虛增藥品進價、空掛病床,虛構住院費用;篡改醫學檢驗數據,使不需要住院的患者入院治療;通過微信收購、銷售「醫保回收藥品」…… 醫保基金是人民群眾的「看病錢」「救命錢」,事關廣大群眾的切身利益。日前,最高人民法院發布人民法院依法嚴懲醫保騙保犯罪典型案例,彰顯人民法院依法打擊治理醫保騙保犯罪的決心。 虛增藥品進價、虛報床位大肆騙保 典型案例中,「被告人艾某忠等詐騙案」值得關注。該案中,某民營醫院及其工作人員通過虛增藥品進價、空掛床等方式騙取醫保基金,數額特別巨大。 2016年9月,被告人艾某忠為主出資成立山西省大同市城區某醫院有限公司並任法定代表人。2018年初,該醫院成為醫保報銷定點醫院。2018年12月,醫院更名為大同市平城區某醫院有限公司,法定代表人變更為艾某宇,但實際控制人仍為艾某忠。艾某忠多次召集艾某宇、張某才、李某、牛某鵬、張某國、趙某等人商議騙取國家醫保基金。 該醫院到周邊各地(縣區)吸引、招攬病人住院,鼓勵、安排本院職工及家屬住院,內科和骨科兩大科室主要負責,其他科室輔助配合,採取虛增藥品進價、藥品重複入庫、虛增臨床用藥、檢查費用、虛報床位、空掛床等方式和手段,大肆提高、虛構住院費用,製作假病歷,將虛假數據上傳醫保中心,騙取國家醫保基金。截至2020年底,醫院虛報金額970餘萬元,其中未撥付金額200餘萬元,系詐騙未遂。 本案經山西省大同市中級人民法院一審,山西省高級人民法院二審,現已發生法律效力。 人民法院經審理認為,被告人艾某忠等人以非法佔有為目的,通過虛增藥品進價、藥品重複入庫、虛增臨床用藥、檢查費用、虛報床位、空掛病床等方式,大肆提高、虛構住院費用,製作假病歷,將虛假數據上傳醫保中心,共同騙取醫療保障基金,數額特別巨大,其行為均已構成詐騙罪。根據各被告人的犯罪事實、犯罪性質和情節,依法以詐騙罪判處其他各被告人有期徒刑,並處罰金。 造假病歷,使不需住院患者入院 另一起典型案例中,定點醫藥機構的控制人通過篡改檢驗報告等醫療文書方式,騙取醫保基金獲刑。 案情顯示,2018年1月,重慶某醫院註冊成立,2019年5月成為定點醫療機構,被告人杜某君系實際負責人。經營過程中,杜某君推行讓病人低價或者免費住院治療、向「大額病人」返利等做法,通過醫生、醫助等工作人員向病人宣傳、病人老帶新等方式,吸引大量中老年醫保病人住院治療。 杜某君還採取先開住院證辦理住院手續再開檢查單,或者雖先開檢查單但在檢查結果出來之前便辦理住院手續等方式,將有住院意願的病人全部收治入院,提供吃藥、霧化、輸水等基礎醫療服務,並大量開具高利潤抗生素等藥品。 為了使上述人員符合住院要求和逃避查處,杜某君指使或者默許醫生、醫助與檢驗科醫技人員互相配合,修改住院人員的血常規檢驗報告、DR檢查報告等,並將住院期間產生的藥費、檢查費等通過醫保報銷,騙取國家醫療保障基金390餘萬元。 本案經重慶市沙坪垻區人民法院一審,重慶市第一中級人民法院二審,現已發生法律效力。法院經審理認為,被告人杜某君作為定點醫療機構的實際控制人,指使工作人員弄虛作假,篡改醫學檢驗數據,製作虛假病歷,使不需要住院的患者入院治療,騙取醫保費用,數額特別巨大,其行為已構成詐騙罪。依法以詐騙罪判處被告人杜某君有期徒刑12年,並處罰金50萬元。 記者了解到,各級人民法院依法從嚴懲處醫保騙保犯罪,重點打擊幕後組織者、職業騙保人等。2024年,全國法院一審審結醫保騙保犯罪案件1156件2299人,一審結案數同比增長131.2%,挽回醫保基金損失4.02億餘元。
