近日,一中年歌手在演唱會上自曝「就算心跳亂了節奏,我還是會繼續努力。」此前,他被診斷出心臟問題,每天需靠藥物控制。這引發了公眾對心臟健康的關注。近年來,心臟問題越來越頻繁地「找」上了中青年人,特別是心律失常正日趨普遍。那麼,心律失常緣何趨向年輕化?科技日報記者就此採訪了多位專家。 心律失常人群日益年輕化 《中國全科醫學》雜誌刊發的有關研究顯示,在全球範圍內,每年約1700萬人死於心血管疾病,其中約1/4為心律失常引起的猝死,且發生心律失常的人群正日益年輕化。 中南大學湘雅醫院老年醫學科副主任醫師李非介紹,老年人心律失常通常以房撲/房顫、房室傳導阻滯為主,更多與高血壓、冠心病、肺心病及瓣膜退行性病變等基礎疾病相關,需給予長期治療。 中南大學湘雅醫院心內科副主任醫師趙伊遐介紹,中青年人常見的心律失常主要包括竇性心動過速、室上性心動過速、早搏(房性或室性)以及部分心房顫動。相比老年人,中青年人心律失常通常發作較急,發病通常為短期,結構性心臟病比例較低,但症狀表現如心悸、胸悶等更為明顯。 為什麼越來越多的年輕人出現心律失常?趙伊遐介紹,主要與精神壓力大、焦慮失眠、熬夜等生活節奏失調,過量攝入咖啡、能量飲料、菸酒等刺激性物質,久坐少動、肥胖、代謝異常,以及電子產品使用過度導致交感神經興奮等因素有關。「這些因素會打破人體自主神經系統平衡,引發心電活動紊亂。」她說。 「大部分中青年人心律失常主要是由上述不良生活方式造成的,也有小部分患者是由於遺傳等因素導致的,如肥厚型心肌病,離子通道病等。」中南大學湘雅三醫院心血管內科主任蔣衛紅說。 改善生活方式是關鍵 儘管中青年人心律失常的發病具有偶發性,且多為生理性心律失常,但也不排除病理性心律失常的可能。如何區分兩者,出現哪些症狀時需儘快就醫? 中南大學湘雅醫院心內科醫師張峰介紹,所謂生理性心律失常可理解為人對各種特定生理狀態的一過性、可逆的節律異常。如運動時的竇性心動過速,睡眠狀態下的竇性心動過緩,情緒緊張時發作的早搏等,通常無症狀或僅有輕微心悸現象,若無器質性心臟病,在消除誘因後可自行緩解。 相比之下,病理性心律失常則無明確誘發因素,持續時間較長或反覆發作,心率或節律存在顯著異常,症狀更為嚴重。中南大學湘雅二醫院心血管內科醫師成晨迪表示,尤其是合併特殊病史,如有近期發熱史、基礎心臟病或心臟病家族史的患者,當持續出現心悸、胸悶及胸痛症狀且久不緩解,甚至出現黑矇、暈厥等情況應立即就醫。 蔣衛紅稱,中青年人生理性心律失常患者要想減輕症狀,改善生活方式是關鍵。 對此,成晨迪給出了「四要」秘訣。一要規律作息和管理情緒。每天保持7—8小時的高質量睡眠,固定作息時間,避免熬夜,同時科學應對壓力,培養興趣愛好作為情緒出口,必要時尋求專業心理諮詢。二要科學飲食,控制興奮性物質攝入。每日攝入咖啡因不高於200毫克(約2杯美式咖啡),避免空腹飲用咖啡、濃茶、奶茶等飲品,嚴格限制酒精攝入量,增加富含電解質的食物,如堅果、深綠蔬菜、香蕉、橙子等。三要合理運動。每周可開展3—5次中等強度有氧運動,每次運動前進行10分鐘熱身,避免久坐(每小時起身活動3—5分鐘)。