虛增藥品進價、空掛病床,虛構住院費用;篡改醫學檢驗數據,使不需要住院的患者入院治療;通過微信收購、銷售「醫保回收藥品」…… 醫保基金是人民群眾的「看病錢」「救命錢」,事關廣大群眾的切身利益。日前,最高人民法院發布人民法院依法嚴懲醫保騙保犯罪典型案例,彰顯人民法院依法打擊治理醫保騙保犯罪的決心。 虛增藥品進價、虛報床位大肆騙保 典型案例中,「被告人艾某忠等詐騙案」值得關注。該案中,某民營醫院及其工作人員通過虛增藥品進價、空掛床等方式騙取醫保基金,數額特別巨大。 2016年9月,被告人艾某忠為主出資成立山西省大同市城區某醫院有限公司並任法定代表人。2018年初,該醫院成為醫保報銷定點醫院。2018年12月,醫院更名為大同市平城區某醫院有限公司,法定代表人變更為艾某宇,但實際控制人仍為艾某忠。艾某忠多次召集艾某宇、張某才、李某、牛某鵬、張某國、趙某等人商議騙取國家醫保基金。 該醫院到周邊各地(縣區)吸引、招攬病人住院,鼓勵、安排本院職工及家屬住院,內科和骨科兩大科室主要負責,其他科室輔助配合,採取虛增藥品進價、藥品重複入庫、虛增臨床用藥、檢查費用、虛報床位、空掛床等方式和手段,大肆提高、虛構住院費用,製作假病歷,將虛假數據上傳醫保中心,騙取國家醫保基金。截至2020年底,醫院虛報金額970餘萬元,其中未撥付金額200餘萬元,系詐騙未遂。 本案經山西省大同市中級人民法院一審,山西省高級人民法院二審,現已發生法律效力。 人民法院經審理認為,被告人艾某忠等人以非法佔有為目的,通過虛增藥品進價、藥品重複入庫、虛增臨床用藥、檢查費用、虛報床位、空掛病床等方式,大肆提高、虛構住院費用,製作假病歷,將虛假數據上傳醫保中心,共同騙取醫療保障基金,數額特別巨大,其行為均已構成詐騙罪。根據各被告人的犯罪事實、犯罪性質和情節,依法以詐騙罪判處其他各被告人有期徒刑,並處罰金。 造假病歷,使不需住院患者入院 另一起典型案例中,定點醫藥機構的控制人通過篡改檢驗報告等醫療文書方式,騙取醫保基金獲刑。 案情顯示,2018年1月,重慶某醫院註冊成立,2019年5月成為定點醫療機構,被告人杜某君系實際負責人。經營過程中,杜某君推行讓病人低價或者免費住院治療、向「大額病人」返利等做法,通過醫生、醫助等工作人員向病人宣傳、病人老帶新等方式,吸引大量中老年醫保病人住院治療。 杜某君還採取先開住院證辦理住院手續再開檢查單,或者雖先開檢查單但在檢查結果出來之前便辦理住院手續等方式,將有住院意願的病人全部收治入院,提供吃藥、霧化、輸水等基礎醫療服務,並大量開具高利潤抗生素等藥品。 為了使上述人員符合住院要求和逃避查處,杜某君指使或者默許醫生、醫助與檢驗科醫技人員互相配合,修改住院人員的血常規檢驗報告、DR檢查報告等,並將住院期間產生的藥費、檢查費等通過醫保報銷,騙取國家醫療保障基金390餘萬元。 本案經重慶市沙坪垻區人民法院一審,重慶市第一中級人民法院二審,現已發生法律效力。法院經審理認為,被告人杜某君作為定點醫療機構的實際控制人,指使工作人員弄虛作假,篡改醫學檢驗數據,製作虛假病歷,使不需要住院的患者入院治療,騙取醫保費用,數額特別巨大,其行為已構成詐騙罪。依法以詐騙罪判處被告人杜某君有期徒刑12年,並處罰金50萬元。 記者了解到,各級人民法院依法從嚴懲處醫保騙保犯罪,重點打擊幕後組織者、職業騙保人等。2024年,全國法院一審審結醫保騙保犯罪案件1156件2299人,一審結案數同比增長131.2%,挽回醫保基金損失4.02億餘元。
