開學在即高校迎新，北京公安、客運、高校「三方聯動」
2026-02-28 08:13 9,751次浏览羊城晚報記者 陳澤雲 國家醫保談判「靈魂砍價」多年來，「30萬元不進，50萬元不談」幾乎已經成了隱形門檻，基於保基本的原則，超高價藥品想以一個接近醫保談判平均降幅的價格水平被納入國家醫保，幾乎是不可能的。不過，2025年的國談，正通過商保目錄的形式在給「難支付」的天價創新藥打開一扇窗。 8月12日，國家醫療保障局公布了2025年國家基本醫療保險、生育保險和工傷保險藥品目錄及商保創新藥目錄的通過形式審查藥品名單。今年共有534個藥品過審(基本目錄)，創下歷年新高。值得注意的是，首次設立的商保創新藥目錄形式審查也迎來大爆發，141個申報藥物中有121個順利過審。記者梳理發現，衝刺商保目錄的不乏「百萬」級別明星抗癌藥身影。 5個獲批上市產品進入 增設商保創新藥目錄是2025年國談創新之舉，國家醫保局明確，2025年制定第一版商保創新藥目錄，主要納入超出「保基本」定位、暫時無法納入基本目錄，但創新程度高、臨床價值大、患者獲益顯著的創新藥。 這一次，創新藥支付的主角變成了商保。從當前通過初審的品種看，商保創新藥目錄覆蓋了大量罕見病用藥、細胞與基因治療產品以及高端腫瘤免疫療法。 其中，多次參加國談但未成功納入的「百萬」級別的CAR-T品種幾乎全員集結——在滿足申報條件的6款已經獲批上市產品「上榜」了5個，包括復星醫藥旗下復星凱瑞的阿基侖賽注射液、合源生物科技的納基奧侖賽注射液、藥明巨諾的瑞基奧侖注射液、馴鹿生物的伊基奧侖賽注射液、愷興生命科技的澤沃基奧侖賽注射液。其中納基奧侖賽注射液、伊基奧侖賽注射液、澤沃基奧侖賽注射液不僅通過了創新藥商保目錄形式審查，亦通過了基本醫保目錄形式審查。 實際上，作為高值創新療法的代表，「一針超百萬」的CAR-T經過近幾年的探索，已基本形成了以商業醫療保險為主體、特病特藥保險為補充、金融分期及各類救助方案為輔的多元支付格局。據統計，截至2024年12月，復星凱瑞的阿基侖賽注射液已被80餘款商業醫療險產品納入；藥明巨諾的瑞基奧侖注射液已被70餘款商業醫療險產品納入。同樣，惠民保也以特藥責任或單獨的CAR-T責任為其提供保障，目前超過60%的惠民保項目提供了CAR-T保障。 除了備受關注的CAR-T，恆瑞醫藥旗下的阿得貝利單抗注射液、正大天晴的貝莫蘇拜單抗注射液、北海康成的維拉苷酶β等本土重磅創新藥均在列。此外，諾和諾德的司美格魯肽片，羅氏的阿替利珠單抗注射液、強生的埃萬妥單抗注射液、衛材的侖卡奈單抗等進口創新藥亦通過了商保創新藥目錄的初審，整體來看，跨國藥企參與熱情滿滿。 打通創新藥最後一公裡 值得注意的是，形式審查作為國談流程的第一關，主要對申報藥品是否符合當年的申報條件及信息完整性進行核查，並不等於最終目錄。據介紹，商保創新藥目錄在前期均要經過形式審查、專家評審，分類形成建議名單，並提交商保評審專家進行複評，形成最終意見。而與申報基本醫保目錄藥品進行談判或競價不同，申報商保創新藥目錄的藥品需經過「價格協商」。參與商保創新藥目錄調整整個流程的專家主要通過相關部門、行業學協會、商保公司和省級醫保部門、人力資源社會保障部門推薦，包括評審專家、測算專家、價格協商專家三類。專家開展測算評估後將提出協商價格的評估意見，國家醫保局組織企業進行現場價格協商。 此前，國家醫保局醫藥服務管理司司長黃心宇在7月醫保局舉辦的新聞發布會上表示，商保創新藥目錄將充分尊重商保公司的市場主體地位，在方案制定、專家評審、價格協商等各環節，保險公司、行業專家等將充分參與。商業健康保險專家對藥品是否進入商保創新藥目錄以及價格協商具有重要決策權。 而進入商保目錄的創新藥將享受哪些政策紅利？黃心宇也在前述新聞發布會上總結稱，對商保創新藥目錄藥品將給予「三除外」的支持，即不納入基本醫保自費率指標、不納入集採中選可替代品種監測、相關商業健康保險保障範圍內的創新藥應用病例可不納入按病種付費範圍。 據《中國創新藥械多元支付白皮書(2025)》數據，從人均創新藥支出金額來看，我國2023年人均創新藥支出是20美元/人，遠低於美國、歐洲、日本等成熟市場。當前，創新藥高昂的價格、醫保基金有限的承受能力，以及商業保險等多元支付體系尚未形成有效承接機制，使得不少臨床價值明確的創新藥仍未能打通應用的「最後一公裡」。 