住院治療、向「大額病人」返利等做法,通過醫生、醫助等工作人員向病人宣傳、病人老帶新等方式,吸引大量中老年醫保病人住院治療。   杜某君還採取先開住院證辦理住院手續再開檢查單,或者雖先開檢查單但在檢查結果出來之前便辦理住院手續等方式,將有住院意願的病人全部收治入院,提供吃藥、霧化、輸水等基礎醫療服務,並大量開具高利潤抗生素等藥品。   為了使上述人員符合住院要求和逃避查處,杜某君指使或者默許醫生、醫助與檢驗科醫技人員互相配合,修改住院人員的血常規檢驗報告、DR檢查報告等,並將住院期間產生的藥費、檢查費等通過醫保報銷,騙取國家醫療保障基金390餘萬元。   本案經重慶市沙坪垻區人民法院一審,重慶市第一中級人民法院二審,現已發生法律效力。法院經審理認為,被告人杜某君作為定點醫療機構的實際控制人,指使工作人員弄虛作假,篡改醫學檢驗數據,製作虛假病歷,使不需要住院的患者入院治療,騙取醫保費用,數額特別巨大,其行為已構成詐騙罪。依法以詐騙罪判處被告人杜某君有期徒刑12年,並處罰金50萬元。   記者了解到,各級人民法院依法從嚴懲處醫保騙保犯罪,重點打擊幕後組織者、職業騙保人等。2024年,全國法院一審審結醫保騙保犯罪案件1156件2299人,一審結案數同比增長131.2%,挽回醫保基金損失4.02億餘元。

  北京8月11日電 (記者 高凱)11日,北京人藝新排劇目《屠夫》舉辦媒體見面會。作為紀念中國人民抗日戰爭暨世界反法西斯戰爭勝利80周年優秀舞臺藝術作品展演參演劇目,《屠夫》將以全新面貌與觀眾見面。   《屠夫》是一部聚焦反戰主題的戲劇作品。由彼得·普列瑟斯(奧地利)、烏爾利希·貝希爾(德國)編劇,以第二次世界大戰納粹德國統治了奧地利為歷史背景,講述了一個普通的肉鋪老闆伯克勒一家被捲入法西斯專政的政治漩渦中的故事。該劇雖未直接呈現戰爭場景,卻透過每個飽受創傷的普通人,在笑淚交織間更深刻地揭示出戰爭的殘酷與破壞性:既碾碎生活,也扭曲人性,旗幟鮮明地表達出誰才是真正的「屠夫」。   據了解,1982年,德國曼海姆民族劇院攜《屠夫》來人藝演出,作為對《茶館》赴歐演出的回訪。當年12月,人藝就將該劇搬上了首都劇場的舞臺;2005年,朱旭、鄭榕、周正等老藝術家們再次登臺,以教科書式的表演在《屠夫》的演出歷史上留下了濃墨重彩的一筆;而此次《屠夫》的排演,將不拘泥於前人的創造,以全新藝術面貌與青春演員陣容與觀眾見面。 何冰在見面會現場。北京人藝供圖   該劇導演何冰表示,《屠夫》在今天的排演,更注重傳遞當下的理解,並建立與當代觀眾溝通的橋梁。「戲的主題不會變。反對戰爭、追求和平已是普遍共識,重要的是在共同認知上再深化一步。我們需要尋找表達與接受之間的紐帶。」   何冰坦言,此次排演有三個挑戰,「經典本身是座大山,我們首先要向老藝術家致敬;第二,創作本身的難度;第三,如何贏得觀眾接受。」應對這三大挑戰,何冰認為只有一把鑰匙——自信。通過激發演員對美的追求與期許,在排練場中,讓表演的自信紮實生長,最終支撐起整個舞臺。   此次《屠夫》排演集結了20多位中青年演員。「他們正值當打之年,既有體能,也有雄心。」何冰對演員們充滿信心,「我盡最大努力給演員創造條件,讓他們能自發生長。這種生長一定是從內心滋長出來的,一旦形成,將勢不可擋。」   據悉,該劇將於9月6日至9月17日登上北京國際戲劇中心·曹禺劇場的舞臺。(完)

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