颱風「楊柳」即將登陸 國家防總針對閩粵啟動防汛防颱風應急響應
2025-11-30 17:30 4,659次浏览8月5日電 據最高人民法院微信公眾號消息，醫保基金是人民群眾的「看病錢」「救命錢」，事關廣大群眾的切身利益，事關醫療保障制度健康持續發展，事關國家長治久安。2024年，最高人民法院充分發揮刑事審判職能作用，依法嚴懲醫保騙保犯罪，切實維護醫保基金安全和人民群眾醫療保障合法權益。 一是制定指導意見。牽頭起草《最高人民法院、最高人民檢察院、公安部關於辦理醫保騙保刑事案件若干問題的指導意見》，明確醫保騙保犯罪定罪處罰、法律適用、政策把握、辦案要求及有關工作制度機制等。 二是開展專項整治工作。會同國家醫療保障局等有關部門開展2024年醫保基金違法違規問題專項整治，同步部署全國法院開展2024年醫保基金違法違規問題專項整治工作。 三是依法嚴懲醫保騙保犯罪。各級人民法院依法從嚴懲處醫保騙保犯罪，重點打擊幕後組織者、職業騙保人等。2024年，全國法院一審審結醫保騙保犯罪案件1156件2299人，一審結案數同比增長131.2%，挽回醫保基金損失4.02億餘元。 四是制發司法建議。在充分調研的基礎上，系統梳理醫保騙保犯罪高發、多發的原因，提出強化醫保基金監管的對策建議，制發《最高人民法院關於加強醫保基金監管 維護醫保基金安全的司法建議書》。 五是加強宣傳警示。召開新聞發布會，發布依法懲治醫保騙保犯罪典型案例，配合新聞媒體對醫保騙保案件進行採訪，曝光「回流藥」黑色產業鏈等，形成廣泛熱烈的宣傳聲勢和積極正面的輿論反響。 為充分發揮典型案例「辦理一案、治理一片」的作用，最高人民法院從全國各級人民法院辦理的醫保騙保犯罪案件中，選編了4件典型案例，聚焦依法嚴懲，充分展示人民法院依法打擊治理醫保騙保犯罪的決心、舉措和切實維護醫保基金安全、維護人民群眾醫療保障合法權益的責任、擔當。 下一步，人民法院將全力推進打擊整治醫保騙保犯罪工作，堅決維護醫保基金安全。 目 錄 一、被告人艾某忠等詐騙案 二、被告人杜某君詐騙案 三、被告人戴某壽掩飾、隱瞞犯罪所得案 四、被告人陶某雲、徐某俠詐騙案 案例一 被告人艾某忠等詐騙案 一、基本案情 2016年9月，被告人艾某忠為主出資成立山西省大同市城區某醫院有限公司並任法定代表人。2018年初，該醫院成為醫保報銷定點醫院。2018年12月，醫院更名為大同市平城區某醫院有限公司，法定代表人變更為艾某宇，但實際控制人仍為艾某忠。艾某忠多次召集艾某宇、張某才、李某、牛某鵬、張某國、趙某等人商議騙取國家醫保基金。醫院到周邊各地(縣區)吸引、招攬病人住院，鼓勵、安排本院職工及家屬住院，內科和骨科兩大科室主要負責，其他科室輔助配合，採取虛增藥品進價、藥品重複入庫、虛增臨床用藥、檢查費用、虛報床位、空掛床等方式和手段，大肆提高、虛構住院費用，製作假病歷，將虛假數據上傳醫保中心，騙取國家醫保基金。截至2020年底，醫院虛報金額970餘萬元，其中未撥付金額200餘萬元，系詐騙未遂。 二、裁判結果 本案經山西省大同市中級人民法院一審，山西省高級人民法院二審，現已發生法律效力。 人民法院經審理認為，被告人艾某忠等人以非法佔有為目的，通過虛增藥品進價、藥品重複入庫、虛增臨床用藥、檢查費用、虛報床位、空掛病床等方式，大肆提高、虛構住院費用，製作假病歷，將虛假數據上傳醫保中心，共同騙取醫療保障基金，數額特別巨大，其行為均已構成詐騙罪。根據各被告人的犯罪事實、犯罪性質和情節，依法以詐騙罪判處被告人艾某忠有期徒刑十三年六個月，並處罰金人民幣五十萬元；被告人艾某宇有期徒刑十一年，並處罰金人民幣二十萬元；被告人張某才有期徒刑十年六個月，並處罰金人民幣十五萬元；被告人李某有期徒刑十年，並處罰金人民幣十萬元；被告人張某國有期徒刑十年，並處罰金人民幣十萬元；被告人牛某鵬有期徒刑十年，並處罰金人民幣十萬元；被告人趙某有期徒刑四年，並處罰金人民幣三萬元。