運動時要注意評估環境,避免在極端高溫/低溫天氣運動,劇烈運動後不要立即衝冷水澡。四要自我監測與管理。了解家族心臟病史,關注自身心悸、胸悶、黑矇等異常症狀,定期進行基礎心電圖檢查,還應保留歷次心電圖報告,以便動態比較、及時發現異常。學習測量靜息心率,同時關注血壓、血糖、甲狀腺功能等。 成晨迪介紹,病理性心律失常相比之下則無明確誘發因素,持續時間較長或反覆發作,心率或節律存在顯著異常,導致症狀更為嚴重。尤其合併特殊病史(如近期發熱史,基礎心臟病或心臟病家族史)患者,當出現嚴重心悸伴胸悶胸痛,甚至黑矇暈厥等情況應立即就醫。 連結 哪些心電圖異常需警惕 日常體檢中,心電圖是最基本、最普遍的心臟健康檢查手段,能檢測出竇性心律不齊、心臟早搏、房顫等心臟問題。那麼,心電圖顯示異常,一定是患上了心臟疾病嗎? 中南大學湘雅三醫院心血管內科主任蔣衛紅表示,不少體檢時發現的心電圖異常大多為生理性或暫時性變化,心電圖異常不等於患上了心臟病。 那麼,哪些心電圖異常是真問題,哪些又是「假警報」呢? 中南大學湘雅二醫院心血管內科副研究員、主治醫生陳明鮮表示,早搏是一種較常見的心律失常,指心臟提早搏動一次,可分為房性早搏、室性早搏等。健康人群因熬夜、壓力大、咖啡因或藥物刺激會引起偶發性早搏。但如果早搏頻繁(如超過500次/24小時)或伴隨症狀(如胸悶、乏力、黑矇),建議進行動態心電圖和心臟超聲檢查,以排除心肌病或器質性心臟病。 房顫為一種持續或間斷的快速、紊亂的心房電活動,屬於心臟病範疇,可導致心悸、胸悶,甚至中風,因此即便偶發性房顫也要引起高度重視,在確診後還需進一步評估心房大小、瓣膜功能、血栓風險,並考慮是否需要採取抗凝治療或射頻消融治療。 ST-T段(心臟電活動特定階段)改變可由多種原因引起,需要具體問題具體分析。過度勞累、焦慮、貧血、電解質紊亂、藥物影響等都可能造成ST-T段改變,但若患者伴隨胸痛、心悸、呼吸困難等症狀,尤其是中老年人,則可能提示患有心肌缺血或冠心病,應儘快進行心臟彩超、運動負荷試驗、冠狀動脈CTA或造影等檢查。 中南大學湘雅醫院心內科醫師張峰介紹,竇性心律不齊是指心跳節律存在輕微快慢變化。在沒有其他症狀時,它大多屬於生理性心律失常,不需要進行特殊處理。如果患者出現心悸、胸悶等不適,建議立即休息;若仍不能緩解,則應前往醫院進行就診。 陳明鮮介紹,與心電圖相比,動態心電圖可連續記錄24小時或更長時間的心電活動,更易發現間歇性心律失常,如發作性房顫、室速、心動過緩等,尤其適合評估胸悶、暈厥、有猝死家族史等人群的心臟病風險。 (俞慧友) 來源:科技日報
文/曹旭帆 這個夏天,電影《浪浪山小妖怪》成了全網的「情緒出口」。 打開社交平臺,「我也是浪浪山的小妖怪」刷屏不斷,7.37億票房、豆瓣8.6分的成績背後,更動人的是它的「通吃」魔力。孩子看小妖們的笨拙反差笑出聲,大人盯著屏幕想起自己的日常,全家圍坐時,每個人都能在故事裡找到自己的影子。 圖源:@電影浪浪山小妖怪 官博 「不同的人,心裡有不同的浪浪山。」《浪浪山小妖怪》導演於水近日接受了國是直通車的採訪。他表示,只是把日常看到和聽到的生活碎片融入了影片。