近期,第十一批國家組織藥品集中採購工作啟動,初步確定將對55種藥品進行採購。國家醫保局相關司負責人介紹,此次集採即將進入醫療機構報量階段,採購規則總體將堅持「穩臨床、保質量、防圍標、反內卷」的原則,持續優化中選規則,完善集採機制,保障藥品供應和價格合理性,讓廣大患者用上「質優價宜」的藥品,促進醫藥產業健康發展。 「新藥不集採、集採非新藥」是國家藥品集採多年來堅持的原則。自2018年以來,國家已成功開展10批藥品集採,覆蓋435種藥品。第十一批集採繼續聚焦上市多年、臨床使用成熟的「老藥」,更加關注群眾多層次、多元化用藥需求。國家醫保局相關司負責人說,本次集採與醫保目錄談判相銜接,首次在品種遴選時排除了通過談判新進入醫保且仍在協議期內的品種,旨在保護行業創新積極性。 在品種遴選上,此次集採以今年3月31日為品種遴選截止時間,沿用第十批集採的以「參比製劑和通過質量和療效一致性評價」的企業數量合計達到7家作為門檻,並進一步優化篩選條件。「截至今年3月31日,共有122種藥品滿足初選條件。」國家組織藥品聯合採購辦公室主任鄭頤說,這些藥品還需要滿足醫保和自費分組後達到「7家及以上」競爭格局、2024年採購金額大於1億元等「細篩」條件,並徵求相關部門、臨床醫學和藥學專家意見,最終確定55個品種納入第十一批集採報量範圍。 質量是藥品的生命線。為回應部分患者對仿製藥的臨床療效和質量的擔憂,第十一批集採提出了更嚴格的質量要求:參與企業必須具有2年以上同類型製劑生產經驗,且投標藥品的生產線2年內不違反藥品生產質量管理規範。同時,醫保部門表示將繼續擴大真實世界研究範圍,會同衛生健康部門支持高水平醫院開展集採中選藥品臨床療效真實世界研究,鼓勵開展藥品臨床綜合評價,讓群眾用藥更放心。 針對行業內關於過度「內卷」的擔憂,此次集採對企業的過低報價也作出明確限制。國家醫療保障局副局長施子海表示,醫保部門優化具體規則,在中選規則方面,優化價差的計算「錨點」,不再簡單以最低報價作為參考,同時,對於報價最低的中選企業,應公開說明報價的合理性,並承諾不低於成本報價。在質量保證方面,要求投標藥品的生產線2年內不存在違反藥品生產質量管理規範的情形,藥監部門實現對集採中選企業檢查和產品抽檢兩個「全覆蓋」。 集採的報量和帶量採購,一直是醫療機構關注的重點。以往集採是按照藥品通用名進行報量,無法選擇具體品牌,在一定程度上影響了醫療機構和患者多元化用藥需求。此次集採將在報量和帶量規則上作出優化調整,更加尊重臨床用藥選擇。國家醫保局有關司負責人介紹,此次集採規則調整讓醫療機構可以選擇按具體品牌報量,把自身認可什麼品牌、預計用多少量報上來。如果該品牌中選,其生產企業可以直接成為該醫療機構的供應企業。此舉目的是讓醫療機構的需求與中選結果更好匹配。 在合理確定約定採購量方面,集採原則上要求報量總數不低於實際使用量的80%,但對於醫療機構反映臨床需求量減少,或因季節性、流行性疾病等需求量不穩定的,可由醫療機構作出說明後下調報量。今年,將根據市場競爭格局、實際中選企業數等因素,把醫療機構報量的60%至80%作為約定採購量,剩餘部分仍由醫療機構自主選擇品牌。對於抗菌藥物、重點監控藥品等特殊品種還會適當降低帶量比例,為臨床用藥留出更大選擇空間。 業內人士在接受記者採訪時表示,實踐證明,集採是治理價格虛高的有效途徑,集採規則的不斷優化將引導企業從「低價競爭」向「質量競爭+成本控制+合理利潤」的方向轉變,產業鏈資源將加速向研發壁壘高、臨床價值突出的領域集中,從而推動行業秩序逐步規範,促進群眾用藥質量和可及性的整體提升。