(其他判項略) 三、典型意義 本案是民營醫院及其工作人員通過虛增藥品進價、藥品重複入庫、虛增臨床用藥、檢查費用、虛報床位、空掛床等方式騙取醫保基金的典型案例。民營醫院在充實醫療力量、保障人民群眾就醫、購藥方面發揮重要作用。但有的民營醫院及其工作人員為獲取非法利益，採用虛假手段騙取國家醫保基金，嚴重危害醫療保障制度健康持續發展，依法應予懲處。《關於辦理醫保騙保刑事案件若干問題的指導意見》規定，對於涉案人員眾多的，要根據犯罪的事實、性質、情節和對於社會的危害程度，以及在共同犯罪中的地位、作用、具體實施的行為區別對待、區別處理。本案中，人民法院貫徹寬嚴相濟刑事政策，對起主要作用的被告人艾某忠等六人依法從嚴懲處，判處十年以上有期徒刑，對起次要作用、具有自首等情節的被告人趙某依法減輕處罰，既有效懲治醫保騙保犯罪，又實現最佳政治效果、法律效果、社會效果。 案例二 被告人杜某君詐騙案 一、基本案情 2018年1月，重慶某醫院註冊成立，2019年5月成為定點醫療機構，被告人杜某君系實際負責人，經營過程中，杜某君推行讓病人低價或者免費住院治療、向「大額病人」返利等做法，通過醫生、醫助等工作人員向病人宣傳、病人「老帶新」等方式，吸引大量中老年醫保病人住院治療，並採取先開住院證辦理住院手續再開檢查單，或者雖先開檢查單但在檢查結果出來之前便辦理住院手續等方式，將有住院意願的病人全部收治入院，提供吃藥、霧化、輸水等基礎醫療服務，並大量開具高利潤抗生素等藥品。為了使上述人員符合住院要求和逃避查處，杜某君指使或者默許醫生、醫助與檢驗科醫技人員互相配合，修改住院人員的血常規檢驗報告、DR檢查報告等，並將住院期間產生的藥費、檢查費等通過醫保報銷，騙取國家醫療保障基金390餘萬元。 二、裁判結果 本案經重慶市沙坪垻區人民法院一審，重慶市第一中級人民法院二審，現已發生法律效力。 人民法院經審理認為，被告人杜某君作為定點醫療機構的實際控制人，指使工作人員弄虛作假，篡改醫學檢驗數據，製作虛假病歷，使不需要住院的患者入院治療，騙取醫保費用，數額特別巨大，其行為已構成詐騙罪。依法以詐騙罪判處被告人杜某君有期徒刑十二年，並處罰金人民幣五十萬元。(其他判項略) 三、典型意義 本案是定點醫藥機構的控制人通過篡改檢驗報告等醫療文書方式，騙取醫保基金的典型案例。《關於辦理醫保騙保刑事案件若干問題的指導意見》規定：定點醫藥機構以非法佔有為目的，偽造、變造、隱匿、塗改、銷毀醫學文書、醫學證明、會計憑證、電子信息、檢測報告等有關資料，騙取醫療保障基金支出的，對組織、策劃、實施人員，依照刑法第二百六十六條的規定，以詐騙罪定罪處罰。本案中，被告人杜某君利用其經營的定點醫院，通過篡改檢測報告、病歷等手段，騙取醫保基金，數額特別巨大，既違反職業道德和醫保定點服務協議，也觸犯刑法，人民法院對其以詐騙罪依法嚴懲。 案例三 被告人戴某壽掩飾、隱瞞犯罪所得案 一、基本案情 2020年6月至2021年12月，被告人戴某壽在無藥品經營許可證、營業執照等相關資質情況下，通過微信聯繫上下家收購、銷售「醫保回收藥品」，並租用倉庫作為場地，僱傭他人負責打包、郵寄藥品。經核實，戴某壽將所收購的「醫保回收藥品」銷售給冀某洲、彭某，共收款340餘萬元。案發後，公安機關扣押藥品10416盒。 2022年7月開始，被告人戴某壽在無藥品經營許可證、營業執照等相關資質的情況下，通過微信聯繫上下家收購、銷售「醫保回收藥品」，並租用場地，僱傭他人負責打包、郵寄藥品。