情緒價值如何重塑新消費生態
2025-12-01 11:24 1,187次浏览羊城晚報記者 陳澤雲 國家醫保談判「靈魂砍價」多年來，「30萬元不進，50萬元不談」幾乎已經成了隱形門檻，基於保基本的原則，超高價藥品想以一個接近醫保談判平均降幅的價格水平被納入國家醫保，幾乎是不可能的。不過，2025年的國談，正通過商保目錄的形式在給「難支付」的天價創新藥打開一扇窗。 8月12日，國家醫療保障局公布了2025年國家基本醫療保險、生育保險和工傷保險藥品目錄及商保創新藥目錄的通過形式審查藥品名單。今年共有534個藥品過審(基本目錄)，創下歷年新高。值得注意的是，首次設立的商保創新藥目錄形式審查也迎來大爆發，141個申報藥物中有121個順利過審。記者梳理發現，衝刺商保目錄的不乏「百萬」級別明星抗癌藥身影。 5個獲批上市產品進入 增設商保創新藥目錄是2025年國談創新之舉，國家醫保局明確，2025年制定第一版商保創新藥目錄，主要納入超出「保基本」定位、暫時無法納入基本目錄，但創新程度高、臨床價值大、患者獲益顯著的創新藥。 這一次，創新藥支付的主角變成了商保。從當前通過初審的品種看，商保創新藥目錄覆蓋了大量罕見病用藥、細胞與基因治療產品以及高端腫瘤免疫療法。 其中，多次參加國談但未成功納入的「百萬」級別的CAR-T品種幾乎全員集結——在滿足申報條件的6款已經獲批上市產品「上榜」了5個，包括復星醫藥旗下復星凱瑞的阿基侖賽注射液、合源生物科技的納基奧侖賽注射液、藥明巨諾的瑞基奧侖注射液、馴鹿生物的伊基奧侖賽注射液、愷興生命科技的澤沃基奧侖賽注射液。其中納基奧侖賽注射液、伊基奧侖賽注射液、澤沃基奧侖賽注射液不僅通過了創新藥商保目錄形式審查，亦通過了基本醫保目錄形式審查。 實際上，作為高值創新療法的代表，「一針超百萬」的CAR-T經過近幾年的探索，已基本形成了以商業醫療保險為主體、特病特藥保險為補充、金融分期及各類救助方案為輔的多元支付格局。據統計，截至2024年12月，復星凱瑞的阿基侖賽注射液已被80餘款商業醫療險產品納入；藥明巨諾的瑞基奧侖注射液已被70餘款商業醫療險產品納入。同樣，惠民保也以特藥責任或單獨的CAR-T責任為其提供保障，目前超過60%的惠民保項目提供了CAR-T保障。 除了備受關注的CAR-T，恆瑞醫藥旗下的阿得貝利單抗注射液、正大天晴的貝莫蘇拜單抗注射液、北海康成的維拉苷酶β等本土重磅創新藥均在列。此外，諾和諾德的司美格魯肽片，羅氏的阿替利珠單抗注射液、強生的埃萬妥單抗注射液、衛材的侖卡奈單抗等進口創新藥亦通過了商保創新藥目錄的初審，整體來看，跨國藥企參與熱情滿滿。 打通創新藥最後一公裡 值得注意的是，形式審查作為國談流程的第一關，主要對申報藥品是否符合當年的申報條件及信息完整性進行核查，並不等於最終目錄。據介紹，商保創新藥目錄在前期均要經過形式審查、專家評審，分類形成建議名單，並提交商保評審專家進行複評，形成最終意見。而與申報基本醫保目錄藥品進行談判或競價不同，申報商保創新藥目錄的藥品需經過「價格協商」。參與商保創新藥目錄調整整個流程的專家主要通過相關部門、行業學協會、商保公司和省級醫保部門、人力資源社會保障部門推薦，包括評審專家、測算專家、價格協商專家三類。專家開展測算評估後將提出協商價格的評估意見，國家醫保局組織企業進行現場價格協商。 此前，國家醫保局醫藥服務管理司司長黃心宇在7月醫保局舉辦的新聞發布會上表示，商保創新藥目錄將充分尊重商保公司的市場主體地位，在方案制定、專家評審、價格協商等各環節，保險公司、行業專家等將充分參與。商業健康保險專家對藥品是否進入商保創新藥目錄以及價格協商具有重要決策權。 而進入商保目錄的創新藥將享受哪些政策紅利？黃心宇也在前述新聞發布會上總結稱，對商保創新藥目錄藥品將給予「三除外」的支持，即不納入基本醫保自費率指標、不納入集採中選可替代品種監測、相關商業健康保險保障範圍內的創新藥應用病例可不納入按病種付費範圍。 據《中國創新藥械多元支付白皮書(2025)》數據，從人均創新藥支出金額來看，我國2023年人均創新藥支出是20美元/人，遠低於美國、歐洲、日本等成熟市場。