虛增藥品進價、空掛病床,虛構住院費用;篡改醫學檢驗數據,使不需要住院的患者入院治療;通過微信收購、銷售「醫保回收藥品」…… 醫保基金是人民群眾的「看病錢」「救命錢」,事關廣大群眾的切身利益。日前,最高人民法院發布人民法院依法嚴懲醫保騙保犯罪典型案例,彰顯人民法院依法打擊治理醫保騙保犯罪的決心。 虛增藥品進價、虛報床位大肆騙保 典型案例中,「被告人艾某忠等詐騙案」值得關注。該案中,某民營醫院及其工作人員通過虛增藥品進價、空掛床等方式騙取醫保基金,數額特別巨大。 2016年9月,被告人艾某忠為主出資成立山西省大同市城區某醫院有限公司並任法定代表人。2018年初,該醫院成為醫保報銷定點醫院。2018年12月,醫院更名為大同市平城區某醫院有限公司,法定代表人變更為艾某宇,但實際控制人仍為艾某忠。艾某忠多次召集艾某宇、張某才、李某、牛某鵬、張某國、趙某等人商議騙取國家醫保基金。 該醫院到周邊各地(縣區)吸引、招攬病人住院,鼓勵、安排本院職工及家屬住院,內科和骨科兩大科室主要負責,其他科室輔助配合,採取虛增藥品進價、藥品重複入庫、虛增臨床用藥、檢查費用、虛報床位、空掛床等方式和手段,大肆提高、虛構住院費用,製作假病歷,將虛假數據上傳醫保中心,騙取國家醫保基金。截至2020年底,醫院虛報金額970餘萬元,其中未撥付金額200餘萬元,系詐騙未遂。 本案經山西省大同市中級人民法院一審,山西省高級人民法院二審,現已發生法律效力。 人民法院經審理認為,被告人艾某忠等人以非法佔有為目的,通過虛增藥品進價、藥品重複入庫、虛增臨床用藥、檢查費用、虛報床位、空掛病床等方式,大肆提高、虛構住院費用,製作假病歷,將虛假數據上傳醫保中心,共同騙取醫療保障基金,數額特別巨大,其行為均已構成詐騙罪。根據各被告人的犯罪事實、犯罪性質和情節,依法以詐騙罪判處其他各被告人有期徒刑,並處罰金。 造假病歷,使不需住院患者入院 另一起典型案例中,定點醫藥機構的控制人通過篡改檢驗報告等醫療文書方式,騙取醫保基金獲刑。 案情顯示,2018年1月,重慶某醫院註冊成立,2019年5月成為定點醫療機構,被告人杜某君系實際負責人。經營過程中,杜某君推行讓病人低價或者免費住院治療、向「大額病人」返利等做法,通過醫生、醫助等工作人員向病人宣傳、病人老帶新等方式,吸引大量中老年醫保病人住院治療。 杜某君還採取先開住院證辦理住院手續再開檢查單,或者雖先開檢查單但在檢查結果出來之前便辦理住院手續等方式,將有住院意願的病人全部收治入院,提供吃藥、霧化、輸水等基礎醫療服務,並大量開具高利潤抗生素等藥品。 為了使上述人員符合住院要求和逃避查處,杜某君指使或者默許醫生、醫助與檢驗科醫技人員互相配合,修改住院人員的血常規檢驗報告、DR檢查報告等,並將住院期間產生的藥費、檢查費等通過醫保報銷,騙取國家醫療保障基金390餘萬元。 本案經重慶市沙坪垻區人民法院一審,重慶市第一中級人民法院二審,現已發生法律效力。法院經審理認為,被告人杜某君作為定點醫療機構的實際控制人,指使工作人員弄虛作假,篡改醫學檢驗數據,製作虛假病歷,使不需要住院的患者入院治療,騙取醫保費用,數額特別巨大,其行為已構成詐騙罪。依法以詐騙罪判處被告人杜某君有期徒刑12年,並處罰金50萬元。 記者了解到,各級人民法院依法從嚴懲處醫保騙保犯罪,重點打擊幕後組織者、職業騙保人等。2024年,全國法院一審審結醫保騙保犯罪案件1156件2299人,一審結案數同比增長131.2%,挽回醫保基金損失4.02億餘元。
瀋陽8月11日電 (董皓楠 韓宏)8月11日,在瀋陽奧體中心進行的第一屆全國青少年田徑運動會男子5公裡競走決賽中,來自北京的17歲小將朱寧浩以19分57秒的成績奪冠,不僅刷新了其個人最好成績,也實現了其職業生涯中首次突破20分大關的跨越。 據北京市先農壇體育運動技術學校副校長王晨曦介紹,這是北京代表團在本屆賽事中收穫的首枚金牌,也是朱寧浩繼今年4月摘得第六屆亞洲少年(U18)田徑錦標賽同項目桂冠後,年內斬獲的第二枚重要賽事金牌。 8月11日,北京選手朱寧浩奪得首屆全國青少年田徑運動會男子5公裡競走項目冠軍。 於勁龍 攝 朱寧浩在賽後表示,奪冠讓他感到「特別開心,特別高興」。對於其取得佳績並刷新個人紀錄,朱寧浩表示這主要歸功於教練制定的系統性訓練計劃和自身良好的狀態。據介紹,他長期在位於雲南海拔約1500米的訓練場地進行訓練,提升心肺功能,日常訓練每天約3至4小時,上午主要進行長短距離競走訓練,下午則進行身體素質練習。 為參加本次運動會,朱寧浩隨北京代表團於8月8日抵達遼寧,在場地適應天氣並進行狀態調整。比賽當日氣溫約為26攝氏度。 朱寧浩透露,今年他參加的幾場主要賽事中,其成績基本穩定在前兩名。本次運動會是他今年的最後一項賽事,明年他將轉入青年組比賽。 8月11日,首屆全國青少年田徑運動會男子5公裡競走項目展開角逐。於勁龍 攝 第一屆全國青少年田徑運動會10日在遼寧省瀋陽市開幕。本屆運動會由國家體育總局主辦,教育部支持,是著眼體育強國建設、夯實中國田徑項目發展基礎、在廣大青少年中深入推廣普及田徑運動的重要舉措。(完)
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