經核實，戴某壽從王某星等處收購「醫保回收藥品」，付款18萬餘元；將所收購的「醫保回收藥品」銷售給翟某剛，收款57萬元。案發後，公安機關扣押藥品10133 盒。 二、裁判結果 本案經江西省浮梁縣人民法院審理，現已發生法律效力。 人民法院經審理認為，被告人戴某壽明知系利用醫保騙保購買的藥品而非法收購、銷售，情節嚴重，其行為已構成掩飾、隱瞞犯罪所得罪。依法以掩飾、隱瞞犯罪所得罪判處被告人戴某壽有期徒刑六年，並處罰金人民幣十二萬元。(其他判項略) 三、典型意義 本案是人民法院依法嚴懲倒賣醫保藥品犯罪的典型案例。近年來，非法收購、銷售醫保騙保購買的藥品違法犯罪形勢十分嚴峻，一些犯罪分子組成犯罪團夥，通過非接觸式手段，倒賣醫保騙保藥品非法牟利，不僅造成醫保基金損失，還造成大量藥品得不到妥善保管而浪費，部分變質藥品再次流入銷售環節，危害人民群眾身體健康，成為治理醫保騙保違法犯罪的重要環節。《最高人民法院、最高人民檢察院關於辦理危害藥品安全刑事案件適用法律若干問題的解釋》第十三條規定：明知系利用醫保騙保購買的藥品而非法收購、銷售，金額五萬元以上的，應當依照刑法第三百一十二條的規定，以掩飾、隱瞞犯罪所得罪定罪處罰。《關於辦理醫保騙保刑事案件若干問題的指導意見》重申了上述規定。本案中，被告人戴某壽明知系醫保騙保購買的藥品，多次通過非接觸式渠道收購、銷售，人民法院依法認定其行為構成掩飾、隱瞞犯罪所得罪，並認定情節嚴重，判處有期徒刑六年，充分體現了人民法院對醫保騙保犯罪的全鏈條懲治。 案例四 被告人陶某雲、徐某俠詐騙案 一、基本案情 2023年8月以來，被告人陶某云為轉賣藥品牟利，濫用醫保報銷政策，持醫保卡多次至多家醫療機構多開、虛開藥品，並將藥品低價出售給他人。陶某雲無心腦血管、精神病、哮喘等病史，但虛開達格列淨片、腦心通膠囊、多巴絲肼片等各類藥品，價值22萬餘元。 其間，2023年11月2日，被告人陶某雲在某醫院門口結識被告人徐某俠。在徐某俠授意下，陶某雲持醫保卡在多家醫療機構虛開腦心通膠囊、參松養心膠囊、達格列淨片等各類藥品，價值8萬餘元。徐某俠明知上述藥品系陶某雲利用醫保騙保所得仍低價予以收購。 二、裁判結果 本案經江蘇省南京市六合區人民法院審理，現已發生法律效力。 人民法院經審理認為，被告人陶某雲以非法佔有為目的，採取虛構事實、隱瞞真相的手段，騙取國家醫保基金，數額巨大，其行為已構成詐騙罪。被告人徐某俠授意他人利用醫保騙保購進藥品，進而非法收購，數額較大，其行為已構成詐騙罪。依法以詐騙罪判處被告人陶某雲有期徒刑三年二個月，並處罰金人民幣三萬元；被告人徐某俠有期徒刑一年七個月，並處罰金人民幣二萬元。(其他判項略) 三、典型意義 本案是參保人員騙取醫保基金的典型案例。根據相關法律法規規定，參保人員不得利用其享受醫療保障待遇的機會轉賣藥品，接受返還現金、實物或者獲得其他非法利益。個人利用享受醫療保障待遇的機會轉賣藥品，接受返還現金、實物或者獲得其他非法利益的，由醫療保障行政部門責令改正；造成醫療保障基金損失的，責令退回；屬於參保人員的，暫停其醫療費用聯網結算3個月至12個月。個人以騙取醫療保障基金為目的，實施前述行為，造成醫療保障基金損失的，還應當由醫療保障行政部門處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。行為人以非法佔有為目的，實施前述行為，騙取醫療保障基金支出，符合刑法第二百六十六條規定的，以詐騙罪定罪處罰。本案中，被告人陶某雲作為參保人，以非法佔有為目的，利用享受醫療保障待遇的機會轉賣藥品，獲取不當利益，人民法院依法對其以詐騙罪判處有期徒刑三年二個月。被告人徐某俠授意他人利用醫保卡騙開藥品而非法收購的行為，亦構成詐騙罪。人民法院提示，醫保基金是廣大人民群眾共享的普惠性資源、有限資源，參保人員作為政策紅利的受益者，也負有依法、如實享受醫保待遇，維護醫保基金健康可持續發展的義務，人民法院對騙取醫保基金的犯罪分子絕不姑息。
