虛增藥品進價、空掛病床,虛構住院費用;篡改醫學檢驗數據,使不需要住院的患者入院治療;通過微信收購、銷售「醫保回收藥品」…… 醫保基金是人民群眾的「看病錢」「救命錢」,事關廣大群眾的切身利益。日前,最高人民法院發布人民法院依法嚴懲醫保騙保犯罪典型案例,彰顯人民法院依法打擊治理醫保騙保犯罪的決心。 虛增藥品進價、虛報床位大肆騙保 典型案例中,「被告人艾某忠等詐騙案」值得關注。該案中,某民營醫院及其工作人員通過虛增藥品進價、空掛床等方式騙取醫保基金,數額特別巨大。 2016年9月,被告人艾某忠為主出資成立山西省大同市城區某醫院有限公司並任法定代表人。2018年初,該醫院成為醫保報銷定點醫院。2018年12月,醫院更名為大同市平城區某醫院有限公司,法定代表人變更為艾某宇,但實際控制人仍為艾某忠。艾某忠多次召集艾某宇、張某才、李某、牛某鵬、張某國、趙某等人商議騙取國家醫保基金。 該醫院到周邊各地(縣區)吸引、招攬病人住院,鼓勵、安排本院職工及家屬住院,內科和骨科兩大科室主要負責,其他科室輔助配合,採取虛增藥品進價、藥品重複入庫、虛增臨床用藥、檢查費用、虛報床位、空掛床等方式和手段,大肆提高、虛構住院費用,製作假病歷,將虛假數據上傳醫保中心,騙取國家醫保基金。截至2020年底,醫院虛報金額970餘萬元,其中未撥付金額200餘萬元,系詐騙未遂。 本案經山西省大同市中級人民法院一審,山西省高級人民法院二審,現已發生法律效力。 人民法院經審理認為,被告人艾某忠等人以非法佔有為目的,通過虛增藥品進價、藥品重複入庫、虛增臨床用藥、檢查費用、虛報床位、空掛病床等方式,大肆提高、虛構住院費用,製作假病歷,將虛假數據上傳醫保中心,共同騙取醫療保障基金,數額特別巨大,其行為均已構成詐騙罪。根據各被告人的犯罪事實、犯罪性質和情節,依法以詐騙罪判處其他各被告人有期徒刑,並處罰金。 造假病歷,使不需住院患者入院 另一起典型案例中,定點醫藥機構的控制人通過篡改檢驗報告等醫療文書方式,騙取醫保基金獲刑。 案情顯示,2018年1月,重慶某醫院註冊成立,2019年5月成為定點醫療機構,被告人杜某君系實際負責人。經營過程中,杜某君推行讓病人低價或者免費住院治療、向「大額病人」返利等做法,通過醫生、醫助等工作人員向病人宣傳、病人老帶新等方式,吸引大量中老年醫保病人住院治療。 杜某君還採取先開住院證辦理住院手續再開檢查單,或者雖先開檢查單但在檢查結果出來之前便辦理住院手續等方式,將有住院意願的病人全部收治入院,提供吃藥、霧化、輸水等基礎醫療服務,並大量開具高利潤抗生素等藥品。 為了使上述人員符合住院要求和逃避查處,杜某君指使或者默許醫生、醫助與檢驗科醫技人員互相配合,修改住院人員的血常規檢驗報告、DR檢查報告等,並將住院期間產生的藥費、檢查費等通過醫保報銷,騙取國家醫療保障基金390餘萬元。 本案經重慶市沙坪垻區人民法院一審,重慶市第一中級人民法院二審,現已發生法律效力。法院經審理認為,被告人杜某君作為定點醫療機構的實際控制人,指使工作人員弄虛作假,篡改醫學檢驗數據,製作虛假病歷,使不需要住院的患者入院治療,騙取醫保費用,數額特別巨大,其行為已構成詐騙罪。依法以詐騙罪判處被告人杜某君有期徒刑12年,並處罰金50萬元。 記者了解到,各級人民法院依法從嚴懲處醫保騙保犯罪,重點打擊幕後組織者、職業騙保人等。2024年,全國法院一審審結醫保騙保犯罪案件1156件2299人,一審結案數同比增長131.2%,挽回醫保基金損失4.02億餘元。