8月13日晚,閔行區圖書館一樓大廳內熱鬧非凡,「一書一世界」2025上海書展·閔行夜讀周在此拉開帷幕。作為上海書展閔行分會場的品牌活動,這場持續三年的夜讀之約,已然成為眾多讀者心中的文化盛宴與期盼。活動現場,隨著按鈕的啟動,閔行區圖書館瞬間化身為一個充滿書香與創意的文化殿堂。讀者們跟隨短片的鏡頭,穿梭於「閱遊閔行」「書房有約」「敏讀會」「尋脈閔行」「閔圖媽媽小屋」等閱讀品牌活動之間,找尋自己的身影,感受閱讀的多元魅力。啟動儀式現場,讀者分享與舊書的緣分在「我家的舊書新知」分享環節,多位讀者動情講述自己與舊書的緣分,以及因書而成長的動人故事。讀者高輝績娓娓道來自己與《柏楊版通鑑紀事本末》這套書的結緣過程與情感變化,特別是隨著時間流逝,與日俱增的珍愛,令現場不少讀者動容。著名作家、學者鮑鵬山帶來了他的新書《孔子語錄》分享會,以深邃的學術見解和鮮活的語言,將孔子跨越千年的智慧娓娓道來,讓讀者感受到傳統文化的深厚底蘊與時代價值。今年,閔行夜讀周在強化文化IP賦能方面下足了功夫。小林漫畫展的推出,以其獨特的IP影響力和多元互動形式,迅速吸引了大量讀者的目光。同時,活動還邀請了來自文學、法學、歷史、流行文化等多個領域的名家大師,話題廣泛且兼具深度與熱度,帶來了一場場思想碰撞的盛宴。小林漫畫展在文創共創方面,閔行夜讀周同樣別出心裁。通過打卡集章、線上直播等多元玩法,實現了互動破圈,讓大家在參與中感受到了文化的趣味性與創新性。此外,「閱遊閔行」等品牌活動的升級,更是盤活了區內兒童友好城市閱讀新空間、閔行城市書房等新型文化陣地,融合非遺體驗,打破了靜態閱讀模式,提供了更加豐富多元的閱讀體驗。「書海尋蹤」推理品牌的再度回歸,更是成為了本次夜讀周的一大亮點。書展期間,閱讀推理劇、「謎境·推理」展、夜間推理社等主題活動輪番上演。其中,與上海交通大學推理社團共同打造的沉浸式閱讀推理劇《禮物》,打破傳統觀演模式,讓觀眾身臨其境地探索劇情,享受推理的樂趣。啟動儀式上動人的「舊書新知」故事還將繼續——閔行區圖書館特別推出「我家的舊書新知」故事徵集活動,旨在通過購書場景、借閱故事、珍藏場景的重塑,喚醒讀者與舊書的情感記憶,激發「以書為媒 以情相連」的閱讀生態循環。活動自7月中旬開展以來,已累計收到近百篇投稿。鮑鵬山新書《孔子語錄》分享會依託總分館制建設體系,閔行區圖書館進一步釋放了資源優勢,通過文旅商體展融合聯動,為街鎮圖書館、新型文化空間、商業綜合體、園區樓宇等場所因地制宜地嵌入了優質閱讀資源。各街鎮圖書館也紛紛推出了各具特色的閱讀活動,如繪本分享、三毛故事重溫、《史記》爆笑解讀、《論語》遇見孔子等,讓讀者在行走的步履間尋覓城市文脈,在講座的思辨中碰撞靈感火花。「一書一世界」2025上海書展·閔行夜讀周的啟動,不僅為讀者們帶來一場文化盛宴,更在無形中織密閱讀服務網絡,激活全域書香生態。未來一周,100場閱讀活動將紛至沓來,每一位熱愛閱讀的讀者,都能在這裡開啟「閱讀任意門」,書寫屬於自己的閱讀故事。
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