每個人的境遇不同,但在奮鬥的路上總有自己的迷茫,這也是影片能夠打動大家的原因。 北京大學文化產業研究院副院長、學術委員會主任陳少峰接受國是直通車採訪時也表示,動畫需要貼近普通人生活,才能引發情感共鳴。 沒喊口號,卻寫透了普通人的日常 談及創作,於水導演表示,創作中先搭框架再填細節,將神話與現實緊密交融:浪浪山的雲霧像對未來的迷茫,小妖的剪影恰似「努力站穩的自己」。 他沒有把小妖怪們簡化成「打工人符號」,也沒走「逆襲爽文」的套路,只是將平時看到、聽到的生活碎片融入其中。年輕人糾結留老家還是闖大城市,上班族琢磨著天天重複幹活該不該換條路,這些我們身邊隨處可見的迷茫,都化作了小妖怪的故事。 「小豬妖」的變化最具代表性:從想「吃唐僧肉往上爬」,到明白「該幹點正經事」,這種糾結就像身邊的人,在日常裡慢慢認清方向。於水直言,自己就像這隻小豬妖,既有現實考量,也有理想追求,在掙扎中尋找方向。「講跟我們有關的事」,這份真切讓觀眾直呼:「這小妖怪不就是我嗎?」 「浪浪山」火了,因每個人都在山裡「卡過殼」 「不同的人,心裡有不同的浪浪山。」於水一句話說透原因。學生糾結專業選擇;上班族猶豫穩定還是熱愛;孩子也會糾結要不要離開熟悉圈。每種選擇都有挑戰,去大城市要適應新節奏,追熱愛要積攢硬底氣,但這些挑戰裡都藏著成長的可能。 這「山」從來不是困住人的「坑」。小妖怪們最終走出浪浪山,並非因為山本身不好,而是在摸索中慢慢想清了自己想走哪條路。大家對「浪浪山」格外有感覺,正是因為在這座山裡,既看到了自己糾結時的猶豫,更照見了心底那股「想試試」的勇氣。 圖源:@電影浪浪山小妖怪 官博 中國動畫的路,正往普通人的日子裡走 從《浪浪山小妖怪》往遠看,這幾年的中國動畫正發生著積極變化:不再執著於「拯救世界」的宏大敘事,而是學會蹲下來看普通人的生活。 《哪吒》裡那個喊著「我命由我不由天」的混小子,藏著每個不服輸的年輕人的影子;《羅小黑戰記》裡揣著單純闖世界的小貓妖,像極了初入社會的我們。這些作品深諳一個創作邏輯:把神話拉回人間,讓神仙妖怪也沾點菸火氣,反而更能戳中人心。 陳少峰表示,這種轉向本就是動畫該有的樣子,動畫需要貼近普通人生活,才能引發情感共鳴。因為它要呼應人們的期望和人性特點,從生活裡提煉真實的問題。 陳少峰強調,在把神話拉回人間時,更要守住文化根脈,既要融入傳統文化元素,讓觀眾因熟悉而共情;也要注入新的想像力,避免變成生硬的「宣傳片」,就像《浪浪山小妖怪》裡的雲霧意象、《哪吒》的反抗精神,都是傳統與創新的交融。 從全網刷「我也是浪浪山小妖怪」到討論「出不出山」,這部電影能火,或許正中那句:「好作品就像中間人,讓創作者和觀眾聊上了天」。 要讓這種「聊天」一直進行下去,不妨照著《浪浪山小妖怪》的路子來:少點空泛的「逆襲套路」,多些「今天該不該請假」的實在細節;不只是給老故事換個新說法,更得讓老故事帶上現在的生活氣息。就像於水說的,「故事自己會慢慢長出來」,中國動畫的生命力,就藏在普通人的日常裡,而這種和觀眾的「聊天」,肯定會一直繼續下去。
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