多地推出暑期託管服務,記者赴一線探訪—— 護健康成長 過安心假期(深聚焦) 早上8點半,北京朝陽區垂楊柳中心小學楊柳校區門口,陸續有家長送來小朋友。學生付千卉與媽媽揮手道別,被老師接進校園。「學校的託管班,解決了暑假帶娃難的問題。」家長劉女士說。 每到假期,「孩子無處去、家長看護難」是許多家庭面臨的情況。7月,教育部辦公廳印發通知,提出做好暑期託管,豐富假期生活,要求各地教育行政部門和學校會同街道(社區)和共青團、婦聯、工會等部門組織各類託管服務,有效解決學生暑期「看護難」問題。 暑期託管效果如何?家長、老師有何期待?記者赴多地探訪。 託給誰 早上在群裡發通知,不到中午託管班就報滿了 為何參加託管?目送女兒入校,劉女士打開話匣子:「我和愛人是雙職工,工作日沒法在家帶孩子。老人雖能幫忙,但精力有限,連續帶2個月,身體吃不消。」 暑假前正犯愁,聽說學校有託管服務,劉女士很快報了名,「孩子很期待,因為這裡有小朋友可以一起玩。」 隨付千卉來到校園,記者看到,第一個環節是晨練,孩子們伴著音樂鍛鍊身體。半小時後是自主學習時間,付千卉讀起從家帶來的課外書,老師不時提醒注意坐姿。11點半,午餐到了,藕盒、木須肉、香蕉……「好吃!」付千卉連連點頭。 除了學校託管,不少街道、社區也開設暑期託管班,推出家門口的官方帶娃服務。 早上8點,安徽合肥廬陽區,在魯園社區翡麗城小區快遞站點工作的秦瓊枝把孩子送到社區暑託班,趕著去幫丈夫送快遞。 「想過把孩子送到興趣班,但有經濟壓力。也想過自己照顧,但收入就會減少。好在有公益託管!」秦瓊枝說,「現在,孩子白天到社區,省錢又放心,我也能安心工作。」 魯園社區黨委書記祝天婷介紹,由於場地有限,為保證託管質量,社區託管班一期招收20個孩子,「早上在群裡發通知,往往不到中午就報滿了。我們正努力嘗試多開幾期,照顧到轄區內更多孩子。」 此外,一些單位、園區也探索託管服務,帶娃上班成為部分家長的選擇。 「單位的愛心託管班解決了後顧之憂。」早上上班,國網湖北超高壓公司職工時偉君把兒子帶到職工活動中心,下班再一起回家。公司工會從球館聘請了教練,還在職工中招募志願者,開展桌球、羽毛球等項目。 共青團湖北省委書記劉治田介紹,今年暑假,全省3800餘個愛心託管班陸續開班,較去年增加300餘個,新點位主要設在園區、商圈、樓宇等,突出對雙職工子女、新興領域青年子女和留守兒童、經濟困難家庭兒童的服務覆蓋。 怎麼管 開放圖書館、運動場,開展文體活動、作業輔導等 根據教育部相關規定,託管服務應以看護為主,確保學生得到充分休息;學校要開放教室、圖書館、運動場館等各類資源設施,合理組織一些集體遊戲活動、文體活動、閱讀指導、綜合實踐、興趣拓展、作業輔導等服務。 孩子在暑託班能做什麼?老師除了「看娃」,可以開展哪些活動? 「預備,開始!」首都師範大學附屬花園小學,小籃球場上,體育老師李廣成吹響哨子、喊起口令,帶孩子們玩投沙包等。 幾個遊戲結束,身體微微出汗,接下來是自由鍛鍊環節:孩子們三五成群,領取喜歡的運動器材,打羽毛球、踢毽子、跳繩…… 「暑期託管,也要幫助孩子們健康成長、全面發展。為保證鍛鍊,體育老師每天值班,上下午各安排1小時體育活動。」