每年暑假,留守兒童託管都成為不少農村家庭的難題,今年假期,多地推出留守兒童託管服務。返鄉大學生志願者、「愛心媽媽」「知心姐姐」等,為孩子們築起「快樂港灣」。 讓孩子們「有所去」也「有所獲」 這個暑假,山東日照市五蓮縣汪湖鎮仁旺村的「小草學堂」如期開課了,課堂上,大學生志願者們正在為村裡的留守兒童進行各類稀有植物的講解。村民劉秀紅在農閒時也會陪伴孫子一同上課。她告訴記者,這種將留守兒童集中託管的模式,解決了她家的難題。 山東日照五蓮縣汪湖鎮仁旺村村民 劉秀紅:有志願者大學生教孩子來輔導孩子學習,我去看了看學得也挺好,老師教得也很好,我也放心了,孩子的父母也放心了,也安心地上班了。 學生 林健志:每年暑假我都要和小夥伴一起來「小草學堂」一起來學習,老師教我們上歷史、體育、美術和植物課,我們玩得很開心,學得也很開心。 為了解決留守兒童的暑期託管難題,共青團日照市委通過在各個偏遠村莊設立「小草學堂」,為留守兒童開闢了一間暑期「愛心教室」。今年,日照市的「小草學堂」服務站點從去年的58處增至66處。 在湖南長沙,由志願者擔任「愛心媽媽」「知心姐姐」,為孩子們築起家門口的「快樂港灣」。在望城區高塘嶺街道湘江村,假期裡,50多名6至12歲的孩子接受了安全知識培訓,還參與了科學探索、益智手工等特色課程。 小學生 黃樂晴:我交到很多個朋友,然後還可以學到很多很多的知識。我們又學到了花鼓戲,畫這種臉譜,然後還學了硬筆書法,字可以寫得越來越漂亮。 在雲南省文山州文山市,當地婦聯依託社區開設的152個「少年兒童之家」在暑期陸續開班。在這裡,孩子們除了可以根據自己的興趣選擇不同非遺項目學習外,還專門開設了預防性侵害教育課程,提高孩子們的自我保護意識,幫助他們在面對危險時能夠正確應對。 雲南省文山市婦女聯合會副主席 曹娟:希望通過這樣的項目,讓這些孩子們更加了解自己的身體,通過安全意識的普遍提高,真正地為這些孩子撐起一把有效的保護傘。 科普講解 動手體驗讓兒童過「科學暑假」 還有一些地方,將科技元素融入暑期留守兒童、「小候鳥」的託管服務中,科普講解加動手體驗,激發孩子們對科學的興趣。 作為典型的勞務輸出大縣,江蘇盱眙全縣有近萬名留守兒童。這個暑假,當地利用農村書屋、未成年人成長指導中心等場地打造愛心託管點位,實現鄉鎮街道的全覆蓋。 除了常規的作業輔導和興趣培養課程之外,AI人工智慧、機器人編程等益智課程和研學活動受到了孩子們的喜愛。在盱眙的一家無人裝備生產基地,「理論講授+實踐操作」相結合的研學小課堂讓孩子們近距離感受科技創新的魅力。 小學生:今天我們接觸了很多無人機,有的還能自己動手操作,體驗感特別棒。 「小候鳥」是對假期去父母務工地團聚的留守兒童的親切稱呼。在深圳,這幾天,專為「小候鳥」打造的萬花筒暑期兒童成長營吸引不少孩子報名。每天的課程從上午8點至下午6點,時間安排充分考慮上班族家長的需求。課程內容也融入了很多科技元素。在老師的指導下,「小候鳥」們動手參與創意機器人的組裝。讓孩子們大開眼界。 家長 何女士:給我們外來務工人員提供了一個很大的方便,我們都上班,小孩都是留守兒童,來到深圳也讓他們感受到深圳科技的發展。 深圳市自2009年起持續開展「小候鳥」關愛服務,今年暑假,深圳市婦聯為小候鳥們打造了8000多場關愛服務活動,服務覆蓋近3萬人。 (總臺央視記者 吳汶倩 楊瀅 劉穎超 朱平 堯遙)
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