上海8月12日電(謝夢圓)借「進博會走進湖北」活動的契機,匈牙利企業圖蒂製藥有限公司副總經理尼爾森第二次來到湖北這個中國中部省份。尼爾森對湖北讚不絕口,讓他流連的不僅有熱乾麵和蓮藕,還有滋養企業發展的肥沃土壤。 「我相信,我們企業未來能夠在湖北設立一個特別大的實驗中心。」活動還沒結束,尼爾森就已經開始暢想企業在華發展的願景了。 展商落地「種」生態 圖蒂製藥2024年首次參加進博會,展示了美容抗衰、體重管理等系列產品。雖然是進博會上的「新面孔」,但該企業首次亮相便與國內許多電商平臺和企業建立了聯繫,短短幾個月便打開了中國市場,將「展會流量」轉變為實實在在的收益。 對初來乍到的外資企業而言,進博會是了解中國消費網絡的重要窗口。它不僅為外資企業創造了對接中國市場的機會,而且能夠助力企業快速精準地獲取消費者的真實需求。尼爾森坦言,通過進博會,圖蒂製藥已成功對接大量進口商品超市和電商平臺。這讓尼爾森意識到,要「緊跟」進博會的步伐。此次來到湖北,他又有新收穫。 圖蒂製藥有限公司副總經理尼爾森接受採訪。婁瀚錕攝 「製藥企業需要大量技術型人才和友好的臨床試驗環境,我們看中了武漢豐富的科教資源和高效的行政運作能力。我們在華投資的第一站有望落地武漢。」尼爾森對新建實驗中心信心十足。 「我們希望能在中國研發生產新品,並逐步拓展到東南亞市場。」尼爾森表示。未來,圖蒂製藥不僅要把更多歐洲產品帶進中國,還希望在中國有更完善的臨床試驗和產品研發體系,並將新產品銷售到日本、東南亞等地。 超大平臺「連」全球 進博會不只是展商的舞臺,也是採購商連結全球資源的平臺。武漢中商超市作為全國百強的連鎖商業企業,連續多年參加進博會,採購來自世界各地的高品質進口商品。 「多年來,我們在進博會上找到了眾多快消品。這些商品的引進,對於優化我們的商品結構,以及拉動湖北中部地區的消費水平都帶來很大幫助。」武漢中商超市副總經理唐禮虹說。 武漢中商超市副總經理唐禮虹接受採訪。婁瀚錕攝 更多合作開發的「好戲」也在上演。唐禮虹在進博會上無意中發現了一家歐洲紅酒企業,「這家企業在法國、義大利都有一些葡萄種植園,同時也在歐洲做紅酒出口」。 由於原瓶紅酒的進口成本高於罐裝紅酒,唐禮虹決定進口罐裝紅酒,並在國內找到一家做罐裝的企業,開展了新的合作項目,實現了從單純「買貨」到聯合創新生產線的路徑開拓。 唐禮虹坦言:「我們通過進博會能砍掉中間環節,直接跟國外客商聯繫,對降低成本幫助也很大。進博會不僅拉近了我們和國外客商聯繫,而且對於國內產業的升級,包括對民生商品加工工藝的創新,都起到了很好的引領作用。」 嘗到「甜頭」的唐禮虹對第八屆進博會充滿期待,並在「進博會走進湖北」活動現場尋找與國際知名民生消費品企業的合作機會。「有機會的話,我們也會在商品採購的基礎上,努力做一些產業的對接。」唐禮虹說。 荊楚風韻「耀」中外 進博會不止是貿易橋梁,更讓世界與武漢的聯結向人文深處延伸。 在第七屆進博會上,湖北省人文交流活動展臺分為人文展示和產業展示兩大板塊,共組織20餘家老字號企業和30餘家優勢產業企業參展,並現場展示12個非物質文化遺產代表性項目,充分展現了湖北的文化底蘊和產業活力。 其間,30位省級非遺代表性傳承人帶來的武漢麵塑、鄂州剪紙雕花、楚香等傳統非遺代表性項目輪番亮相,展示非遺的獨特魅力和湖北悠久的歷史文化底蘊。特別設置的楚菜品嘗環節,更是讓武昌魚製作技藝省級代表性傳承人現場製作清蒸武昌魚和湖北魚圓,讓來賓體驗湖北美食的獨特風味。 武漢中商超市副總經理唐禮虹接受採訪。婁瀚錕攝 短短6天時間裡,多個湖北非遺代表性項目收穫了意向訂單,傳承人也得以同全球客商深入交流非遺創意產品、品牌推廣、研培計劃等國際交流合作事宜。 湖北省商務廳相關負責人表示,進博會是湖北展示自身形象、推動經貿人文融合互促的重要平臺。希望通過一年一度的進博盛會,持續深化中外文化交流互鑑,推動湖北與世界各地的合作不斷邁上新臺階。(完)
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