盛夏時節，在因青藏鐵路而興的城市——青海省海西蒙古族藏族自治州格爾木市，「風」「光」共舞，將綠色電能送到千家萬戶。 從昔日戈壁荒灘到如今的「綠色明珠」，格爾木以生態建設為底色，在守護綠水青山中開拓發展新局。 清潔能源育新機 格爾木東出口光伏產業基地，一望無際的光伏板如藍色海洋般鋪展至天際，折射出清潔能源的璀璨光芒。格爾木，年風能可利用小時數高達3500—5000小時，年日照時數超3500小時，發展清潔能源條件得天獨厚。 近年來，格爾木市錨定「打造清潔能源產業高地」的戰略目標，將生態保護與能源開發深度融合，讓呼嘯的勁風、熾熱的陽光轉化為驅動發展的綠色動能，搭建起從單純的能源開發到涵蓋運維服務、技術研發、設備製造的全產業鏈。 在格爾木，片片光伏板宛如座座綠色能源的寶藏，不僅持續輸送著清潔電能，還悄然改變著曾經風沙瀰漫的荒蕪地貌。光伏板所形成的「遮陽矩陣」有效降低了地表溫度，減少了水分蒸發，使得「發電+治沙+農業」的立體開發模式從設想一步步轉化為現實。 「我們正全力探索『光伏+生態治理』的新模式。」格爾木市能源局局長申傑山一邊介紹，一邊展開手中的規劃圖，「未來3年，我們計劃同步推進5萬畝沙化土地的治理與光伏開發項目，通過這種方式實現『治理—開發—致富』的良性循環，讓這片土地煥發出新的生機與活力。」 穿梭在光伏板陣列之間，中國綠髮青海分公司光伏及儲能專業經理趙國華指著遠處的一大片紅柳林，提及這幾年的變化，平日裡不善言辭的他打開了話匣子：「以前，每年春秋兩季，沙塵肆無忌憚地席捲而來。現在，自從有了這一大片光伏板，沙塵天氣造成的破壞減少了，環境越來越好。」 據格爾木市數據局局長顧慶初介紹，格爾木擁有得天獨厚的自然條件與基礎設施優勢。除光照條件比較好之外，豐富的土地資源與完善的電網設施，使格爾木成為全國太陽能資源開發綜合條件最為優越的地區之一。不僅如此，這裡冷涼乾燥的氣候，為綠色智能算力的發展提供了理想環境。 2024年11月30日，位于格爾木市崑崙經濟開發區的崑崙雲谷智算中心產業園項目開工。據了解，該項目集大規模算力系統規劃、設計、建設和運營業務於一體。 未來，格爾木將以崑崙雲谷智算中心為起點，打造集AI超算集群、大模型算法訓練以及數據存儲備份等功能於一體的算力基礎設施，在柴達木盆地構建新能源應用端產業布局，深度融合清潔能源與算力，全力打造一條高效、低碳、智能且集約的綠色算力走廊。 人才為筆繪綠卷 從格爾木市區沿京拉線向東40公裡，一片現代化的工業建築群在戈壁中拔地而起——這裡是中國綠髮投資集團青海6萬千瓦/60萬千瓦時液態空氣儲能示範項目的所在地。 「液態空氣儲能就像一個巨型『綠色充電寶』，在用電低谷時儲存電能，用電高峰時釋放，既能平抑電網波動，又能提高清潔能源利用率，整個循環過程無汙染物排放，真正實現了『取之於自然，用之於社會，還之於生態』的閉環。」項目負責人季偉指著正在調試的設備介紹道。 2023年7月，季偉帶領一支平均年齡32歲的青年團隊，從北京奔赴格爾木。這支由中綠中科儲能技術有限公司和中國科學院理化技術研究所骨幹組成的團隊，帶著國際領先的液態空氣儲能技術，在戈壁灘上攻克高海拔低溫環境下儲能效率提升、設備防凍等多項技術難題。 在格爾木市人才服務中心的檔案庫裡，一份份人才引進檔案記錄著這座城市的「智力密碼」：41名新能源、綠色算力領域的實用型複合型人才，帶著技術與夢想奔赴而來，為生態產業發展注入動能。 季偉團隊的到來，正是格爾木「以生態產業引才，以人才守護生態」的生動實踐。