當前，創新藥高昂的價格、醫保基金有限的承受能力，以及商業保險等多元支付體系尚未形成有效承接機制，使得不少臨床價值明確的創新藥仍未能打通應用的「最後一公裡」。 在基本醫療保險「保基本」邊界逐步釐清的背景下，支持商業健康保險在保障能力上與基本醫保進一步銜接和協同，或能成為破解高值創新藥支付難題的新路徑。西南證券研報指出，2025年國談方案的核心突破是建立「基本醫保+商保創新藥」雙軌制，通過商保目錄吸納高價值創新藥，緩解基本醫保基金壓力，同時滿足多層次需求。新增價格協商機制和商保專家團隊，體現政策協同創新藥發展，整體看，這是醫保從「保基本」向「多層次+創新支持」的戰略轉型，將進一步平衡創新藥的可及性與可持續性。 相關連結 中國創新藥在加速 根據最新統計，僅今年上半年，中國本土創新藥企對外授權交易與合作就超過了660億美元大關(源自中郵證券分析報告)。這是一個什麼概念？拿去年的全年數據比較一下：2024年，在這樣的交易模式下國內藥企的總金額為519億美元。短短半年，已遠遠超過了上一整年的數據。而在2019年，這一數字還不到90億美元。 (鍾和)
文/段修健 這兩天，不少江西人在朋友圈轉發這樣一條消息：「長贛高鐵江西段中標了！」 8月8日，新建長沙至贛州高速鐵路江西段施工總價承包招標中標候選人進行公示。江西段計劃開工日期為2025年8月15日，計劃竣工日期為2030年8月15日。 此前，中鐵五局五公司長贛高鐵湖南段開工動員大會於8月2日在長沙舉行。這意味著長贛高鐵將進入實質建設階段，「八縱八橫」高速鐵路主通道之一的廈渝通道將連上「最後一環」。 項目推進曾經「一波三折」 長贛高鐵的項目推進過程，曾被外界比作「一波三折」。 2016年7月，國家發展改革委印發《中長期鐵路網規劃》，規劃在「四縱四橫」高速鐵路的基礎上，部分利用時速200公裡鐵路，形成以「八縱八橫」主通道為骨架、區域連接線銜接、城際鐵路補充的高速鐵路網。 廈門-龍巖-贛州-長沙-常德-張家界-黔江-重慶的高速鐵路，被命名為「廈渝通道」，作為「八橫」之一。 其中，廈門至贛州段利用龍廈鐵路、贛龍鐵路，常德至黔江段利用黔張常鐵路。 2022年12月，常德至長沙實現高鐵全線貫通。今年7月，渝廈高鐵重慶東至黔江段與黔張常鐵路實現貫通並運營。 至此，廈渝通道只剩下長沙至贛州段尚未建成。 2019年4月，江西省發展改革委在答覆人大代表建議時表示，長沙至贛州鐵路該省境內線路方案已基本穩定，但湖南省境內段局部方案仍在研究。 2022年9月，湖南省人民政府網站發布了新建鐵路長沙至贛州鐵路環境影響評價第一次公示。之後，國家發展改革委批覆項目可行性研究報告。 同年11月，湖南省交通廳官網發布消息，湘贛兩省同步舉行長贛高鐵開工建設動員大會。 此後，由於噪聲等環境影響評價方面的問題，相關流程一度暫停。 2023年12月，湖南省生態環境廳答覆網友來信時稱，根據建設單位的申請，目前項目環評審批處於中止狀態。 直至2024年11月，《新建長沙至贛州高速鐵路環境影響報告書》獲得生態環境部批覆。 2025年5月11日，國鐵集團、湖南省人民政府、江西省人民政府聯合正式批覆長沙至贛州鐵路初步設計。 新建橋梁273座、隧道117座 公開信息顯示，長贛高鐵正線全長429.459公裡(湖南131.886公裡、江西297.573公裡)，為雙線電氣化客運專線，設計速度350公裡/小時。 根據項目招標文書，湖南段經長沙、瀏陽至江西省界，設長沙西(既有)、黃花機場和瀏陽三座車站。 江西段全線共設車站9座，分別為上慄、萍鄉北、蘆溪南、蓮花東、永新南、井岡山東、遂川、贛州北、贛州西站，其中萍鄉北、贛州西站為既有站，其餘均為新建站。 值得一提的是，長贛高鐵線路的橋隧比較大。 橋隧比越大，說明橋梁和隧道佔總裡程的比例越大，工程的難度越高。 生態環境部《關於新建長沙至贛州高速鐵路環境影響報告書的批覆》中透露，該項目將新建橋梁273座、長182.672公裡，新建隧道117座、長193.779公裡，橋隧比為87.66%。 