虛增藥品進價、空掛病床,虛構住院費用;篡改醫學檢驗數據,使不需要住院的患者入院治療;通過微信收購、銷售「醫保回收藥品」…… 醫保基金是人民群眾的「看病錢」「救命錢」,事關廣大群眾的切身利益。日前,最高人民法院發布人民法院依法嚴懲醫保騙保犯罪典型案例,彰顯人民法院依法打擊治理醫保騙保犯罪的決心。 虛增藥品進價、虛報床位大肆騙保 典型案例中,「被告人艾某忠等詐騙案」值得關注。該案中,某民營醫院及其工作人員通過虛增藥品進價、空掛床等方式騙取醫保基金,數額特別巨大。 2016年9月,被告人艾某忠為主出資成立山西省大同市城區某醫院有限公司並任法定代表人。2018年初,該醫院成為醫保報銷定點醫院。2018年12月,醫院更名為大同市平城區某醫院有限公司,法定代表人變更為艾某宇,但實際控制人仍為艾某忠。艾某忠多次召集艾某宇、張某才、李某、牛某鵬、張某國、趙某等人商議騙取國家醫保基金。 該醫院到周邊各地(縣區)吸引、招攬病人住院,鼓勵、安排本院職工及家屬住院,內科和骨科兩大科室主要負責,其他科室輔助配合,採取虛增藥品進價、藥品重複入庫、虛增臨床用藥、檢查費用、虛報床位、空掛床等方式和手段,大肆提高、虛構住院費用,製作假病歷,將虛假數據上傳醫保中心,騙取國家醫保基金。截至2020年底,醫院虛報金額970餘萬元,其中未撥付金額200餘萬元,系詐騙未遂。 本案經山西省大同市中級人民法院一審,山西省高級人民法院二審,現已發生法律效力。 人民法院經審理認為,被告人艾某忠等人以非法佔有為目的,通過虛增藥品進價、藥品重複入庫、虛增臨床用藥、檢查費用、虛報床位、空掛病床等方式,大肆提高、虛構住院費用,製作假病歷,將虛假數據上傳醫保中心,共同騙取醫療保障基金,數額特別巨大,其行為均已構成詐騙罪。根據各被告人的犯罪事實、犯罪性質和情節,依法以詐騙罪判處其他各被告人有期徒刑,並處罰金。 造假病歷,使不需住院患者入院 另一起典型案例中,定點醫藥機構的控制人通過篡改檢驗報告等醫療文書方式,騙取醫保基金獲刑。 案情顯示,2018年1月,重慶某醫院註冊成立,2019年5月成為定點醫療機構,被告人杜某君系實際負責人。經營過程中,杜某君推行讓病人低價或者免費住院治療、向「大額病人」返利等做法,通過醫生、醫助等工作人員向病人宣傳、病人老帶新等方式,吸引大量中老年醫保病人住院治療。 杜某君還採取先開住院證辦理住院手續再開檢查單,或者雖先開檢查單但在檢查結果出來之前便辦理住院手續等方式,將有住院意願的病人全部收治入院,提供吃藥、霧化、輸水等基礎醫療服務,並大量開具高利潤抗生素等藥品。 為了使上述人員符合住院要求和逃避查處,杜某君指使或者默許醫生、醫助與檢驗科醫技人員互相配合,修改住院人員的血常規檢驗報告、DR檢查報告等,並將住院期間產生的藥費、檢查費等通過醫保報銷,騙取國家醫療保障基金390餘萬元。 本案經重慶市沙坪垻區人民法院一審,重慶市第一中級人民法院二審,現已發生法律效力。法院經審理認為,被告人杜某君作為定點醫療機構的實際控制人,指使工作人員弄虛作假,篡改醫學檢驗數據,製作虛假病歷,使不需要住院的患者入院治療,騙取醫保費用,數額特別巨大,其行為已構成詐騙罪。依法以詐騙罪判處被告人杜某君有期徒刑12年,並處罰金50萬元。 記者了解到,各級人民法院依法從嚴懲處醫保騙保犯罪,重點打擊幕後組織者、職業騙保人等。2024年,全國法院一審審結醫保騙保犯罪案件1156件2299人,一審結案數同比增長131.2%,挽回醫保基金損失4.02億餘元。
綏化8月14日電(姜禹帆 記者 姜輝)搜爆安檢、追蹤搜捕、毒品查緝……14日,黑龍江出入境邊防檢查總站首屆警犬技術實戰大比武在哈爾濱警犬訓練基地啟幕。來自黑龍江省8個邊境管理支隊、11個邊防檢查站的49名精英帶犬民警及49隻警犬,圍繞邊境管理與口岸核心任務展開激烈角逐。 帶犬民警帶警犬進入場地準備比賽。 姜輝 攝 本次大比武是黑龍江出入境邊防檢查總站首次以警犬技術為主題開展的綜合性實戰競技,旨在全面檢驗警犬技術在維護邊境安全、打擊違法犯罪、服務口岸通關等領域的實戰效能。比武緊扣邊境管控實際需求,設置警犬服從能力比武、邊境管理區重點場所搜爆安檢比武、邊境管理區警犬追蹤比武、邊境管理區搜捕比武、邊境管理區巡邏警戒比武、口岸限定區域警戒比武、邊境檢查站毒品查緝比武7大高難度科目。 帶犬民警帶警犬參加邊境檢查站毒品查緝比武。 姜輝 攝 「今天我攜帶警犬龍吟來參加比武,參加的項目是邊境管理區警犬追蹤項目。」黑河邊境管理支隊四嘉子邊境檢查站帶犬民警林曉峰表示,比賽中偶然因素比較多,平常的訓練當中,會布置一些有針對性的項目來進行訓練,由此來提高警犬實戰中的作業能力。 帶犬民警帶警犬進行警犬服從能力訓練。 姜輝 攝 據黑龍江出入境邊防檢查總站相關負責人介紹,此次大比武是該總站推進「智慧邊境」建設、強化警犬技術專業化應用的重要舉措。通過以賽代練、以賽促戰,進一步提升警犬隊伍在應急處突、偵查破案等方面的核心戰鬥力,為維護國家邊境安全穩定注入新動能。(完)
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