人民論壇網評 | 下足為民服務的「繡花功」
2025-12-22 09:51 8,795次浏览近日，泰康養老發布2025年理賠服務半年報（以下簡稱「報告」）。報告顯示，2025年上半年，泰康養老服務理賠客戶110.8萬人，賠付總額42.5億元，日均賠付2557.9萬元，獲賠率高達99.9%。醫療風險方面，急性上呼吸道感染在全年齡高發疾病中位居前五；心血管健康則是36歲以上人群需要關注的重點。重疾風險方面，男女高發疾病類型相似，都以惡性腫瘤居首位。從理賠數據來看，癌症平均確診年齡為男性49歲，女性44歲，其中肺癌、乳腺癌、腸癌高發。猝死位居疾病身故原因第一位，以40-60歲人群最為常見。依託數位化與智能化系統建設，泰康養老持續創新理賠模式，為客戶提供「極速賠」「直賠」「重案先賠」等服務，推動理賠效率與體驗雙升級。數據顯示，泰康養老上半年件均理賠時效為1.6天。其中，自助理賠共計348.8萬件，佔比87.2%；極速賠結案13.9萬件，賠付額2.6億元。作為企事業單位一攬子醫養福利保障供應商，泰康養老深耕行業服務18年，並在此次報告公布了多行業的理賠服務情況，其中金融、能源、通訊行業位居賠付金額前三。此外，泰康養老自2013年創新推出職域服務模式以來，將保障從企業延伸至職工及家庭，累計服務超1500萬員工及家屬。
今天（11日），多位網友反映上海醫保系統疑似出現故障，在醫院看病無法使用醫保進行結算。對此，上海市醫保局回應解放日報·上觀新聞記者稱，今天上午，因由電信運營管理的雲平臺機房供電系統故障，本市醫保實時交易系統無法正常結算，應急備份系統於異常發生後約15分鐘接管業務，本地參保人在定點醫院門急診結算業務基本恢復正常，其他結算業務經搶修陸續恢復。本市參保人因醫保系統故障導致無法直接結算情況，可憑自費收據，在6個月內至就近的街道社區事務受理中心或者區醫保中心辦理零星報銷（諮詢電話12393），或通過「醫療費報銷一件事」線上辦理。市醫保局表示，對於給患者造成的不便深表歉意，將會同電信和系統開發商深入查明故障原因，並採取必要措施，防止此類情況再次發生。 據悉，今天下午5點左右，醫保主系統已恢復正常，各醫療機構正陸續切回主系統。
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