學校黨總支副書記張金玉帶著記者參觀校園:閱覽室書籍自由取閱,用餐後要垃圾分類,離校前打掃衛生……點點滴滴,都是育人細節。 豐富的活動,離不開多方參與。在上海普陀區,團區委和教育部門共同組織,在10個街道、鎮開設27個愛心暑託班。「緩解看護難的同時,還希望搭建多維度的實踐育人平臺,引導學生度過安全、快樂、有意義的假期。」團普陀區委書記呂歡說。 「長徵鎮愛心暑託班『智趣AI樂園』活動中,孩子們與歷史人物智能體對話;長壽路街道愛心暑託班,市場監管所工作人員講解食品、藥品等相關知識……」呂歡介紹,暑託班順利開展,背後是多部門聯動:區財政支撐整體運營,教育部門協調保障辦班場地,公安、衛健等條線提供保障,街道、鎮協調招生等前期籌備工作。附近高校、科研院所、社會組織也積極參與,不斷豐富暑託班的服務內容。 「託管要體現假期特色,在安全看護基礎上,提供區別於學期內學科教學的項目,如文體活動、社會實踐等,滿足學生多元化需求。」首都師範大學教育學院教授薛海平說。 難在哪 人員、場地、內容需更多保障 在一所承辦暑期託管的小學採訪時,記者看到,值班幹部的手機消息不停:鬧鈴響了,提醒統計第二天用餐人數;微信群裡,家長留言希望提前接娃;開班不到一周,文件夾裡已有20多個文檔,包括教師安排表等…… 不少教師坦言,辦好暑期託管班並不容易:教師志願參與,需合理安排時間;學生來自不同學校、年級,管理和針對性開展活動有難度。引入更多社會力量參與,是許多基層教育工作者的期待。對此,一些地方積極探索。 引入志願者,人員保障更到位。 唐調吟誦、非遺手工……上海師範大學人文學院30多名學生在徐匯區漕河涇街道愛心暑託班擔任志願者,結合專業所長開展活動。學院黨委副書記戚靜介紹,同學們可以鍛鍊教學和班級管理能力,還能收穫志願服務時長和一定補貼。 「一次,孩子們拉著我的手問:『老師,什麼時候能再見到您?』那一刻,我很感動。」研究生邵敏怡是第四次擔任志願者,她將所學知識用於實踐,與孩子們結下深厚情誼。 在湖北沙洋縣官壋鎮高橋社區,中南財經政法大學志願者開拓了農村娃的視野。「這幾年都有大學生來支教,他們很有責任心。今年有55個孩子報名參加託管,每天幾乎沒有人缺席。」高橋社區黨總支書記張春城說。 用好社會資源,暑期生活更多彩。 合肥包河區青少年活動中心,「湖畔少年團」志願服務夏令營的禮儀實訓環節,小營員們抬頭挺胸,練習講解歷史故事。一旁,合肥包公園景區講解員胡梅不時提出建議。 「家門口有免費的夏令營,我想讓孩子體驗體驗。」家長汪麗說。據悉,包河區青少年活動中心開展非遺、科技創新等主題夏令營,可容納超1000名中小學生。 合肥市教育局基礎教育處副處長郎秋豔介紹,當地多部門挖掘社會育人資源,推出「為您帶娃」暑期服務,共1143個項目,包括託管看護、公益夏令營、場館參觀、賽事觀摩等類別。下一步將繼續整合優質資源,提升暑期託管服務的質量。 「應鼓勵多方主體參與,提高供需匹配度,形成層次多、覆蓋廣的暑期託管服務體系。」上海師範大學哲學與法政學院副教授周立民建議,利用博物館、文化館、青少年活動中心等資源,引導大學生志願者、社會專業人士等參與,提高家校社協同育人效果。 本報記者 吳 月 李俊傑 吳 君 巨雲鵬 《人民日報》(2025年08月10日 第 05 版)
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