虛增藥品進價、空掛病床,虛構住院費用;篡改醫學檢驗數據,使不需要住院的患者入院治療;通過微信收購、銷售「醫保回收藥品」…… 醫保基金是人民群眾的「看病錢」「救命錢」,事關廣大群眾的切身利益。日前,最高人民法院發布人民法院依法嚴懲醫保騙保犯罪典型案例,彰顯人民法院依法打擊治理醫保騙保犯罪的決心。 虛增藥品進價、虛報床位大肆騙保 典型案例中,「被告人艾某忠等詐騙案」值得關注。該案中,某民營醫院及其工作人員通過虛增藥品進價、空掛床等方式騙取醫保基金,數額特別巨大。 2016年9月,被告人艾某忠為主出資成立山西省大同市城區某醫院有限公司並任法定代表人。2018年初,該醫院成為醫保報銷定點醫院。2018年12月,醫院更名為大同市平城區某醫院有限公司,法定代表人變更為艾某宇,但實際控制人仍為艾某忠。艾某忠多次召集艾某宇、張某才、李某、牛某鵬、張某國、趙某等人商議騙取國家醫保基金。 該醫院到周邊各地(縣區)吸引、招攬病人住院,鼓勵、安排本院職工及家屬住院,內科和骨科兩大科室主要負責,其他科室輔助配合,採取虛增藥品進價、藥品重複入庫、虛增臨床用藥、檢查費用、虛報床位、空掛床等方式和手段,大肆提高、虛構住院費用,製作假病歷,將虛假數據上傳醫保中心,騙取國家醫保基金。截至2020年底,醫院虛報金額970餘萬元,其中未撥付金額200餘萬元,系詐騙未遂。 本案經山西省大同市中級人民法院一審,山西省高級人民法院二審,現已發生法律效力。 人民法院經審理認為,被告人艾某忠等人以非法佔有為目的,通過虛增藥品進價、藥品重複入庫、虛增臨床用藥、檢查費用、虛報床位、空掛病床等方式,大肆提高、虛構住院費用,製作假病歷,將虛假數據上傳醫保中心,共同騙取醫療保障基金,數額特別巨大,其行為均已構成詐騙罪。根據各被告人的犯罪事實、犯罪性質和情節,依法以詐騙罪判處其他各被告人有期徒刑,並處罰金。 造假病歷,使不需住院患者入院 另一起典型案例中,定點醫藥機構的控制人通過篡改檢驗報告等醫療文書方式,騙取醫保基金獲刑。 案情顯示,2018年1月,重慶某醫院註冊成立,2019年5月成為定點醫療機構,被告人杜某君系實際負責人。經營過程中,杜某君推行讓病人低價或者免費住院治療、向「大額病人」返利等做法,通過醫生、醫助等工作人員向病人宣傳、病人老帶新等方式,吸引大量中老年醫保病人住院治療。 杜某君還採取先開住院證辦理住院手續再開檢查單,或者雖先開檢查單但在檢查結果出來之前便辦理住院手續等方式,將有住院意願的病人全部收治入院,提供吃藥、霧化、輸水等基礎醫療服務,並大量開具高利潤抗生素等藥品。 為了使上述人員符合住院要求和逃避查處,杜某君指使或者默許醫生、醫助與檢驗科醫技人員互相配合,修改住院人員的血常規檢驗報告、DR檢查報告等,並將住院期間產生的藥費、檢查費等通過醫保報銷,騙取國家醫療保障基金390餘萬元。 本案經重慶市沙坪垻區人民法院一審,重慶市第一中級人民法院二審,現已發生法律效力。法院經審理認為,被告人杜某君作為定點醫療機構的實際控制人,指使工作人員弄虛作假,篡改醫學檢驗數據,製作虛假病歷,使不需要住院的患者入院治療,騙取醫保費用,數額特別巨大,其行為已構成詐騙罪。依法以詐騙罪判處被告人杜某君有期徒刑12年,並處罰金50萬元。 記者了解到,各級人民法院依法從嚴懲處醫保騙保犯罪,重點打擊幕後組織者、職業騙保人等。2024年,全國法院一審審結醫保騙保犯罪案件1156件2299人,一審結案數同比增長131.2%,挽回醫保基金損失4.02億餘元。
