虛增藥品進價、空掛病床,虛構住院費用;篡改醫學檢驗數據,使不需要住院的患者入院治療;通過微信收購、銷售「醫保回收藥品」…… 醫保基金是人民群眾的「看病錢」「救命錢」,事關廣大群眾的切身利益。日前,最高人民法院發布人民法院依法嚴懲醫保騙保犯罪典型案例,彰顯人民法院依法打擊治理醫保騙保犯罪的決心。 虛增藥品進價、虛報床位大肆騙保 典型案例中,「被告人艾某忠等詐騙案」值得關注。該案中,某民營醫院及其工作人員通過虛增藥品進價、空掛床等方式騙取醫保基金,數額特別巨大。 2016年9月,被告人艾某忠為主出資成立山西省大同市城區某醫院有限公司並任法定代表人。2018年初,該醫院成為醫保報銷定點醫院。2018年12月,醫院更名為大同市平城區某醫院有限公司,法定代表人變更為艾某宇,但實際控制人仍為艾某忠。艾某忠多次召集艾某宇、張某才、李某、牛某鵬、張某國、趙某等人商議騙取國家醫保基金。 該醫院到周邊各地(縣區)吸引、招攬病人住院,鼓勵、安排本院職工及家屬住院,內科和骨科兩大科室主要負責,其他科室輔助配合,採取虛增藥品進價、藥品重複入庫、虛增臨床用藥、檢查費用、虛報床位、空掛床等方式和手段,大肆提高、虛構住院費用,製作假病歷,將虛假數據上傳醫保中心,騙取國家醫保基金。截至2020年底,醫院虛報金額970餘萬元,其中未撥付金額200餘萬元,系詐騙未遂。 本案經山西省大同市中級人民法院一審,山西省高級人民法院二審,現已發生法律效力。 人民法院經審理認為,被告人艾某忠等人以非法佔有為目的,通過虛增藥品進價、藥品重複入庫、虛增臨床用藥、檢查費用、虛報床位、空掛病床等方式,大肆提高、虛構住院費用,製作假病歷,將虛假數據上傳醫保中心,共同騙取醫療保障基金,數額特別巨大,其行為均已構成詐騙罪。根據各被告人的犯罪事實、犯罪性質和情節,依法以詐騙罪判處其他各被告人有期徒刑,並處罰金。 造假病歷,使不需住院患者入院 另一起典型案例中,定點醫藥機構的控制人通過篡改檢驗報告等醫療文書方式,騙取醫保基金獲刑。 案情顯示,2018年1月,重慶某醫院註冊成立,2019年5月成為定點醫療機構,被告人杜某君系實際負責人。經營過程中,杜某君推行讓病人低價或者免費住院治療、向「大額病人」返利等做法,通過醫生、醫助等工作人員向病人宣傳、病人老帶新等方式,吸引大量中老年醫保病人住院治療。 杜某君還採取先開住院證辦理住院手續再開檢查單,或者雖先開檢查單但在檢查結果出來之前便辦理住院手續等方式,將有住院意願的病人全部收治入院,提供吃藥、霧化、輸水等基礎醫療服務,並大量開具高利潤抗生素等藥品。 為了使上述人員符合住院要求和逃避查處,杜某君指使或者默許醫生、醫助與檢驗科醫技人員互相配合,修改住院人員的血常規檢驗報告、DR檢查報告等,並將住院期間產生的藥費、檢查費等通過醫保報銷,騙取國家醫療保障基金390餘萬元。 本案經重慶市沙坪垻區人民法院一審,重慶市第一中級人民法院二審,現已發生法律效力。法院經審理認為,被告人杜某君作為定點醫療機構的實際控制人,指使工作人員弄虛作假,篡改醫學檢驗數據,製作虛假病歷,使不需要住院的患者入院治療,騙取醫保費用,數額特別巨大,其行為已構成詐騙罪。依法以詐騙罪判處被告人杜某君有期徒刑12年,並處罰金50萬元。 記者了解到,各級人民法院依法從嚴懲處醫保騙保犯罪,重點打擊幕後組織者、職業騙保人等。2024年,全國法院一審審結醫保騙保犯罪案件1156件2299人,一審結案數同比增長131.2%,挽回醫保基金損失4.02億餘元。
今年是「綠水青山就是金山銀山」理念提出20周年。20年來,在「兩山」理念的指引下,我國紮實推進生態保護與修復監管,積極開展生態文明示範創建,推動美麗中國建設不斷邁出堅實步伐。 理念領航,擘畫美麗中國新格局。生態文明建設乃千年大計,理念的種子一旦紮根實踐,便煥發出磅礴偉力。二十載耕耘,全黨全國人民勠力同心,生態文明建設實現歷史性、轉折性、全局性跨越。天更藍了——2024年全國地級及以上城市細顆粒物(PM2.5)平均濃度為29.3微克/立方米;水更清了——2024年地表水優良水質斷面比例歷史性突破90%,長江幹流連續5年、黃河幹流連續3年全線水質穩定保持Ⅱ類;山川更美了——森林覆蓋率超過25%,全球新增綠化面積約1/4來自中國。藍天常在、清水長流、青山永駐,良好生態環境已成為最普惠的民生福祉,美麗中國宏偉藍圖正轉化為生動現實。 協同推進,激活高質量發展新動能。綠水青山與金山銀山的辯證統一,在發展中保護、在保護中發展,是中國式現代化的鮮明特質。高水平生態環境保護,為經濟持續健康發展提供了堅實支撐和澎湃動能。產業結構優化成效顯著,建成全球最大清潔電力體系與清潔鋼鐵生產體系,鋼鐵等主要工業產品能效全球領先;能源結構深刻變革,截至2024年,非化石能源消費佔比躍升至19.7%,2025年5月底可再生能源發電裝機達到20.9億千瓦;區域發展「綠」意盎然,京津冀協同發展11年,2024年經濟總量達11.5萬億元,PM2.5降幅均超六成;長江流域2024年水質優良斷面比例達到98.6%,對全國經濟增長的貢獻率為50.1%;綠色產業蓬勃興起,新能源汽車保有量較「十三五」末激增5倍有餘。高水平保護支撐高質量發展的康莊大道越走越寬廣。 價值轉化,開拓惠民富民新境界。綠水青山蘊含的生態價值如何有效轉化?中國實踐給出了精彩答案。各地探索形成「護綠換金」「聚綠成金」「借綠生金」多元路徑,綠水青山真正成為富民惠民的金山銀山。生態補償機制日益完善,中央財政重點生態功能區轉移支付十年間增長超千億元,跨省流域橫向補償廣泛覆蓋長江黃河等大江大河,讓守護者切實獲益;「生態+」產業蓬勃興旺,綠色有機農產品、名特優新農產品總數達到7.8萬個,鄉村旅遊重點村鎮遍地開花,浙江餘村等15個村莊榮膺聯合國「最佳旅遊鄉村」,數量居全球首位。生態資源正以前所未有的效率轉化為發展優勢、民生福祉。 二十載山河巨變,印證著「人不負青山,青山定不負人」的樸素真理。綠水青山就是金山銀山理念所迸發的偉力,不僅重塑了中華大地的面貌,更以其深刻的東方智慧,為全球可持續發展貢獻了中國方案。新徵程上,我們將繼續以篤行實幹守護生靈草木、以開放胸襟共築地球家園,讓這生生不息的綠色力量,匯聚成建設清潔美麗世界的磅礴偉力,書寫人與自然和諧共生的永恆華章。(明月松)
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