「在戈壁灘上看到光伏板與紅柳叢共生的場景，大家對生態保護與產業發展共榮共生有了更具象的認識。」季偉說，正是這份對綠色事業的認同，團隊成員甘願在高原堅守，將實驗室的技術轉化為守護生態的生產力。 近年來，格爾木市修訂完善以「人才30條措施」為引領的人才政策體系，進一步釋放人才政策紅利。「我們緊盯人才『引育留』全鏈條發力，逐項量體裁衣、把脈開方，綱領式勾勒人才發展新方向，精準對接人才需求特點，推行人才引進培養新機制。」格爾木市委組織部副部長韓彬說。 格爾木市搶抓綠色算力發展機遇，呼應清潔能源、算電協同、數字經濟、高端裝備製造等人才需求，實施綠色算力、清潔能源、數智融合等人才支持計劃，切實解決人才發展堵點問題，為綠色發展提供智力支撐。 在綠色算力產業園，人才公寓與數據中心僅一路之隔，科研人員步行即可抵達工作現場，這種「工作在園區、生活在社區」的模式，讓生態產業園區成為宜居宜業的綠色社區，也為引進人才解決了後顧之憂。 民族團結護生態 格爾木，35個民族共同的家園。在這裡，各族群眾像石榴籽一樣緊緊相擁，在守護生態的道路上並肩前行。 格爾木市唐古拉山鎮，藏語意為「雄鷹不能飛越的山」，地處青藏高原腹地、三江源自然保護區內，有著「長江源頭第一鎮」的美譽。 「上世紀末，過度放牧讓部分草場加速退化，黃沙一刮起來，連太陽都看不清，藏野驢、黃羊越來越少，保護生態成了刻不容緩的任務。」唐古拉山鎮黨委書記白瑪多傑望著窗外連綿的雪山回憶。 2004年，128戶、407名各族當地牧民，毅然響應號召，告別熟悉的帳篷和草原，搬遷到420多公裡外的格爾木市長江源村。從牧民到村民，身份變了，但守護山水的初心不曾改變。當地出臺政策，優先安排搬遷群眾擔任生態管護員，「一戶一崗」，既讓大家有了穩定收入，又能繼續守護家園。 每次進山巡護，少則三四天，多則一星期，管護員們騎著摩託車，帶著乾糧和氧氣瓶，在海拔4000多米的高原上穿梭。 「現在巡護條件比以前好多了。」白瑪多傑指著牆上的生態監測系統說，「我們有了智能管護平臺，安裝了紅外相機，管護員用手機就能上傳巡護數據。但老一輩管護員還是習慣『笨辦法』，用本子一筆一畫記下來，說這樣心裡踏實。」 在巡護過程中，管護員要面對風雪、缺氧等惡劣自然環境，還要留意草場的變化、野生動物的蹤跡以及是否存在垃圾汙染。當看到曾經退化的草場重現生機，青草茂密如毯，成群的犛牛悠閒啃食，藏野驢、狼等野生動物頻頻現身時，大家臉上都露出了欣慰的笑容。 長江源村村民才仁扎隊說，垃圾不落地已經成了全村人的生活習慣，誰要是在路邊扔個塑料瓶，會被孩子們追著教育。在環保組織的帶動下，村民們還學會了垃圾分類，把牧區和公路兩旁的不可降解垃圾、有毒有害垃圾收集起來，定期送到鎮裡的處理站。 唐古拉山鎮黨委還組建了「邦吉梅朵」青年環保志願者服務隊，成員來自各個民族。 「我們開展『保護長江，保護母親河，我們在行動』等活動時，各族群眾都參與，大家配合得特別默契。」白瑪多傑笑著說，「這些年爭取到的生態治理項目，各族群眾主動義務投工投勞，很多都能提前完成任務。」 如今的唐古拉，雪山更潔，江河更清，草原更綠，各族群眾像守護自己的眼睛一樣守護著生態。 站在崑崙山口回望，格爾木的綠色轉型之路清晰可見：從風與光的利用，到儲能技術的突破；從人才隊伍的聚集，到民族團結的助力；從清潔能源的開發，到綠色算力的拓展，每一步都注重生態保護與經濟發展的平衡。這座戈壁明珠的華麗轉身，證明了綠水青山既是自然財富，也是經濟財富，更彰顯了「生態優先、綠色發展」的深刻內涵。 本報記者 曹繼煒 文/圖 《人民日報海外版》(2025年08月05日 第 08 版)
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