懷化8月13日電 (黃建建 胡敏)「今年是抗日戰爭勝利80周年,湖南芷江作為抗日戰爭勝利受降紀念地而聞名於世,這條路正好通向抗日戰爭勝利受降紀念館,因此建議將這條路命名為『勝利大道』。」中國人民抗日戰爭勝利受降紀念館館長吳建宏,在芷江侗族自治縣地名專家論證會議上如此提議。 抗戰勝利受降地——湖南芷江縣城航拍圖。 芷江縣委宣傳部 供圖 湖南芷江作為抗戰勝利受降之地、侗鄉文化薈萃之城,地名工作不僅關乎民生服務,更肩負著傳承紅色基因、弘揚民族文化的重要使命。為進一步推進「鄉村著名行動」,當地民政部門以「制度建設」和「人才建設」為抓手,錨定地名建設目標,紮實有序開展工作,為「第六屆中國芷江國際和平文化節」舉辦營造優質軟環境。 「到底是㵲水路,還是舞水路?」「滬昆高速出口的那座橋為什麼一直沒有名字?」「紅色旅遊路的名稱太拗口了,能不能換個簡單又好記的?」「民族文化廣場在哪?那不是鼓樓廣場嗎?」…… 芷江縣民政局的地名工作人員靠著「鐵腳板」「厚臉皮」「爛筆頭」等笨辦法,通過實地走訪、社區訪談、資料查證等方式,尋找解決辦法、籌劃解決方案。但是,面對「部門協調難度大、歷史遺留問題多、保護發展有矛盾、維護更新難落實」的現狀,民政部門孤掌難鳴。 芷江縣完成了169條地名的命名(更名)。 芷江縣委宣傳部 供圖 要解決「有地無名、有名無標、一地多名、名實不符」等地名亂象,必須全縣地名工作一盤棋,才能「遏制增量、清理存量」。作為縣級地名主管部門的民政局,通過建立由27個縣直單位和18個鄉鎮組成的「全縣區劃地名工作協作配合機制」,釐清各部門職責分工,確保地名管理工作科學化、規範化、常態化。 「我縣的住宅區名稱大多都不能體現本地特色,也沒有多少文化內涵,建議地名管理部門邀請相關領域的專家,擬出一些能體現我縣歷史文化、風土人情的特色地名,建立地名儲備庫,便於今後的建設項目提取使用。」這是地名命名(更名)工作聽證會議上一位參會代表的發言。 「專業的事情交給專業的人來做!」在芷江縣委縣政府的支持下,芷江縣民政部門邀請了十位來自史志研究、城市規劃、文博保護、文旅宣傳等領域的專家學者和新秀達人,組建了一支跨學科、高水平的專家團隊,旨在為全縣地名工作注入專業力量和創新活力。 芷江讓路牌不僅能指路,而且能為文旅助力。 芷江縣委宣傳部 供圖 自「地名專家庫」組建以來,專家們充分發揮各自的專業優勢,有的作為文化傳承的「守護者」,深入挖掘地名背後的文化內涵,打造具有芷江特色的地名品牌;有的作為城鄉發展的「智囊團」,系統梳理地名歷史脈絡,為地名規劃專業把脈定向;還有的作為文旅融合的「助推器」,講好芷江地名故事,讓地名「說話」、讓歷史「留痕」。 今年,在「部門聯動」和「智庫助力」的雙重加持下,芷江縣民政局不僅順利完成了芷江鎮169條地名的命名(更名),還積極推廣使用了地名標誌與便民服務、文化旅遊相結合的「智慧路牌」,讓路牌不僅能指路,而且能為文旅助力、為節會添彩。(完)
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