在基本醫療保險「保基本」邊界逐步釐清的背景下，支持商業健康保險在保障能力上與基本醫保進一步銜接和協同，或能成為破解高值創新藥支付難題的新路徑。西南證券研報指出，2025年國談方案的核心突破是建立「基本醫保+商保創新藥」雙軌制，通過商保目錄吸納高價值創新藥，緩解基本醫保基金壓力，同時滿足多層次需求。新增價格協商機制和商保專家團隊，體現政策協同創新藥發展，整體看，這是醫保從「保基本」向「多層次+創新支持」的戰略轉型，將進一步平衡創新藥的可及性與可持續性。 相關連結 中國創新藥在加速 根據最新統計，僅今年上半年，中國本土創新藥企對外授權交易與合作就超過了660億美元大關(源自中郵證券分析報告)。這是一個什麼概念？拿去年的全年數據比較一下：2024年，在這樣的交易模式下國內藥企的總金額為519億美元。短短半年，已遠遠超過了上一整年的數據。而在2019年，這一數字還不到90億美元。 (鍾和)
一個理念，如何深刻地改變中國？ 2005年8月15日，時任浙江省委書記的習近平同志在浙江安吉餘村，首次提出「綠水青山就是金山銀山」的重要論斷。 彼時突飛猛進的工業化浪潮中，這份抉擇見定力、見遠見。 倏忽20年，從小山村到省域實踐、再到成為指引整個國家前進方向的新發展理念的重要組成部分，生態文明建設的歷史性、轉折性、全局性變化在中華大地漸次鋪展。 兩張衛星圖，聚焦同一域，見證這場「綠色躍遷」。 一張來自2008年：黃河「幾字彎」頂部，內蒙古烏梁素海，因城市汙水和工業廢水汙染，大面積「黃苔」，生態功能嚴重退化，水質一度惡化為劣Ⅴ類。 一張攝於近年：增綠明顯、水域擴大，生態環境顯著轉好。魚翔淺底、百鳥翔集的美景悄然回歸，「塞外明珠」重煥光澤。 由一域觀全局。翻開厚厚的生態帳本：山水林田湖草沙一體化保護和修復，截至2024年底，52個山水工程累計完成治理面積超830萬公頃，累計完成生態修復面積超1.2億畝。 回望，改變的又豈止宏觀的圖景與數字。 浙江杭州民間河長胡福慶用3700多篇巡河日記，記錄下家門口新開河從濁到清的蛻變過程；河北石家莊退休工人王汝春，從2014年起每天對著天空拍攝，定格大氣治理成效……生態之變，躍動在人們具體而微的日常生活，帶來看得見、摸得著的獲得感、幸福感。 天更藍、地更綠、水更清，讓「良好的生態環境是最公平的公共產品，是最普惠的民生福祉」，在每個人身邊留下了真實而鮮活的註腳。 「我們把生態文明建設作為關係中華民族永續發展的根本大計，開展了一系列開創性工作，決心之大、力度之大、成效之大前所未有」。2023年7月，習近平總書記在全國生態環境保護大會上的講話中，用三個「之大」彰顯出綠色變革之廣泛、之深刻。 循跡溯源，生態之變源於理念的指引。而理念的生長，往往紮根於實踐的腳步。從一些「歷史瞬間」中，可以窺見美麗中國建設的歷程—— 長江之畔，強調要把修復長江生態環境擺在壓倒性位置，共抓大保護，不搞大開發；雪域高原，叮囑切實保護好地球第三極生態；壩上林海，指出深刻理解和落實生態文明理念，再接再厲、二次創業…… 一次次考察調研，一場場重要會議，習近平總書記著眼生態文明建設，因地制宜、分類施策，為中華民族的永續發展夯基壘臺。 起筆生態，落墨發展。 建設人與自然和諧共生的現代化，「綠色發展是生態文明建設的必然要求，代表了當今科技和產業變革方向，是最有前途的發展領域」。 無論是在綠水青山間、冰天雪地上開展文旅產業，還是成立生態產品交易中心，聯動森林「水庫、錢庫、糧庫、碳庫」，拓展生態效益的經濟轉化途徑……綠色，這一大自然的本色，是高質量發展的底色，更是推進中國式現代化進程中的亮色。 放眼世界，這一抹「中國色」正贏得世界廣泛共鳴。 從深入闡述「人與自然生命共同體」，到倡議「共建地球生命共同體」，從積極推動《巴黎協定》實施，到倡導建立「一帶一路」綠色發展國際聯盟，中國的綠色實踐與價值理念，為全球生態環境治理注入信心和動力。 20年，一棵樹可以從幼苗長成棟梁，一條河流可以洗盡汙濁又見碧波。 20年，「綠水青山就是金山銀山」的理念，可以從一個浙北小山村的實踐，上升為推動中國高質量發展的科學指引，成為引領全球綠色發展的路徑。 「路子選對了就要堅持走下去」。綠色發展之路，前程遠大，風光正好。 策劃：杜尚澤、彭俊 撰文：陳世涵、李建廣 編輯：左瀟 海報：陳曉勁 校檢：吳玥
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