81歲老人血管99%堵塞！社區醫生「火眼金睛」，用綠色通道搶出生機
2026-02-20 01:37 2,467次浏览杭州8月10日電(張煜歡)隨著中國老齡化進程加速，心血管疾病防控形勢愈發嚴峻。心臟瓣膜疾病作為中國繼冠心病、高血壓之後的第三大心血管疾病，發病率也逐年攀升，成為老齡化趨勢中突出的健康問題，心臟瓣膜疾病也是老年人心力衰竭和猝死的重要原因之一。 「心臟是保證全身血液供應的重要器官，瓣膜就是控制血液單向流動的關鍵『閥門』，每天要開合超過十萬次。」浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院心內科主任傅國勝說，這種持續數十年的機械性勞損，疊加年齡增長帶來的鈣鹽沉積，會導致瓣膜逐漸增厚、變硬、失去彈性。 專家團隊在手術中。受訪者供圖 「其中最常見、臨床危害最大的就是主動脈瓣疾病，它主要表現為狹窄，就是門打不開，或者關閉不全，也就是門關不攏。這類疾病的發生發展跟年齡密切相關。」傅國勝說。 然而由於瓣膜疾病進展緩慢且隱匿，症狀無特異性，且公眾對疾病及療法認知不足，導致誤診漏診率較大，檢出較晚。尤其在高齡患者中，因其常表現為虛弱乏力，往往會被患者本人、家屬甚至醫務人員誤認為是自然衰老的結果，從而錯過了最佳的診斷與治療時機。數據顯示，大多數心臟瓣膜疾病患者通常在出現嚴重心臟功能不全後才就診，總體手術幹預率僅為37.3%。 傅國勝解釋稱，主動脈瓣狹窄患者，臨床主要表現為活動耐力下降、胸悶氣急，隨著病情發展，患者可能夜間無法平臥、輕微活動即感胸悶氣促，甚至突發暈厥或心絞痛，生命隨時可能受到威脅。「因此，如果患者一旦確診重度主動脈瓣狹窄，都要儘快地把『門』換掉，如果拖太久才做手術，治療預後也會受到影響。」 目前，心臟瓣膜病的治療會根據患者的年齡、基礎體質、預期壽命和患者意願等情況，綜合運用藥物、外科手術、介入手術等方法來治療。其中，手術治療依然是心臟瓣膜病最有效的治療方式之一。不過傳統外科手術需要開胸並在體外循環的支持下進行，創傷較大、術後恢復時間較長等問題給老年患者及體質較弱者帶來了較大的挑戰。 「對主動脈瓣狹窄患者，現在有一種新的介入技術，可以通過微創的方法，通過導管把主動脈瓣植入到壞的瓣膜當中去，來替代已經壞掉的瓣膜。患者完成手術以後，最快六小時就可以下床，大部分患者兩三天就可以出院。」傅國勝強調，「相比外科手術，微創介入也更安全，對患者生活質量的改善也更顯著。」 「之前聽說換人工瓣膜費用很高，要二十來萬，我們根本不敢想手術的事。現在報銷比例高了，可以省下來十幾萬，心理負擔也輕了不少。」在浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院心內科病房，剛完成經導管主動脈瓣置換術(TAVR)的82歲患者許大爺(化名)說道。 據悉，從今年5月起，浙江省取消了人工瓣膜等4類醫用耗材醫保支付最高限額3萬元的標準，按基本醫療保險規定支付。 在浙江醫保新政落地百天之際，已有不少像許大爺這樣的心臟瓣膜疾病患者體會到醫保政策調整帶來的切實利好。傅國勝認為，醫保政策的適時調整，能讓更多創新技術真正惠及普通百姓，為更多患者帶來了延長生存時間、改善生活質量的希望。(完)
最近，家住金山區金山衛鎮的90後青年劉沚下班後的業餘生活豐富了很多。吃過晚飯後，約上朋友一起去附近的體育場館參加青年夜校開辦的網球課程，在大汗淋漓中，一天的疲憊也煙消雲散。「我是今年5月遊泳課程結束後又報的網球課，過來不僅能鍛鍊身體還可以交到朋友，體驗感很不錯。」劉沚表示。和劉沚一樣，上班族王勤也是金山衛鎮青年夜校的忠實粉絲。在參加過夜校開辦的理療瑜伽課程後，她已經開始為參加後續的課程做準備了，「老師講授很專業，希望能繼續開設下去。」 今年3月，在金山團區委的統一指導下，金山衛鎮「青年夜校」正式開班。針對18—40周歲的青年群體，整合街區、社區等各類資源，開設了包括理療瑜伽、網球、遊泳等青年群體喜聞樂見的運動課程。不僅如此，金山衛鎮還以榮遇公寓「青年驛站」為平臺，輸送了非遺植物拓染、古法香牌製作、非遺漆扇等各類手工活動，豐富了青年群體的業餘文化生活。 「課程主要以『公益+商業』相結合方式，開辦前期也是對青年群體的興趣愛好進行了充分調研，適當融入一些本地特色。」據金山衛鎮團委副書記幹敏磊介紹，金山衛鎮「青年夜校」自去年開展以來，課程內容也在不斷優化調整，「去年主要以音樂藝術類課程為主，今年新設置了運動類課程，後面還會繼續豐富內容形式。」 據悉，金山衛鎮「青年夜校」自今年3月開辦至今，已經收到110餘名青年群體的報名參與。根據不同的課程類型，夜校每周開展1-2節課程，內容按月提前發布招募，整個課程活動將持續到12月底。 （金山衛鎮供圖）
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