據萍鄉市發改委介紹，長贛高鐵項目萍鄉段正線長度約103.7公裡，同步建設長贛高鐵至滬昆高鐵南昌方向聯絡線，境內橋隧比達到92%。 萍鄉東、南、北大多為山地，西部地勢較低，境內山地、丘陵、盆地錯綜分布，地貌較為複雜。自然資源豐富，歷史上以礦產資源豐富而著稱，曾被譽為「江南煤都」。 多地將結束「地無寸鐵」歷史 長贛高鐵開通運營後，沿線多地將結束沒有高鐵的歷史。 湖南省交通運輸廳官網表示，藉此，黃花機場將實現空鐵一體化，瀏陽將迎來高鐵時代，瀏陽北站也將成為瀏陽市內首座高鐵站。 江西省交通廳微信公眾號介紹，作為渝長廈通道的「最後一環」，長贛高鐵填補了湘贛兩省斜向交通空白。長贛高鐵江西段佔總裡程70%，讓該省多個「地無寸鐵」的縣一步邁入「高鐵時代」。萍鄉將率先成為江西省「縣縣通高鐵」的設區市。 乘客出行時間，也將較大程度縮短。 12306查詢結果表明，目前長沙南到贛州西最短耗時約3小時33分，長沙南到廈門北最短耗時5小時55分，均需經過南昌。 據推算，長贛高鐵通車後，長沙至贛州的通行時間將縮短至2小時以內，長沙至廈門的通行時間將壓縮至約5小時。 更為重要的是，長贛高鐵這「最後一環」連上後，廈渝通道全線貫通在望。這將構建一條連接西部與東部、內陸與海岸、山地與平原的大通道。 南昌大學經濟管理學院二級教授、博士生導師彭迪雲分析，作為廈渝通道的「最後一塊拼圖」和「畫龍點睛之筆」，長贛高鐵的價值遠超交通層面，將帶來諸多改變。 其一，時空距離明顯縮短。 廈渝通道全線貫通，將徹底改變中國中西部與東南沿海的時空距離。重慶經廈渝通道直連廈門港，陸海聯運時間將壓縮30%。交通效率提升，大大降低物流成本和人員流動成本。 其二，經濟地理布局重構。 長贛高鐵建成後將串聯起重慶、長沙、贛州、廈門等核心城市，形成連接西南、華中和東南沿海的交通大動脈。廈渝通道作為陸海新通道，將推動區域協同發展向縱深推進，推動沿線地區產業梯度轉移與互補發展。 同時，贛州將從「江西南大門」升級為銜接京九、廈渝、贛深等多條幹線的「十字形」四省通衢樞紐。長沙則通過「米字形」高鐵網進一步強化國家綜合交通樞紐地位。 此外，長贛高鐵將為沿線革命老區走出「資本不進、人才不留」困境提供條件。高鐵不僅改善基礎設施，更通過時空收斂效應打破地理隔離，將使老區從「邊緣區」變為「門戶區」，為產業、人才、資本等的注入奠定基礎。 其三，開放格局優化。 長贛高鐵通過聯絡線與多條國家幹線銜接，將大幅拓展內陸地區開放通道，助力形成「陸海內外聯動、東西雙向互濟」的開放格局。 贛州作為節點城市，將成為內陸開放型經濟試驗區的重要支撐。萍鄉作為贛湘區域「橋頭堡」，可深度融入長株潭都市圈，實現產業對接、資源共享。 湖南則可利用「空鐵聯運」優勢，打造面向東協的航空物流樞紐。重慶的製造業、長沙的工程機械、贛州的有色金屬、廈門的現代服務業將形成更緊密的產業鏈協作。 「交通優勢」轉化為「發展優勢」 根據公開資料，廈渝通道既有的龍廈鐵路、贛龍鐵路和黔張常鐵路，設計時速為200公裡左右。 是否能在既有線路基礎上再建高速鐵路，讓廈渝通道突破目前的「速度瓶頸」，受到外界關注。 2021年12月印發的《江西省「十四五」綜合交通運輸體系發展規劃》，將「做好贛廣、贛龍廈等鐵路項目規劃研究工作」列入快速交通網建設重點。 2025年5月8日，福建省發展和改革委員會回復人大代表建議時表示，贛龍廈高鐵項目已納入2017年省政府批覆的《福建省中長期鐵路網規劃》，下階段爭取將贛龍廈高鐵納入國家「十五五」鐵路相關規劃。 2025年5月12日，重慶市發展和改革委員會在《關於市六屆人大三次會議第0037號代表建議辦理情況的答覆函》中提及，將研究論證黔張常高鐵、黔利萬等鐵路。 彭迪雲認為，長贛高鐵的貫通只是起點，其最大價值在於為沿線地區創造了新的發展機遇，注入發展動能。但能否將「交通優勢」轉化為「發展優勢」，取決於沿線地區的戰略眼光與行動能力。 各地需立足實際，避免同質化競爭，在產業布局上突出特色，在區域協作上創新機制，在城鄉融合上深化改革，才能充分釋放高鐵紅利。
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